妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量的变化和影响因素的研究

妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量的变化和影响因素的研究

屈军

屈军

（郫县中医医院四川郫县６１１７３０）

【中图分类号】Ｒ７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００２２－０１

【摘要】：目的：考察妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量的变化和影响因素。方法：选择２０１０年５月至２０１３年３月在我院入院治疗的妇科恶性肿瘤患者１２６例为研究对象。采用问卷调查法，登记化疗前后生存质量总评分。结果：与化疗前比，化疗后的生存质量总评分显著降低（Ｐ＜０．０１）。可显著降低妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量因素有高龄、低收入、自费、文化水平高、化疗次数多、抑郁、焦虑和无性生活（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；与妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量无明显影响的因素为妊娠／生育次数、妇科恶性肿瘤种类和化疗种类（Ｐ＜０．０５）。结论：化疗严重影响了妇科恶性肿瘤病人的生存质量。在不影响疗效前提，针对影响妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量的因素，建议采取积极的人文医疗干预措施改善妇科恶性肿瘤病人的生存质量。

【关键词】：恶性肿瘤；化疗；生存质量；影响因素

妇科恶性肿瘤包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌和绒癌等，妇科恶性肿瘤居妇女全身肿瘤发病的首位。化疗是目前治疗妇科恶性肿瘤的主要手段，可有效控制肿瘤的生长、扩散与转移，部分对化疗药物高度敏感的病人可达到治愈的效果。

１．研究对象和方法

１．１．研究对象选择２０１０年５月至２０１３年３月在我院入院接受手术后化疗的妇科恶性肿瘤患者１２６例为研究对象。

１．２．排除标准未婚者；家庭不完整者；丈夫有恶性肿瘤病史；精神病患者；严重内科疾病者；伴严重的心血管病变、全身感染和严重贫血等并发症者；出现严重不良事件或严重不良反应者；病情不稳定，预计存活时间低于半年者；孕妇和哺乳期妇女；不配合治疗，资料不完整者。

１．３．调查方式原则和内容采用问卷调查法，在调查员的指导下，被调查人独立填写调查表，被调查者因客观原因等不能填写的由调查员逐条代为填写，调查表当场收回，调查的内容包括年龄、职业、文化程度、家庭生活、社会关系、经济收入和治疗情况等。化疗前后登记生存质量总评分（生存质量总评分＝生理体领域评分＋心理领域评分＋……＋整体领域评分）。

１．４．调查员要求具有相关的临床试验、资格与能力，熟悉调查表的内容；调查过程中需尊重被调查者的权益与隐私。

１．５．调查三原则保密原则：保密病情，不要求调查对象填写姓名；知情同意：向被调查者说明调查目的和意义；参与的自愿性：符合条件的受试对象可选择不参与调查。

１．６．统计学处理将所有数据输入ＳＰＳＳ１５．０软件包中，计量资料采用＂均数±标准差＂表示，计数资料采用百分比或例数表示，组间比较采用组间方差分析或卡方检验（Ｘ２），Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２．结果

２．１．化疗前后的生存质量总评分比较１２６例妇科恶性肿瘤患者化疗前生存质量总评分为－４３．６±１２．４，化疗后为－５３．９±１４．９，与化疗前比，化疗后的生存质量总评分显著降低（ｔ＝６．０，Ｐ＜０．０１）。

２．２．影响妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量的因素可显著降低妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量因素有高龄、低收入、自费、文化水平高、化疗次数多、抑郁、焦虑和无性生活（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；与妇科恶性肿瘤化疗期间生存质量无明显影响的因素为妊娠／生育次数、妇科恶性肿瘤种类和化疗种类（Ｐ＜０．０５）。

３．讨论

近年来，妇科恶性肿瘤发病呈明显上升趋势，其中就宫颈癌每年的新发病例约５０万例，我国就达１３．１５万，近世界新发病例的３０％，而且发病年龄日趋年轻化。应用化疗可以破坏肿瘤组织，缩小病灶并有效地控制肿瘤的发展，使更多的妇科恶性肿瘤患者生存期得以延长。

妇科恶性肿瘤化疗后生存质量显著降低恶性肿瘤的发生对病人是严重的负面事件。女性病人确诊为妇科恶性肿瘤后，一般采取隐瞒病情，压抑自己承受的巨大的精神压力，试图保持家庭的正常秩序，手术虽然挽救患者的生命，但手术切除女性特征的生殖器官，导致性功能和生育功能力丧失，绝经期提前，性生活存在性交疼痛、性感受改变等现象，生活频率明显降低甚至断绝，家庭角色功能严重受损，家庭不和谐越加明显，与已婚者比。年龄影响生存质量年龄是影响妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量的重要因素，本课题结果显示不同年龄组间的总体生存质量随着年龄的增长而降低，年龄较大的病人对化疗产生的骨髓抑制、体重下降和低蛋白血症更为敏感，出现的不良反应更为严重，与年龄较大病人的生理机能，免疫抵抗力较低有关，对这类人群需加强应对化疗副作用的健康教育。

经济收入、医疗费用支出方式影响生存质量经济状况明显影响妇科癌症病人的生理和心理状况。经济状况好的患者在经济压力方面顾虑少，有能力享受更多的医疗资源和更舒适的医疗服务，选择疗效更好副反应更低的化疗药物，其生存质量较高。综上，现代妇科肿瘤通过化疗在提高病人的生存率的同时却严重影响了病人的生存质量，造成了身体、心理和社会等多维改变。

参考文献

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