胃溃疡穿孔行溃疡切除修补联合药物治疗效果探讨

胃溃疡穿孔行溃疡切除修补联合药物治疗效果探讨

张金刚

张金刚

德江县民族中医院贵州德江565200

【摘要】目的对临床胃溃疡穿孔患者行溃疡切除修补术加药物治疗后的效果进行有效观察与分析。方法随机抽取我院在2013年2月~2014年4月收治的60例胃溃疡穿孔患者作为本次研究对象，随机将其分成甲乙两组各30例，分别给予其传统胃大部分切除术与溃疡切除修补术加药物治疗，观察两组治疗效果。结果经过治疗，两组溃疡症状均有一定缓解，且甲组治疗总有效率为86.67%，显著低于乙组的9

3.33%（P<0.05）。结论溃疡切除修补术加药物在治疗临床胃溃疡穿孔患者时可取得同胃大部分切除术相同的治疗效果，且疗效更为显著，患者恢复得更快，值得大力推广。

【关键词】胃溃疡穿孔；溃疡切除；奥美拉唑

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-468-01

文章随机抽取我院在2013年2月~2014年4月收治的60例胃溃疡穿孔患者作为本次研究对象，以具体探讨溃疡切除修补术加药物在该病治疗中的效果，并作如下分析报告。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机抽取我院在2013年2月~2014年4月收治的60例胃溃疡穿孔患者作为本次研究对象，男38例，女22例，患者年龄均在30~62岁间，平均年龄是（45±4）岁，所有患者穿孔的时间均在8h以内，全面情况较良好。随机将患者分成甲乙两组各30例，且两组在年龄、临床症状等方面无比较差异，有可比性（P>0.0.5）。

1.2方法

甲组均被给予为大部分切除术，即给予患者硬膜外麻醉，并引导其取仰卧位进行手术，术后常规药物服用，20mg的奥美拉唑，0.8g的硫糖铝，3次/d，于餐前0.5h服用，连续服用8周；乙组则均被给予溃疡切除修补术，术后常规应用奥美拉唑，具体为：术前给予患者置胃管、输液与禁食、抗感染等常规治疗，术中给予硬膜外麻醉，并取正中切口以仔细探查腹腔，而穿孔位置则结合患者胃内渗出液与炎性反应以及为内容物等来决定；然后，吸尽腹腔内胃内容物与胃内渗出液，用胃管排空胃内残留液，用纱布压迫穿孔口，而后用生理盐水反复冲洗腹腔，并于距离孔边缘的2cm处进行胃壁全层缝扎，于穿孔边缘的1cm处继续拧溃疡组织切除，而后将切除标本送至病理检查[1]；最后，从穿孔处出发，用细线沿着胃纵轴进行间断缝合修补，并覆盖住网膜后打结，冲洗腹腔，放置引流管，并于术后4~5d将其拔除；同时，于术后常规服用奥美拉唑，服用剂量同甲组相同。

1.3疗效判定

参照WHO制定的相应标准有效评定治疗结果，若患者的临床症状全部缓解，且HE染色镜检显示组织学与胃酸的分泌恢复正常，则为治愈，若患者的临床症状基本上缓解，且HE镜检显示组织学与胃酸的分泌有力显著改善，则为好转，若患者在治疗前后的临床症状与胃酸分泌无明显变化，则为无效[2]。

1.4统计学分析

选用SPSS13.0对数据进行分析，其中的计数资料用X2检验，若发现P<0.05，则说明组间的比较有着较显著差异，且有统计学意义。

表1两组治疗效果比较分析

2.结果

通过治疗，两组患者的临床症状均得到了一定的改善，且乙组改善情况更为显著，总治疗有效率是，要显著优于甲组的，P<0.05，有统计学意义（表1）。同时，术后乙组仅有1例患者复发，复发率为

3.33%，显著低于甲组的16.67%（4/30）（P<0.05）。

3.讨论

在临床上，胃溃疡穿孔属于普外科比较多见的一种病症与急症，主要是由于患者胃酸与胃蛋白酶在自我消化粘膜后逐渐形成的，但经过大量临床实践研究发现，胃酸与胃蛋白酶仅仅只是溃疡形成的一个主要原因之一，更多的是因防御因子同攻击因子间的失衡所造成的。一般来说，胃溃疡穿孔多是由慢性溃疡逐渐发展而来的，进而在过度疲劳、药物服用与情绪紧张、饮食不规律等众多因素的作用下，使得胃溃疡在活动期病变不断加深，进而侵蚀到胃壁、粘膜至肌层，而后至浆膜，最后形成造成穿孔[3]。同时，穿孔多处于前壁，故在穿孔后，就会致使胃内容物流入腹腔，并诱发化学性腹膜炎，经过6h后，就可能发展成细菌性腹膜炎，临床多表现为骤然性的腹剧痛，如同刀割，并扩散至肩部、全腹。

目前，对于胃溃疡穿孔的治疗，多采用的是手术方法，并结合患者的实际情况来具体选择是病灶切除缝合术还是胃大部分切术。一般来说，胃大部分切术，多适用于早期的胃溃疡穿孔，这时患者的病情都比较轻，而穿孔的直径也较小，且腹腔并未出现严重感染，效果较显著，然而该手术有着较多的并发症，比如术术后吻合口漏、缝合滑脱出血与营养吸收障碍等，在一定程度上影响到患者的恢复。而溃疡切除修补术，不仅手术时间短，术中操作简便，虽病灶切除不及胃大部分切除术彻底，但术后并发症少，复发率小，便于患者的早期恢复。为此，在本次研究中，乙组患者组在接受溃疡切除修补术后，加用了奥美拉唑药物服用，很好的发挥出了抑制胃酸的作用，弥补了手术的不足，取得了良好的治疗效果，同采用胃大部分切除术的甲组相比，效果更为显著。可见，采用溃疡切除修补术加药物来治疗临床上的胃溃疡穿孔患者，将能取得良好的治疗效果，具有操作简单，术后并发症少，复发率小，患者恢复快的特点，值得大力推广。

参考文献：

[1]万丛林，蒋红，何碧英等.溃疡切除修补术联合药物疗法在胃溃疡穿孔治疗中的临床应用价值[J].健康必读（中旬刊），2013，12（5）：213-214.

[2]肖本萍，雷雄，荣军等.胃溃疡穿孔行溃疡切除修补术联合药物的治疗效果分析[J].中外医疗，2012，31（14）：87.

[3]陈文革.胃溃疡穿孔行溃疡切除修补术联合药物治疗效果探讨[J].内蒙古中医药，2014，33（9）：5.