200例急腹症诊断中全面腹部超声检查的应用研究

200例急腹症诊断中全面腹部超声检查的应用研究

郑瑶

（成都市第五人民医院功能检查科四川成都611130）

【摘要】目的：研究急腹症诊断中全面腹部超声检查的应用效果。方法：选取2015年4月～2016年2月之间于我院接受超声检查的400例急腹症患者，按检查方式不同均分为两组。对照组行选择性腹部超声检查，观察组行全面腹部超生检查，比较检查、诊断时间与符合率。结果：观察组的超声检查时间长于对照组，临床诊断时间短于对照组，P＜0.05；观察组的超声诊断符合率为96.0%，比对照组（85.0%）高，P＜0.05。结论：全面腹部超生检查虽然需耗费较长时间，但能减少漏诊、误诊情况，使急腹症的诊断符合率提高，临床诊断时间缩短。

【关键词】腹部；超声检查；急腹症；诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0252-02

作为临床常见疾病之一，急腹症具有发病突然、病情严重且进展快的特点，如果诊治不及时将会严重威胁患者的生命健康[1]。如果只根据患者体征、临床症状、实验室及体格检查结果进行诊断，容易发生误诊或漏诊，延误最佳治疗时机。如今超声检查在急腹症的诊断中得到了广泛运用，笔者探讨了全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年4月～2016年2月之间于我院接受超声检查的急腹症患者400例，按照所选检查方式的不同将其分为两组，每组各200例，对照组包括男性104例，女性96例；年龄6～81岁，平均（33.52±4.62）岁；观察组包括男性106例，女性94例；年龄5～80岁，平均（33.51±4.63）岁。年龄、性别、疾病类型等一般资料在两组间的比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。本次研究排除已经确诊者、病情危重且生命体征不稳者和外伤后急性腹痛者。

1.2检查方法

采用的检查仪器为PHILIP-IU-22彩色多普勒超声诊断仪，设置各个探头的频率为：线阵探头5～13MHz，腔内探头4～9MHz，凸阵探头2～5MHz。如果患者的临床症状比较轻微，应嘱咐其勤饮水，直到液体注满膀胱。若患者的临床症状比较严重，应由护理人员为其灌注生理盐水，使膀胱处于充盈状态。在正式检查时，要求患者保持平卧位，常规检查和扫描患者的盆腔、泌尿系统等部分，逐渐将探头压力加大，以免胃肠中的气体严重干扰扫描结果，从而得到清晰的图像。一旦发现脏器发生病变，需要认真、仔细地对病灶性质、形态、大小和与周边组织的关系进行观察，合理判断病情。对照组采用传统检查方法，按照检查申请单上列出的项目实施选择性超声检查，观察组则实施全面腹部超声检查，全面评估腹腔主要脏器的情况，如子宫附件、膀胱、输尿管、阑尾、肝胆胰脾和胃肠道等，对于所有患者而言，阑尾都是必查项目，如果无法明确诊断，需要进行深入检查。

1.3观察指标

记录两组患者的超声检查时间，也就是从开始检查至完成检查，从上检查床到下检查床，如果患者接受多次超声检查，则累加其每次的时间。记录患者的临床诊断时间，也就是从接诊患者至做出诊断的时间，各项检查和医生分析的时间均包括在内。根据手术病理结果或长期随访结果（未行手术治疗者）统计两组超声诊断的符合率[2]。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0分析与处理相关数据，采用t检验计量数据的组间比较，采用χ2检验计数数据的组间比较，若P＜0.05，说明组间差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组的超声检查与临床诊断时间对比

观察组患者的超声检查时间长于对照组，但临床诊断时间短于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。且观察组均一次性完成腹部超声检查，对照组患者遵从医嘱再次行超声检查者36例，占18.0%，第三次行腹部超生检查者12例，占6.0%。

表1两组的超声检查与临床诊断时间对比

组别n超声检查时间(min)临床诊断时间(h)

对照组20010.12±4.182.66±1.64

观察组20016.38±1.281.98±1.25

P＜0.05＜0.05

2.2两组的诊断符合率对比

两组最终确诊的疾病类型主要包括急性附件炎、宫外孕、肠系膜淋巴结炎、急性胆囊炎、肾和输尿管结石、急性阑尾炎等，对照组发生漏诊、误诊者30例，与临床诊断结果一致者170例，诊断符合率为85.0%；观察组发生漏诊、误诊者8例，与临床诊断结果一致者192例，诊断符合率为96.0%，高于对照组，差异显著，P＜0.05。

3.讨论

对于各个年龄段和病因不同的急腹症患者而言，超声检查的诊断价值均较高，临床医师通过检查脏器，可以在短时间内确定发病部位和病灶的具体情况。相比于选择性腹部超生检查，全面腹部超生检查具有以下两方面优势：其一，超声医师从验证诊断的被动地位转变为综合考虑患者体征、症状、既往病史，与实验室检查和体格检查结果相结合，进行排除诊断和福利诊断的主动地位，为了将某一系统疾病排除，必须参考整个系统的正常声像图，以免由于该系统的体征和症状不明显而发生漏诊[3]。其二，全面腹部超声检查不是简单地将选择性腹部超声检查项目组合或叠加起来，是在全面、快速检测的过程中把握重点部位，观察腹腔脏器的病变情况，特别是可能引起腹痛的疾病，其中最为常见的就是急性阑尾炎，有较高的误诊率，若治疗不及时可能引起阑尾炎穿孔，所以阑尾是急腹症患者超声检查的必查项目。本次研究中，观察组的超声检查时间长于对照组，临床诊断时间短于对照组，P＜0.05；观察组的超声诊断符合率为96.0%，比对照组（85.0%）高，P＜0.05，差异均具有统计学意义。因此，全面腹部超生检查虽然需耗费较长时间，但能减少漏诊、误诊情况，使急腹症的诊断符合率提高、临床诊断时间缩短，值得推广。

【参考文献】

[1]张利,彭清海.妇科急腹症患者采用经阴道联合腹部超声检查的诊断价值[J].中国煤炭工业医学杂志2015(2):246-248.

[2]李世樱,何庆兰.全面腹部超声检查在急腹症中的诊断价值临床对照研究[J].中国医学前沿杂志(电子版)2015(5):39-41.

[3]许红友.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J].吉林医学2015(5):88-89.