研究肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者的临床特点

研究肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者的临床特点

练德凯

长沙医学院附属涟源市人民医院湖南娄底417100）

摘要：目的研究肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者的临床特点。方法抽取我院内科2014年1月-2016年1月收治肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者40例和慢性阻塞性肺疾病患者60例为研究对象，比较两组患者各项观察指标。结果研究组FEV1/FVC%、PA-aO2、FEV1%Pre高于对照组（P＜0.05）。研究组DLCO低于对照组（P＜0.05）。结论肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者的临床特点是男性比女性高发，临床检查肺容量轻度减小，弥散动能显著降低。

关键词肺间质纤维化合并肺气肿；慢性阻塞性肺疾病；临床特征

Objectivetostudytheclinicalcharacteristicsofpulmonaryfibrosiscomplicatedwithpulmonaryemphysemasyndrome.MethodsinourhospitalinJanuary2014-2016yearinJanuarycombinedpulmonaryfibrosisandemphysemain40casesandcomprehensivesyndromeinpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasepatients60casesastheresearchobject，theobservationindexeswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultstheFEV1/FVC%，PA-aO2andFEV1%Preinthestudygroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.DLCOinstudygroupwaslowerthanthatincontrolgroup（P<0.05）.Conclusiontheclinicalcharacteristicsofpulmonaryfibrosispatientscomplicatedwithpulmonaryemphysemaarehigherinmenthaninwomen.Thelungvolumeofclinicalexaminationisdecreasedslightly，andthediffusionkineticenergyisdecreasedsignificantly.

Keywordspulmonaryinterstitialfibrosisandemphysema；chronicobstructivepulmonarydisease；clinicalcharacteristics；

肺间质纤维化合并肺气肿造成患者呼吸系统呼气、通气功能异常，引发呼吸困难、呼吸衰竭、下呼吸道感染等[1]，患者同时伴有肺动脉高压，预后不良[2]。本文对比研究肺间质纤维化合并肺气肿患者与慢性阻塞性肺疾病患者的临床指标，总结肺间质纤维化合并肺气肿患者的临床特征，选取我院40例肺间质纤维化合并肺气肿的患者进行研究，总结如下：

1资料和方法

1.1基本资料

抽取笔者所在医院2014年1月-2016年1月收治肺间质纤维化合并肺气肿患者40例为研究组，抽取相同时间段来院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者60例为对照组。所有患者均自愿参与研究。研究组中男性31例，女性9例，平均年龄（84.5±2.1）岁，吸烟史（37.5±5.3）年，对照组中男性31例，女性29例，平均年龄（65.3±2.3）岁，吸烟史（35.1±2.2）年。

1.2方法

所有患者来院后接受胸部高分辨CT扫描。研究组患者影像学提示肺间质纤维化、肺气肿并存。对照组患者影像学提示肺气肿，排除气胸、肺癌和哮喘等疾病。调取所有患者临床资料，分析一般资料，包括：性别、年龄、吸烟年限、肺部原发性肿瘤发生率等，以及影像学中肺功能指标。

1.3观察指标[3]

FEV1/FVC%、DLCO、PA-aO2、FEV1%Pre、RV/TLC%、肺气肿积分。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

研究组患者临床观察指标中，RV/TLC%、肺气肿积分与对照组比较未见显著性差异（P>0.05）。研究组患者临床观察指标中，FEV1/FVC%、PA-aO2、FEV1%Pre均显著高于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者临床观察指标中DLCO显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.。

3讨论

肺间质纤维化合并肺气肿综合征是临床呼吸科常规疾病，可单独发作。有研究指出[4]，肺间质纤维化合并肺气肿综合征的发生发展可能与较长吸烟史有关。临床检测肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者表现出阻塞型肺功能障碍、肺间质纤维化、肺气肿、限制性通气功能障碍等。临床通常采取胸部CT检查结果，作为诊断和判断患者病情及预后的主要临床依据。患者CT检查肺功能可见，肺组织弥散功能降低和肺动脉高压[5、6]。

本研究中，肺间质纤维化合并肺气肿患者中肺癌发生率25%（10/40），慢性阻塞性肺疾病患者未发生肺癌，说明了肺间质纤维化合并肺气肿患者有肺癌发生倾向，且临床治疗预后不良，可能是受到肺间质纤维化和肺气肿的共同作用所导致，且肺间质纤维化合并肺气肿患者中男性比例显著高于女性（P＜0.05），可能是因为男性长吸烟史比例高于女性所导致。有研究指出[7]，吸烟能够诱导动物体内肺间质纤维化和肺气肿的发生发展，可能与人类该疾病的发生发展有类似机制。

本研究中，研究组患者合并肺动脉高压比例35%（14/40），对照组患者合并肺动脉高压比例5%（3/60），研究组显著高于对照组（P＜0.05）。肺动脉高压是指肺动脉血压超过限定范围的一种病理性状态，会引发右心衰。引起肺动脉高压的原因是肺微小动脉内皮损伤后，肺内血管收缩剧烈引发肺动脉高压。研究组患者肺间质纤维化合并肺气肿时，肺动脉高压会加速肺内血管重建。对照组患者表现出阻塞性通气功能异常和弥散能力降低。研究组患者的肺容量不会出现明显降低，但是肺组织弥散能力显著降低。研究组和对照组患者肺纤维化评分未见显著差异，可能与两者都存在弥散功能异常有关。

综上所述，肺间质纤维化合并肺气肿患者高发于男性，临床检查中伴有肺动脉高压、费弥散功能显著降低，且容易转为肺癌，需要临床诊断中与慢性阻塞性肺疾病进行鉴别诊断，对患者进行早期干预，尽可能改善患者预后，延长患者生存时间。

参考文献

[1]薛玲玲，贾亮.多指标检测在肺间质纤维化合并肺气肿患者的表达及其临床意义[J].临床肺科杂志，2013，18（5）：925-926.

[2]秦文婧，梁宇，齐红松.肺间质纤维化合并肺气肿综合征的临床特点分析[J].中国当代医药，2016，23（13）：26-28.

[3]谭晓明，孙铁英，陈起航，等.肺间质纤维化合并肺气肿综合征的临床特点研究[C]//中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编.2013.

[4]杨天芸，宋琳，蔡蓉，等.肺纤维化合并肺气肿的临床表现及影像学特点[J].临床肺科杂志，2015，20（11）：2017-2020.

[5]王利玲，吴强鹏，程黎.肺纤维化合并肺气肿综合征的病理特征及影响因素分析[J].河北医药，2016，38（21）：3299-3301.

[6]秦丰，封红.老年特发性肺间质纤维化与肺纤维化和肺气肿综合征的临床特征比较[J].中外医疗，2016，35（33）：1-3.

[7]钟莉，谢艳萍，辅桓钦，等.老年肺间质纤维化合并肺气肿与单纯特发性肺间质纤维化的临床对比分析[J].浙江临床医学，2015，17（12）：2123-2125.