盐酸吡柔比星在肿瘤介入手术中的不良反应与应对分析

盐酸吡柔比星在肿瘤介入手术中的不良反应与应对分析

林雨标郑文慧

林雨标郑文慧

（厦门市海沧医院肿瘤科福建厦门361000）

【摘要】目的探讨盐酸吡柔比星应用于肝部肿瘤介入手术中的不良反应与应对措施。方法随机抽取我院2011年12月～2012年12月共收治的86例行肿瘤介入手术治疗的患者，回顾性分析其临床资料。结果42例发生不良反应，约占48.8%，给予有效的干预后，不良反应得到改善。结论在肿瘤介入手术中应用盐酸吡柔比星，不良反应的发生率较高，而及时予以处理，能够降低不良反应的发生率。

【关键词】肿瘤介入手术盐酸吡柔星不良反应

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）01-0225-02

引言

盐酸吡柔比星，简称THP，是临床新型的蒽环类抗肿瘤药物之一[1]。当前，该药被认为是一种良好的化疗药物，在膀胱癌术后灌注化疗中具有重要作用，能够预防膀胱癌复发[2]。在肿瘤介入手术中，盐酸吡柔比星也作为一种关键药物发挥着重要功效，具有消灭残存肿瘤、抗癌性强等优点[3]。然而，该药在肿瘤介入手术中的应用，也极易导致不良反应。鉴于此，我院对THP应用于肿瘤介入手术中的不良反应及应对措施进行了探讨，现作如下具体报告。

1.临床资料与方法

1.1基本资料

选取2011年12月～2012年12月入住我院行肿瘤介入手术治疗的86例患者作为研究对象。86例患者中，男性患者50例，女性患者36例；年龄范围24～75岁，平均年龄42.3±5.3岁；疾病类型主要是原发性、继发性及转移性肝癌，少数为其他部位肿瘤。

1.2方法

将10mgTHP溶于20ml的5%葡萄糖溶液中，然后行动脉缓慢推注，药物剂量在10mg/20ml～100mg/200ml，栓塞以每10mg溶于0.5ml造影剂，加入2～40ml不等的超液化碘油，再经导管进行肿瘤供血动脉栓塞治疗。

1.3不良反应的分级标准

轻度：面色潮红、头部发胀，无需处理即可自动缓解；中度：面色潮红、头部发胀，并伴有头晕、头痛、气短、心慌等临床症状，瞬间血压下降，需行对症处理；重度：包含上述症状，且气短加重，合并心慌、血压与血氧下降、面色青紫等症状，必要时需进行抢救[4]。

2.结果

2.1不良反应

统计发现，86例患者中44例未出现不良反应，42例发生程度不等的不良反应。其中，17例轻度反应，26例中重度反应。

2.2不同给药部位的不良反应发生情况

从手术开始至结束，对患者应用THP的情况，发现不同部位给药与不良反应的发生有着紧密联系，尤以腹腔干动脉者较多，具体见表1。

2.3剂量与不良反应的关系

不良反应的发生率会随着药物剂量增加而增加。本次86例患者的给药剂量及不良反应发生情况如下：12例给药剂量为10mg，1例发生不良反应(8.3%)；15例给药剂量为20mg，5例出现不良反应(33.3%)；14例给药30mg，7例出现不良反应(50.0%)；17例给药40mg，9例出现不良反应(52.9%)；18例给药50mg，11例出现不良反应(61.1%)；10例给药60mg，7例出现不良反应(70.0%)。从中可看出，药物剂量越大，不良反应发生机率也较高。

3.讨论

3.1不良反应的发生原因

合格药品根据正常用量使用而出现的和用药目的不相关的或意外有害反应，则称为不良反应[5]。如果严重，则会延长患者的治疗时间甚至导致死亡。在本次研究中，我院对86例行肿瘤介入术治疗患者给予了盐酸吡柔比星，有42例患者出现了不同程度的不良反应，约占48.8%。其中，26例患者发生中重度不良反应，约占29.1%；17例发生轻度不良反应，约占19.7%。从表1可看出，给药部位不同，发生不良反应的人数也存在较大差异。其中，以腹腔肝动脉部位给药出现的不良反应人数较多，其次是肝固有动脉。从结果2.3可看出，给药剂量的增加，会引起不良反应人数的增加。由此可见，给药部位及给药剂量均是引起不良反应的重要因素。因此，医护人员必须根据不良反应的引起原因给予有效的应对措施。

3.2应对方法

尽管盐酸吡柔比星在肿瘤介入手术中具有较大成效，但也容易带来许多不良反应，如不能及时予以处理，极有可能导致患者机体功能丧失或死亡，因此，临床工作人员必须对其给予足够的重视，及时采取有效措施处理患者出现的不良反应，预防发生意外事故。以下主要就不同程度不良反应的处理对策进行分析。

⑴轻度不良反应

由于轻度不良反应无严重的危害性，且症状不明显。因此，对于该类患者，通常不需处理，只需对其进行恰当的心理干预，稳定患者情绪，使其保持良好心态，待症状自行缓解即可。

⑵中度不良反应

对于该类患者，应及时对其行吸氧治疗；向患者解释该类症状属于过性症状，且大多数患者均会出现，待给药结束后即可自行缓解，必要时告知医生，并延缓给药时间，也可把药物稀释后再注入，也可达到缓解的效果。由于该类反应具有一定的危害性，故必须给予足够的重视，以免发展为重度不良反应。

⑶重度不良反应

对于该类患者，应在第一时间告知医生停止给药，并及时对其行吸氧治疗，根据医嘱对其行对症药物治疗。首先，可向其动脉推注10mg的地塞米松，肌肉注射13～25mg的盐酸异丙嗪，观察一段时间后，慢慢给予盐酸吡柔比星。若患者感到不适，应立刻停止给药，并继续观察。对于高龄患者，特别是存在心脏病既往病史或内分泌性肿瘤肝转移者，应加强观察，以免发生意外事故。

4.结束语

盐酸吡柔比星作为临床的蒽环类抗肿瘤药物，能够有效杀伤肿瘤细胞，将残存肿瘤消灭，在肿瘤治疗中发挥者重要作用。然而，在肿瘤介入手术的应用中，该药引起不良反应的机率也较高。因此，在治疗过程中，必须加强对患者生命体征的观察，发现异常则及时采取有效措施进行处理，减少或预防并发症。本次研究的是肝部肿瘤介入手术应用盐酸吡柔比星，对于其他部位是否也存在相同的情况，则需进一步研究。

参考文献

[1]陈芳.盐酸毗柔毗星在肿瘤介入手术中的不良反应以及对策[J].临床合理用药杂志.2013,6(9C):50.

[2]王梅,王立荣.盐酸吡柔比星在肿瘤介入手术中的不良反应及应对措施[J].中国现代药物应用.2011,5(05):147-149.

[3]王颖彦,罗懿妮,李彩君等.本院5年内严重不良反应回顾性分析[J].今日药学.2010:20(3):49-51.

[4]于飞，濮润，崔一民,史录文.吡柔比星与表柔比星在乳腺癌新辅助化疗中的成本-效果分析[J].中国药房.23012,23(04):347-350.

[5]陈春林.妇科恶性肿瘤的动脉化疗.中国实用妇科与产科杂志.2010,26(03):184-187.