主动脉夹层动脉瘤患者的护理体会

主动脉夹层动脉瘤患者的护理体会

廖艳

（四川省德阳市罗江县人民医院急诊科四川德阳618500）

【摘要】目的：探讨主动脉夹层动脉瘤患者护理的相关措施及其护理效果。方法：将我院2014年7月—2016年3月期间收治的42例主动脉夹层动脉瘤患者随机分为观察组（综合护理干预）和对照组（常规护理）各21例。比较两组患者的临床治疗效果、护理前后的体征变化及其生存质量。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，其患者的血压和心率指标水平明显低于对照组，更接近于正常水平，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者的在生理、心理、社会以及物质生活等方面的护理质量评分均高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：在主动脉夹层动脉瘤患者的临床治疗中，加强对其的护理干预，提高其预后效果，促进其良好恢复。

【关键词】主动脉夹层动脉瘤；临床护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）13-0037-02

【Abstract】ObjectiveToexplorethenursingmeasuresandnursingeffectofpatientswithdissectinganeurysmofaorta.Methods42patientswithaorticdissectioninourhospitalfromJuly2014to~2016inMarchwererandomlypidedintoobservationgroup(comprehensivenursingintervention)andcontrolgroup(routinenursing),eachwithatotalof21cases.Theclinicaltherapeuticeffectoftwogroupsofpatients,thechangesofsignsandtheirqualityoflifebeforeandafternursingwerecompared.ResultsTheeffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,thelevelofbloodpressureandheartrateofthepatientsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,whichwasclosertothenormallevel,andthedifferencewassignificant(P<0.05).Thescoresofnursingqualityintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroupinphysiological,psychological,socialandmateriallife,andthedifferencewassignificant(P<0.05).ConclusionIntheclinicaltreatmentofpatientswithaorticdissection,weshouldstrengthenthenursinginterventiontoimprovetheprognosisofpatientswithaorticdissection.

【Keywords】Aorticdissectionaneurysm;Clinicalnursing

主动脉夹层动脉瘤是一种严重的临床疾病，其患者病情发作时，主要表现为疼痛，休克、虚脱以及血压骤变，累及周围组织系统。主动脉夹层动脉瘤的病情危急，其患者存在死亡的风险，需要得到及时有效的治疗，以挽救患者的生命[1]。主动脉置换术是治疗该疾病的有效手段，但是其预后效果不佳，需要给予患者以优质护理服务，提升手术治疗效果，提高患者的生存质量。本研究以我院2014年7月—2016年3月期间收治的42例主动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象，探讨其临床护理方法及护理效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院2014年7月—2016年3月期间收治的42例主动脉夹层动脉瘤患者，将其随机分为观察组和对照组各21例。观察组患者男性15例，女性6例，最高龄76岁，最低龄44岁，平均年龄（54.1±4.8）岁；DeBaKey分级：Ⅰ型17例，Ⅱ型4例；合并症：高血压5例，冠心病1例，主动脉瓣关闭不全3例以及遗传性结缔组织疾病6例。对照组患者男性17例，女性4例，最高龄79岁，最低龄45岁，平均年龄（55.3±4.3）岁；DeBaKey分级：Ⅰ型16例，Ⅱ型5例；合并症：高血压6例，冠心病1例，主动脉瓣关闭不全2例以及遗传性结缔组织疾病5例。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2护理方法

两组患者均接受综合保守治疗，给予降压、镇痛和补充血容量治疗，以稳定患者的病情，然后行主动脉人工血管置换术或内膜支架介入治疗。治疗期间，密切监测患者的体征变化，尤其需要注意呼吸频率和血压的变化。一旦出现异常，需要给予β-受体阻滞剂、血管扩张剂等药物，以保持其体征的稳定。在此基础上，观察组实施综合护理干预，深入到围术期的各个环节当中，为患者提供细致、周到的护理服务。

（1）心理干预

主动脉夹层动脉瘤患者对于自身疾病缺乏认知，加上病情危急，患者容易产生焦虑、紧张和不安的情绪，对于自身疾病产生较大的顾虑，导致其出现失眠、烦躁不安的情况，引起血压升高，容易诱发疾病的发作。因此，加强该患者的心理护理干预，积极与其进行沟通，同时与患者家属进行协作配合。在精神和情感上，给予患者以鼓励和支持。普及疾病知识，向患者详细介绍治疗方法、治疗流程以及相关注意事项，结合成功治疗案例，提高患者对于治疗信心，以积极配合护理工作。术后多与患者进行沟通，使其保持轻松、愉悦的心情，避免情绪激动，有助于改善其预后效果。

