米非司酮配伍米索前列醇行早孕药物流产的有效性观察

米非司酮配伍米索前列醇行早孕药物流产的有效性观察

孙建明

（夹江县妇幼保健计划生育服务中心四川乐山614100）

【摘要】目的：分析早孕药物流产中采用米非司酮配伍米索前列醇的临床效果。方法：以我院2014年4月-2016年5月期间收治的39例采用米非司酮进行早孕药物流产的孕妇为A组，以同阶段另外39例采用米非司酮联合米索前列醇进行早孕药物流产孕妇为B组，分析流产效果及不良反应发生率。结果：B组流产成功率（94.9%）比A组（79.5%）高，数据有统计学对比意义；A组药物服用不良反应发生率为（10.3%），B组不良反应发生率为（15.4%），对比差异不明显。结论：早孕药物流产中采用米非司酮配伍米索前列醇可以在一定程度上提高流产成功率，并且不会导致患者发生其他不良反应，临床使用有效、安全。

【关键词】早孕；药物流产；米非司酮；米索前列醇

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0158-02

临床针对避孕失败妇女最常用的补救措施便是人工流产，主要有手术和药物两种方式[1]。其中药物流产具有较高临床应用安全性，再加上过程方便，只需口服给药便可以实现流产，因此药物流产是临床使用较为广泛的一种。本文在此主要观察米非司酮与米索前列醇联用在早孕药物流产中的效果，内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

以2014年4月—2016年5月期间我院收治采用米非司酮进行早孕药物流产的39例孕妇为A组，以同阶段另外39例采用米非司酮联合米索前列醇进行早孕药物流产孕妇为B组。A组年龄18～39岁，平均年龄（25.3±2.1）岁，孕期36～48天，平均（41.3±3.5）天；B组年龄18～39岁，平均年龄（25.8±2.3）岁，孕期37～49天，平均（41.4±3.8）天。入选对象均明确诊断，且本人及家属要求终止妊娠，并签署同意书。入选对象中无重大内脏系统、精神系统及血液系统疾病，组间对比差异P>0.05，具有对比研究价值。

1.2方法

两组孕妇经妇科常规检查及HCG和B超检查明确诊断，且排除药物流产禁忌。A、B两组孕妇均在空腹或进食两小时后服用米非司酮，每次用量为25mg，每日两次，共服药三天，总剂量为150mg。B组患者在第四天服用米非司酮0.6mg。观察患者服药期间不良反应、阴道出血及妊物排除情况。

1.3效果判定

药物流产效果判定：①完全流产：服药后妊娠囊完全排出，辅助B超检查后显示流产后宫腔内无暗区、强光团等；②不完全流产：服药后妊娠囊排出，但排出不全，辅助B超检查显示宫腔内有暗区、强光团，需予以清宫；③流产失败：服药一周后妊娠囊仍未排出，胚胎继续发育或停止发育，必须依靠手术方式完成。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，数据以百分比%表示，并用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组流产效果对比

B组流产成功率（94.9%）比A组（79.5%）高，对比有统计学意义（χ2=6.9378，P<0.05），见表。

2.2药物不良反应对比

A组药物流产期间出现恶心2例、呕吐1例、头晕1例，B组出现恶心2例、呕吐2例、腹泻2例，A组药物服用不良反应发生率为（10.3%），B组不良反应发生率为6（15.4%），对比差异不明显（χ2=0.8362，P>0.05）。

3.讨论

现阶段，对于意外妊娠临床多采用手术流产和药物流产两种方式，其中手术流产容易给孕妇身体带来其他损伤，且具有一定手术风险，而药物流产因便宜、便捷、效果显著等优点而被广泛运用在临床中。当前，临床上使用最多的流产药物主要是米非司酮和米索前列醇，两种药物联合使用针对妊娠时间不超过49天的孕妇流产成功率可大于90%[2]。本文B组孕妇流产成功率为94.9%，与这一研究结果相符合。

米非司酮属于抗孕酮甾体药物，作用部位在孕妇子宫内膜及孕妇蜕膜孕激素受体，可引起蜕膜细胞死亡，血管发生损伤并出现水肿，绒毛因供血问题发生病变，从而造成子宫内胚胎细胞发育停止。另外，米非司酮还能够对子宫肌层起到一定兴奋作用，促进细胞间偶联与同步，对宫颈胶原纤维化具有阻滞作用，并起到软化宫颈的作用[3]。米索前列醇属于前列腺素E1衍生物，能够作用在孕妇子宫肌层EP-2/EP-3前列腺素受体，在一定程度上加快子宫收缩，且这种收缩具有节律性。同时，米索前列醇针对胶原合成具有抑制作用，促使胶原纤维排列疏松，加快胶原酶和弹性蛋白酶对宫颈胶原的裂解速度，有助于宫颈软化扩张。现阶段临床上大都将米非司酮和米索前列醇联合使用，能够有效缩短流产时间，且不会引起孕妇出现严重药物不良反应。

在本文研究中，B组孕妇流产成功率（94.9%）比A组（79.5%）高，数据对比具有统计学意义，可见采用米非司酮与米索前列醇联合使用能够在一定程度上提高早孕药物流产成功率；另外，B组加服米索前列醇后孕妇不良反应发生率为（15.4%），与A组不良反应发生率（10.3%）对比差异不明显，显示联合使用米索前列醇并不会引起患者出现其他严重不良药物反应。综上所诉，早孕药物流产中采用米非司酮配伍米索前列醇可以在一定程度上提高流产成功率，并且不会导致患者发生其他不良反应，临床使用有效、安全。

【参考文献】

[1]陈湘萍，张卫.中医药防治米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产副反应的研究概况[J].生殖与避孕，2016，（07）：608-612.

[2]韩恩丽.米非司酮联合米索前列醇对带环早孕的药物流产药学分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，（28）：5624-5625.

[3]边茜，王明，高翔等.米非司酮和米索前列醇用于HBV携带者和慢性丙型肝炎患者早孕药物流产安全性评价[J].实用肝脏病杂志，2016，（05）：603-604.