金正吉(上海市徐汇区中心医院超声医学科200031)
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0137-01
患者女，73岁，因阴道流出粪水样物质就诊，妇科检查：外阴产式，阴道畅、宫颈光，可见脓汁溢出，淡黄粘稠有臭味，宫体附件均萎缩。分泌物培养结果：大肠埃希菌。经阴道超声检查：子宫前位，大小约35mm×32×26mm，宫颈长径约22mm，宫颈后方见低回声区内夹杂强回声光点，范围约47×23mm，无明显包膜，与宫颈相通，该处宫颈浆膜层连续性中断，见约10.2mm瘘口(见图1)，CDFI示低回声区内血流较丰富。腹部加压时可见该低回声区形态发生改变，内见点状光点流动，阴道有稀粪便样物质流出。超声诊断：宫颈直肠瘘伴炎症可能。
讨论：患者为老年女性，无手术史，结合CT检查结果，首先可考虑直肠肿瘤引起的子宫直肠瘘[1]。在患者有明显临床表现的情况下，结合专科体检及分泌物检查结果，经阴道超声有助于进一步诊断，应仔细检查子宫、宫颈后壁及浆膜层，观察肌层及浆膜层的连续性[2]，子宫直肠间有无异常回声，腹压增加时有无异常表现，必要时超声引导下探针探查也有助于进一步明确诊断。
参考文献
[1]姚广力，江怡.彩超诊断直肠肿瘤并子宫直肠瘘2例.中国临床医学影像杂志，2006，17（8）：478.
[2]王慧芳，张燕妮，苏雪燕，高新.超声诊断子宫直肠瘘1例.中国超声医学杂志，2000，16（11）：804.
图1：箭头所指为宫颈直肠瘘瘘口，浆膜层连续性中段，后方低回声内夹杂强回声光点
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