黄柏风湿胶囊治疗急慢性关节疼痛疗效观察

黄柏风湿胶囊治疗急慢性关节疼痛疗效观察

欧阳武梁志培欧阳龙妹

欧阳武梁志培欧阳龙妹

广东省连州市中医院（513400）

【摘要】目的：探讨黄柏风湿胶囊治疗急慢性关节疼痛的临床疗效。方法：2011年09月～2012年12月间，我门诊处收治的包括风湿性关节炎、强制性脊柱炎、骨性关节炎等风湿病患者102例，随机分为对照组和治疗组，每组51例，两组均给予合理饮食、适当功能锻炼、配合针灸和理疗等基础治疗，在此基础上，治疗组给予黄柏风湿胶囊，对照组给予雷公藤总苷片，30天为一个疗程，疗程结束后，以临床疼痛症状缓解情况、关节或脊柱功能改变情况及抗“O”、RF、CRP等作为评价治疗指标对疗效进行判定。结果：治疗组临床治愈15例，显效20例，总有效率96.08%，对照组临床治愈9例，显效21例，总有效率80.39%，两组疗效进行比较，治疗组临床治愈率、总有效率均明显优于对照组（P<0.05）。治疗组用药期间无不良反应发生，对照组出现4例不良反应，及时停药后症状消退。讨论：黄柏风湿胶囊治疗急慢性关节疼痛安全有效，有临床推广应用价值。

【关键字】黄柏风湿胶囊；急慢性关节疼痛；疗效

关节疼痛是临床常见症状之一，主要是由关节炎或各种关节病引起，关节疼痛牵涉的范围广泛且种类繁多，其中以起病的急缓程度有急性关节疼痛和慢性关节疼痛，各种风湿病、皮肌炎、硬皮病等均可引起关节疼痛，牛皮癣等自身免疫系统疾病也会侵犯关节出现疼痛[1]，其中类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎引起的急慢性关节疼痛十分常见。我处采用黄柏风湿胶囊治疗急慢性关节疼痛，对其疗效其安全性进行临床对比研究，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文102例患者均为2011年09月～2012年12月间我门诊处患者，按照美国风湿病学会制定的分类标准和《内科学》第七版的诊断要点，102例患者类风湿性关节炎患者46例、强直性脊柱炎患者34例、骨性关节炎患者22例，所有患者临床表现均有不同程度的关节疼痛，其中男62例，女40例，年龄29～76岁，平均年龄（48.3±4.2）岁，随机分为对照组和治疗组，每组51例，对照组男30例，女21例，年龄30～76岁，平均年龄（47.2±4.6）岁；治疗组男32例，女19例，年龄29～75岁，平均年龄（49.4±4.4）岁，两组患者基本资料相比较，性别、年龄、病情等各方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均给予基础治疗：合理饮食，调畅情志；适当功能锻炼；配合针灸和理疗，在此基础上，治疗组口服黄柏风湿胶囊，每次5粒，每天3次，30天为一个疗程；对照组给予雷公藤总苷片，每次10～20mg，每天3次，30天为一个疗程。

1.3观察方法患者就诊当日，记录病史和具体病情，要求患者每周复诊一次，按照临床疼痛症状的缓解或减轻程度、关节或脊柱功能活动度改变情况和抗“O”、RF、CRP、血沉、ANA、HLA-B27进行客观评分，记录患者副反应等情况。

1.4疗效评判（1）疗效评价：参照《中医病症诊断疗效标准》中关于痹症的疗效判定方法，分临床治愈、显效、有效和无效四级进行评定，以临床治愈、显效、有效计算有效率。临床治愈：肢体关节疼痛全部消失，无压痛点，功能活动恢复正常。显效：肢体关节疼痛消除或主要症状消除，局部无压痛或压痛轻微，关节功能基本恢复。好转：肢体关节疼痛基本消失，功能活动明显进步。无效：与治疗前相比较，各方面均无进步。（2）安全性评价：治疗前和治疗后分别对患者进行红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、肝肾功能、DR摄片等常规理化检查，观察治疗期间患者不良反应。

1.5统计学处理采用统计学软件SSPS13.0对统计数据进行分析，治疗前后病情等采用t检验，临床治疗效果采用Ridit和X2检验，组间P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果的比较疗程结束后，对治疗结果进行统计，治疗组临床治愈15例，显效20例，总有效率96.08%，对照组临床治愈9例，显效21例，总有效率80.39%，两组疗效进行比较，治疗组临床治愈率、总有效率均明显优于对照组（P<0.05），具体统计结果见下表1：

表1两组患者临床治疗效果的比较例（%）

注：与对照组相比*表示P<0.05

2.2两组患者不良反应发生情况治疗组患者用药期间无明显不良反应发生，对照组患者有3例出现肠胃不适，1例血小板减少等不良反应，及时停药后症状均消退。

3讨论

关节疼痛属中医“痹症”、“痛风”等病症范畴，“痹”为淤阻不通之意，《素问•痹论》有“风寒湿三气杂至合而为痹”，《灵枢•百病始生》：“六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。”认为是气虚湿盛、风邪所侵，淤血阻滞，气血不通，“不通则痛”[2]。

黄柏风湿胶囊在三妙丸和防已黄芪汤的基础上加减化裁而成，以黄柏和黄芪协为君药，黄柏为清热解毒燥湿之品[3]，能清热燥湿、滋阴降火，燥湿而不伤阴，黄芪意在补气，气为血帅，气通则血通，寒湿凝滞之经络亦可随气血的通畅而通，达到风湿除而气不伤。以萆薢、忍冬藤、防已、威灵仙、鸡血藤、地龙、蜈蚣为臣药，达到祛风止痛、舒筋通络、活血化瘀而止痹痛，佐以生地、知母养阴养血，虎杖、龙胆草、苍术以加强利湿及燥湿之功，再以桑枝引药上行、牛膝引血下行为使药，共凑清热化湿、补气通络止痛之功效。

本研究结果表明，黄柏风湿胶囊对气虚湿盛兼有热象的关节疼痛有显著疗效，可治疗此类型关节疼痛，以达到治疗各种风湿病、类风湿性关节炎、骨性关节炎、坐骨神经痛、强直性脊柱炎、皮肌炎、硬皮病、牛皮癣性关节炎、更年期关节炎等的目的，且药物毒副作用小，患者用药期间无不良反应出现，安全有效，有临床推广应用价值。

参考文献

[1]魏德源.中药配方颗粒药浴治疗类风湿关节炎疼痛的临床研究[J].医学信息：上旬刊，2012，25（10）:326.

[2]马文庆.关节疼痛病因分析[J].山西医学教育，2012，（1）：57.

[3]石磊，姬志强.黄柏胶囊的临床应用概述[J].中国药业，2012，21（14）：108-109.