不同程度宫颈病变的相关危险因素分析

不同程度宫颈病变的相关危险因素分析

侯华美

侯华美

（苍南县钱库中心卫生院妇产科325804）

【摘要】目的：分析不同程度宫颈病变的相关危险因素。方法：于2010年9月～2012年12月间选取科室收治的274例宫颈病变患者为研究对象，回顾性分析患者的基本信息，对患者相关的宫颈病变危险因素进行分析研究。结果：经单因素分析显示，避孕措施、产次、接触性阴道出血等7个因素与宫颈病变程度相关。将宫颈炎患者分入对照组，针对宫颈癌主要的危险因素有宫颈肥大、多产历史、和较低的卫生知识知晓率多（多因素Logistic回归分析OR值分别为7.773、12.012和5.892);针对宫颈上皮内瘤变(Ⅰ～Ⅲ)主要的保护因素有接触性阴道出血、分泌物异味（多因素Logistic回归分析OR＜1）。结论：针对宫颈病变的相关因素较多,因,宫颈癌的防治,要重视建立宫颈癌发现系统，及早发现癌前病变；加强人群的健康宣教工作，普及健康卫生知识，有效控制宫颈癌的发生。

【关键词】宫颈病变；宫颈癌；危险因素

宫颈病变至宫颈癌的时间较长，可达数十年，所以早期发现宫颈病变可以有效的阻止病情继续发展，有效的预防病变继续恶化[1]。本文通过探讨不同程度宫颈病变的危险因素，为预防宫颈癌的发生提供科学依据，现报道如下。

1一般资料

1.1临床资料

于2010年9月～2012年12月间选取科室收治的274例宫颈病变患者为研究对象，274例患者年龄19至59岁，平均（31.56±12.67）岁；274患者中有86例宫颈炎患者、35例宫颈癌患者，其余患者为宫颈上皮内瘤样变患者，Ⅰ级患者有63例，Ⅱ级患者有57例，Ⅲ级患者33例。

1.2调查方法

本次研究主要手段为流行病学问卷调查，问卷内容自行设计，主要调查内容除了患者的年龄、受教育程度等一般资料外，还调查包括患者初次性交年龄、性交伙伴人数、个人卫生情况（洗澡频率或者阴道清洗频率）、对卫生专业知识了解情况等，共17项调查内容。

1.3统计学处理

使用spss11.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验;计数资料采用卡方检验；计数资料采用卡方检验,非条件Logistic回归模型(入选标准为0.05,剔除标准为0.10)，分析危险因素资料。

2.结果

2.1不同程度宫颈病变单因素多分类Logistic回归分析

宫颈病变程度单因素分析结果表明，避孕措施、产次、阴道清洗频率、接触性阴道出血、知晓卫生知识、分泌物异味、宫颈肥大等7个研究项目与宫颈病变的程度具有相关性。

2.2不同程度宫颈病变多因素多分类Logistic回归分析

将上述经单因素分析有意义的7项变量纳入无序多分类Logistic回归模型，以年龄和吸烟作为协变量，最终引入回归方程的变量有接触性阴道出血、分泌物异味、知晓卫生知识、产次、宫颈肥大5个变量。以宫颈炎作为参照，多因素Logistic回归分析发现，分泌物异味是CIN(Ⅰ～Ⅲ级)发病的保护因素(OR＜1);接触性阴道出血是CINⅢ及宫颈癌的保护因素(OR＜1);产次≥2次、宫颈肥大和卫生知识知晓率低(OR值分别为7.773、12.012和5.892)是宫颈癌的危险因素(OR＞1)。

表1不同程度宫颈病变多因素多分类Logistic回归分析

类别

相关因素

P值

B值

Exp（B）

生育次数

0.012

1.129

3.212

0.000

1.699

5.674

0.119

-0.564

0.547

0.000

-1.702

0.181

0.012

0.949

2.687

Ⅰ级

生育次数

0.173

-0.308

0.722

0.401

-0.169

0.841

0.008

-0.572

0.564

0.049

-0.377

0.702

0.301

0.219

1.257

生育次数

0.829

-0.074

0.931

0.536

-0.189

0.816

0.019

-0.744

0.468

0.181

-0.401

0.681

0.637

-0.158

0.849

生育次数

0.744

0.128

1.141

0.298

-0.311

0.718

0.008

-0.969

0.381

0.031

-0.741

0.463

0.011

-1.198

0.281

近年来，宫颈癌的发病率呈明显上升且年轻化趋势。宫颈上皮内瘤变分为CINⅠ级、CINⅡ级以及CINⅢ级。资料显示由宫颈上皮内瘤变病变至宫颈癌需要10年或更久的时间。从这个角度来说，早期发现宫颈病变可以有效的阻止病情继续发展，有效的预防病变继续恶化[2]。国内外在宫颈癌的病因学方面的研究显示,宫颈癌的重要危险因素为高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染、男方或女方多个性伙伴、免疫低下及宫颈慢性炎症等,有症状者患CIN的概率低于无症状者[3]。研究显示早期症状较易识别，能够使患者及时就医，使患者有效预防宫颈病变的发生。研究表明白带增多、白带异味、阴道排液、阴道不规则出血是宫颈癌发生的危险信号，接触性阴道出血者可能存在宫颈炎症，具有发生癌变的潜在危险[4]。

产次≥2次及宫颈肥大也是宫颈癌发病的危险因素。由于妇女在分娩过程中宫颈易发生撕裂和损伤，而宫颈的撕裂和损伤又使宫颈上皮细胞易受外界致病因子的侵袭，故产次对宫颈癌发生有一定影响[5]。因此除开展宫颈癌的教育宣讲和普及宫颈癌知识之外，同时重视宫颈癌的普查，及时发现潜在症状，早诊早治，阻断病变继续发展。

参考文献

[1]吴冬梅．危险因素对宫颈癌发生危险度的交互作用及HPV基因型与宫颈癌及其癌前病变关系的研究［D］．福州:福建医科大学，2010．

[2]StrasakAM，GoebelG，ConcinHetal.Prospectivestudyoftheassociationofserumγ－glutamyltransferasewithcervicalintraepithelialneoplasiaⅢandinvasivecervicalcancer〔J〕.CancerRes，2010，70(9):3586.

[3]朱亚莎，周艳秋，张薇等.宫颈癌及癌前病变相关危险因素分析[J].中国妇幼健康研究，2008，19(5):425.

[4]崔荔群，温岩.年轻女性宫颈癌的发病因素及治疗进展[J].中国妇幼保健，2011，26(3):460.

[5]张兴亮，许俐，王志萍.宫颈癌相关危险因素致病风险的Meta分析[J].山东大学学报（医学版），2012，50（1）：155-160.