微波联合泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效与复发的观察

微波联合泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效与复发的观察

周动机余健锋胡毅强关振雄

周动机余健锋胡毅强关振雄（广东省开平市中心医院广东开平529300）

【摘要】目的微波联合泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效及复发频率的影响。方法将67例复发性生殖器疱疹患者随机分为治疗组35例和对照组32例。两组均口服泛昔洛韦250mg，3次/d，同时治疗组加用微波治疗。结果微波联合泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹，疗效确切，有明显疗效，能明显降低复发性生殖器疱疹的复发频率(P＜0.05)。结论微波联合泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹，可提高疗效，明显降低其复发频率。

【关键词】生殖器疱疹复发性微波泛昔洛韦

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）17-0029-02

生殖器疱疹是（genitalheypes,GH）单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，目前占性病发病率第4位，其反复发作，给病人带来心理负担，甚至心理障碍。笔者在2008年10月～2011年7月，采用微波治疗复发性生殖器疱疹，现对资料完整的67例进行分析，报告如下。

1资料和方法

1.1病例选择67例患者复发性GH均为本院皮肤性病科门诊病例。入选标准：

①所有患者均有典型的、反复发作、可见的疼痛性、生殖器皮肤粘膜皮损，且血清学HSV—ⅡIgM检测或疱液PCR测定为HSV—Ⅱ阳性，最少复发1次以上；②病程在3天复发性生殖器疱疹患者，近两周内未口服或外用抗病毒药物或免疫提高剂；③不合并梅毒等其它生殖器溃疡，无严重的心、肝、肾疾病，无糖尿病、恶性肿瘤患者及长期使用皮质激素或免疫抑制剂患者；④愿意接受本项目研究同意随访或电话联系的患者。对泛昔洛韦过敏或不能耐受者不纳入本研究。

1.2一般资料结果共有67例患者按要求完成治疗，治疗前病情评分分别为（11.9±2.7）分、（13.0±4.0）分；复发频率分别为(10.19±1.94)年、(9.81±1.99)年。

1.3治疗方法将符合入选标准的复发性生殖器疱疹按随机数目表分成两组，其中治疗组35例，男34例，女1例；对照组32例，全部为男性。两组患者年龄分别为(28.1±6.3)岁、(30±7.4)岁、病程两组分别为（11.7±11.0）月、（10.3±9.1）月；经组间t检验，两组年龄、病程、性别、复发频率的差异均无显著性（P＞0.05）。两组均按美国CDC推荐方案[1]给予泛昔洛韦250mg，3次/d，治疗组加用微波治疗。方法：局部常规消毒后，用2%利多卡因局部浸润麻醉，采用微波综合治疗机（型号：ZW—10MA.天津中亚科技开发公司产）选用针状触头，功率范围为20～50W，治疗时间为1～6S，治疗针状触头直接接触患处，将皮损及其周边0.2CM表皮层多点热化凝固，治疗中脱落的皮肤组织予以清除，局部外涂绿药膏2次/d防止感染，对所有患者观察追踪半年。

1.4观察方法及疗效判定标准在治疗后第1,2,3,5,7天随诊，按“病情评分标准”对皮损局部自觉症状包括痛、痒、烧灼感、全身症状包括头痛、发热、乏力等、皮损特征包括大小、形态、数目、皮损周围红肿、腹股沟淋巴结肿大、水疱形态变化、红斑红晕程度等方面作病情严重程度的临床评分：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。同时记录可能的不良反应。疗效判断标准：按照临床症状和体征积分下降指数（即疗效指数）判定，疗效指数=（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。治疗结束后的3-6个月至少随访2次，记录复发情况。

1.5统计学处理采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效分析两组患者皮损均一次痊愈，治疗组由于采用微波治疗，水疱在微波治疗时即一次性清除，疗后第1,2d疗效治疗组为优，3,5,7d则无差异，但其对局部组织的热化凝固作用，皮损的结痂、愈合时间较对照组长，两组有显著差异，但复发频率则明显减少见表1。

表1两组治疗复发性生殖器疱疹疗效及复发频率的比较（x±s）

由上述表1可知：治疗组与对照组在治疗后第1d,2d临床病情评分均有显著性差异（p<0.05）,在治疗后第3d,5d,7d临床病情评分均无显著性差异（p＞0.05）。治疗组与对照组疗后6个月复发次数有显著性差异（p<0.05）。

2.2安全性评价对照组5例治疗组6例服药后分别出现轻微的头痛、食欲不振、腹痛，但不影响继续治疗。而微波术后无明显不良反应，创面一般15d左右愈合，短期内遗留淡红或淡白色浅表瘢痕，但不影响性生活。

3讨论

复发性生殖器疱疹是由于HSV—Ⅱ潜伏在骶神经节中，当机体受到有害因素刺激或免疫功能下降时，潜伏的病毒被激活而增殖，引起局部疱疹复发。在皮损消退时，病毒则沿神经轴索进入神经节，潜伏于骶神经根区[2]。微波是一种高频电磁波，通过振动中产生的热效应和非热效应，使用治疗触头治疗时能使局部组织凝固、脱落，直接破坏病毒，可达到清除病毒及其复制增殖的场所，达到阻止在原发灶复发，阻断病毒在皮损消退时，病毒沿神经轴索进入神经节潜伏于骶神经根区，起到防治生殖器疱疹复发的作用。国内刘俊礼[3]应用SWb皮肤微波治疗仪治疗生殖器疱疹31例。结果显示，经过治疗的31例患者，皮疹消退时间明显缩短，除6例照射后稍有局部干燥外，未见其他副作用。陈广雄[4]应用微波治疗初发32例生殖器疱疹病人，一年内治愈率100%，50例复发性生殖器疱疹病人，治愈率62%，取得良好效果。沈立飞等[5]应用阿昔洛韦200mg，5次/d口服，联合微波治疗女性生殖器疱疹取得良效。泛昔洛韦是治疗生殖器疱疹的有效药物，赖伟红等[6]认为泛昔洛韦治疗生殖器疱疹具有用药剂量小、起效快、疗效好、安全可靠。我们采用微波联合泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效确切、起效快，能明显降低复发频率，而且治疗方法简单、安全、价廉，在临床上有重大应用和推广价值。但由于微波治疗生殖器疱疹，尤其是复发性生殖器疱疹研究报道不多，加上生殖器疱疹治愈后容易复发，治愈标准尚未统一，远期疗效以及控制其复发有待进一步研究探讨。

参考文献

[1]CDC．1998Guidelinesfortreatmentofsexuallytransmitteddiseases[J]．MMWR，1998，47(1)：18．

[2]吴明江，王钊．性病、艾滋病防治培训教材[M]．北京：北京医科大学出版社，1999．103-108．

[3]刘俊礼．微波治疗生殖器疱疹[J]．第四军医大学学报，2003，24（12）：1107．

[4]陈广雄．微波治疗生殖器疱疹临床疗效观察[J]．临床皮肤科杂志，2005，34（9）：625．

[5]沈立飞，贾东兴．微波佐治女性生殖器疱疹的临床观察[J]．临床皮肤科杂志，2001，30（2）：120．

[6]敕伟红，韩国柱，龚向东，等．泛昔洛韦与阿昔洛韦治疗生殖器疱疹的临床对比观察[J]．中国麻风皮肤病杂志，2003，19（2）106-107．