宫颈病变经阴道镜联合利普刀治疗的临床研究

宫颈病变经阴道镜联合利普刀治疗的临床研究

潘月琴

(江苏省靖江市人民医院妇产科江苏靖江214500)

【摘要】目的：探讨宫颈病变经阴道镜联合利普刀治疗的临床效果。方法：本次医学研究选择我院妇科2014年1月至2015年1月之间收治140例宫颈病变患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组患者接受常规手术治疗，实验组患者接受经阴道镜联合利普刀治疗，比较分析两组患者临床治疗效果。结果：实验组宫颈病变患者手术治疗后，二次手术率、引流时间、住院时间、术中出血量和手术时间等各项临床观察指标结果均明显优于对照组（P<0.05）。同时，实验组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：经阴道镜联合利普刀用于宫颈病变的临床治疗，具有较为理想的效果，因而可作为患者临床首选的治疗方法。

【关键词】宫颈病变；阴道镜；利普刀

【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0214-02

宫颈病变是一种妇科临床常见疾病，该疾病的诱发机制较为复杂，且类型相对较多，常见疾病类型包括宫颈糜烂、宫颈炎等，患者临床表现较为复杂。手术治疗、药物治疗等均为该疾病临床常用治疗方法，这些治疗技术能够在一定程度上改善患者的临床症状，但长期治疗效果有限，且患者治疗后并发症发生率较高。所以，有效、积极临床治疗方法的探讨，对于宫颈病变患者疾病的治疗具有十分重要的意义。本次医学研究就对宫颈病变经阴道镜联合利普刀治疗的临床效果进行了分析，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次医学研究选择我院妇科2014年1月至2015年1月之间收治140例宫颈病变患者为观察对象，最小年龄23岁，最大年龄67岁，平均（43.4±14.4）岁，孕次在0次至10次之间，平均（3.2±3.1）次。按照随机分组原则将其分为对照组和实验组，其中，对照组70例，平均年龄（41.6±13.2）岁，平均孕次（4.1±2.3）次，实验组70例，平均年龄（44.6±12.1）岁，平均孕次（3.1±1.6）次。由此可见，两组观察对象年龄、孕次等一般资料比较不存在明显的统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组观察对象接受常规手术治疗，实验组观察对象接受经阴道镜联合利普刀治疗，具体方法：临床医师在阴道镜引导下实施宫颈病变组织的碘染色试验和醋酸试验，对其宫颈病变位置进行准确判断，通过45～50kw功率利普刀实施手术治疗。手术过程中由患者宫颈9点位置顺时针进入360°，将病变组织环形切除，确保完全去除病灶组织，病灶切除范围大于诊断范围的0.3～0.5cm，控制切除深度在0.5～1.5cm之间。对于术中出血的患者，使用球状电极进行止血处理，对切除的病灶组织实施病理检查，按照患者病理检查结果实施后续治疗。

1.3观察指标

对比分析两组观察对象二次手术率、引流时间、住院时间、术中出血量和手术时间等各项临床观察指标结果。治愈，指患者临床治疗后，宫颈肥大组织缩小，表面光滑，糜烂面消失，宫颈上结痂脱落；有效，指患者临床治疗后，宫颈口出现红色肉芽组织，糜烂面基本消失，各项体征和临床症状显著改善；无效，指患者临床治疗后，未达到上述临床诊断标准。总有效率=（治愈+有效）/病例总数×100%。

1.4统计学处理

本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过χ2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x-±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。

2.结果

2.1观察指标

实验组宫颈病变患者手术治疗后，二次手术率、引流时间、住院时间、术中出血量和手术时间等各项临床观察指标结果均明显优于对照组，两组宫颈病变患者手术治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

2.2临床疗效

实验组宫颈病变患者临床治疗总有效率为91.4%（64/70），对照组宫颈病变患者临床治疗总有效率为82.9%（58/70），两组宫颈病变患者临床治疗总有效率对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表2所示。

3.讨论

宫颈炎、宫颈尖锐湿疣、CIN等均为临床常见宫颈病变类型，其中，发病率最高的疾病类型为慢性宫颈炎，若CIN和重度宫颈糜烂患者得不到及时有效的治疗，则有可能逐步恶化为宫颈癌[1]。阴道镜能够将病变组织放大6～40倍，从而保证宫颈表面微小病变组织肉眼可见，并结合碘试验和醋酸试验结果，判断和观察病灶的变化情况和微结构，进而提高宫颈病变检测的灵敏度。阴道镜下宫颈病变临床诊断的灵敏度为96.7%，且患者的镜检漏诊率和误诊率相对较低[2]。宫颈病变组织的镜下表现主要包括：碘试验阴性、点状血管及醋酸白上皮，如果碘试验阴性与醋酸白上皮同时出现，则说明病变程度越严重，异常面积越大，活检后阴性诊断率更高[3]。

通过LEEP刀金属丝电极尖端产生6.0MHz的超高频电波进行宫颈病变的治疗，能够在组织内快速产生阻抗，并吸收电波和高热，促进病变组织的脱落和变形，从而达到切割、止血的治疗目标[4]。病变组织经过LEEP刀治疗后，会出现新生的鳞状上皮，并覆盖于病变部位，加速手术部位的愈合[5]。若患者宫颈病变范围较大，则会产生锥状取材组织，进而降低误诊和漏诊几率、阴道镜联合LEEP刀治疗，能够在阴道镜引导下将病变组织切除，避免组织碳化，因而有助于宫颈外观的恢复，修复后瘢痕形成范围较小，能够最大限度保证病灶切除的完整程度，有助于细胞学和阴道镜随访[6]。LEEP刀的优势主要表现为患者接受度高、术后复发率低、一次成功率高、患者不需要住院治疗、术后恢复快、术中出血少、手术时间短以及操作方法简单等[7]。

【参考文献】

[1]张培琴，张茂芬.阴道镜联合利普刀治疗宫颈良性病变的临床疗效观察[J].浙江创伤外科，2014,19（5）：781-782.

[2]陈中平.利普刀治疗慢性宫颈炎临床分析[J].中国伤残医学.2013,21(9):187-188.

[3]吕福英,周素平.利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].安徽医学，2013,34(8):1196-1197.

[4]詹小青.利普刀治疗宫颈糜烂疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报.2013,34(15):2262-2263.

[5]陈桂莲,齐志红,宫玉凤.利普刀治疗宫颈良性病变288例临床分析[J].牡丹江医学院学报，2011,32(4):57-58.

[6]卢琴,王世秋,张秀萍.利普刀治疗50例宫颈糜烂疗效观察[J].吉林医学，2010,31(24):4053-4054.

[7]彭志娥,姚秀云.利普刀联合安达芬治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察[J].医学临床研究，2013,30(9):1838-1839.