（2）疼痛护理

疼痛是主动脉夹层动脉瘤患者的主要症状，需要给予有效的护理干预予以缓解。为患者构建温馨、舒适的病房环境，保证温湿度适宜、通风良好，减少噪声干扰。询问患者的感受，了解其疼痛部位、严重程度，必要时需要使用哌替啶、吗啡等镇痛类药物，注意控制药剂量，避免产生依赖性，注意观察药物所产生的毒副作用。

（3）生活指导

注意防寒保暖，避免发生感冒而引起咳嗽和喷嚏等症状，避免引起瘤体破裂而发生风险。护理人员需要给予患者相应的指导，正确进行咳嗽。在进行体位调整时，其动作幅度不宜过大，需要做到轻缓。根据患者体征的异常变化，需要及时有效的予以处理，预防不良反应及并发症的发生。注意观察和记录24h出入量，观察患者的尿量变化，判断其肾动脉是否受损。在饮食方面，以清淡、易消化的食物为主，坚持低脂、低胆固醇、低热量的进食原则，禁止烟酒，减少饮用浓茶、咖啡，增加维生素的摄入，根据患者的实际病情，补充其所需的营养，保证营养均衡，控制体重。加强运动锻炼，以增强体质，但不宜剧烈运动和过度疲劳。保持平和、稳定的情绪，有助于控制血压的稳定，进而改善患者的预后，提高其生存质量[2]。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床治疗效果

经综合护理干预和常规护理干预后，观察组和对照组患者的治疗有效率分别为100%和61.90%，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。详见于表1。

表1两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

主动脉夹层动脉瘤是一种危险程度很高的疾病，其严重威胁着患者的生命健康安全。其具体病因尚不明确，一般认为与高动力血压的刺激、胶原和弹性组织坏死、结缔组织遗传性疾病以及先天性心血管疾病有关，高血压以及严重外伤是诱发该疾病的主要因素，其造成主动脉内膜撕裂，血液流入主动脉壁内，形成夹层血肿，呈纵轴扩展，其患者受到过度疲劳以及药物的影响，引起病情的发作。主动脉夹层动脉瘤主要通过主动脉人工血管置换术或内膜支架介入治疗，可有效改善患者的病情，保护其心血管。为了提高主动脉夹层动脉瘤的临床治疗效果，除了对手术有着很高的技术性要求之外，还需要更加精细的护理干预，以改善患者的预后效果，帮助其尽快恢复。

通过降压、镇痛和补充血容量等基础治疗手段，以控制患者各项体征指标的稳定，为手术做好充分的准备。加强心理疏导和健康教育，提高患者对于自身疾病的认知，同时保持良好的心理状态，避免情绪的大幅波动，以控制血压的稳定，避免由于血压的骤然变化而诱发疾病的发作。加强疼痛护理，以减轻患者的痛苦。术后给予患者以康复指导，保持健康、规律的生活方式和饮食习惯，预防并发症的发生，增强患者体质，以加快患者的康复进程[3]。

本组研究结果显示，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，其患者的血压和心率指标水平明显低于对照组，更接近于正常水平，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者的在生理、心理、社会以及物质生活等方面的护理质量评分均高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结果提示，在主动脉夹层动脉瘤患者的临床治疗中，加强对其的护理干预，提高其预后效果，促进其良好恢复。

综上所述，加强对内科老年患者的综合护理干预，在手术治疗的基础上给予其更为精细化的护理服务，保持正常的体征指标，提高其生活质量，改善其临床症状，缓解其痛苦，为患者的生命健康安全提供了有力的保障和支持。

【参考文献】

[1]钱宝芳，董晓燕，雷霞，等.对主动脉夹层动脉瘤患者实施优质护理的体会[J].内蒙古中医药，2012，31(10):151-152.

[2]钟小娟，李英茹，朱颖，等.主动脉置换治疗主动脉夹层动脉瘤患者的围手术期护理[J].海南医学，2013，24(02):305-307.

[3]郝娴娴，赵浩.主动脉夹层动脉瘤带膜支架植入患者围术期的护理要点[J].中外医学研究，2015，13(31):97-98.