来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应研究

来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应研究

熊原

益阳市人民医院药学部湖南益阳413000

【摘要】目的：在类风湿关节炎患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗，研究临床疗效以及不良反应。方法：本次探究中选取我院在2015年6月至2016年6月期间所收治的74例类风湿关节炎患者，分组方法是抽签法，组别是研究组（n=37）与对照组（n=37）。在对照组患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗，给予研究组患者来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗，对比分析2组患者治疗后的组间数据。结果：研究组患者临床总有效率、关节肿胀个数、患者VAS评分、双手握力、CRP、ESR均显著性更优于对照组，差异性显著且P＜0.05，存在统计学意义；对比2组患者不良反应发生率可发现无统计学意义存在，差异性不明显且P＞0.05。结论：在类风湿关节炎患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗的临床疗效较为理想，值得临床借鉴。

【关键词】类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；小剂量；激素

为了进一步探析在类风湿关节炎患者的治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗的临床疗效和不良反应发生率，我院自1年来所收治的类风湿关节炎患者中选取74例患者参与本次探究，报道如下。

1资料与方法

1.1基础性资料

采取自愿原则自2015年6月至2016年6月期间我院所收治的类风湿关节炎患者中选取74例参与本次探究，利用抽签法分组，对照组37例患者中男性患者是15例，女性患者是22例，最大年龄是74岁，最小年龄是44岁，中位年龄为（52.66±5.56）岁；研究组中患者例数是37例，男性患者是16例，女性患者是21例，最大年龄是76岁，最小年龄是45岁，中位年龄为（55.14±5.35）岁。所有患者均表示愿意配合本次探究中相关事项，并签署了知情同意书。利用统计学分析办法将2组患者的临床资料进行对比分析发现不存在统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

在对照组患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗：来氟米特用药剂量是20mg/次，每天服用1次；甲氨蝶呤用药剂量是10mg/次，每周服药1次；

给予研究组患者来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗，其中来氟米特与甲氨蝶呤用药剂量与对照组同，小剂量激素治疗中使用的药物是强的松，用药剂量是10mg/次，每天用药次数是1次。

给予2组患者12周连续用药治疗。

1.3统计学处理

对本次探究中所选取的74例类风湿关节炎患者所有临床数据进行分析，分析软件是SPSS17.0软件，2组患者关节肿胀个数、患者VAS评分、双手握力、CRP、ESR对比结果用（均数±标准差）的形式表示且经t检验，若P＜0.05则表示统计学意义存在；2组患者临床总有效率、不良反应发生率对比结果用率的形式表示且经X2检验，若P＜0.05则表示统计学意义存在。

2结果

2.1将2组患者的临床疗效进行对比分析可发现：研究组患者临床总有效率明显优于对照组患者，组间数据对比结果存在统计学意义，P＜0.05。具体临床数据参见下表。

表12组患者的临床疗效对比

2.2对比2组患者经过不同药物治疗得出的观察指标得出差异性显著的结论，详情如下：研究组患者的关节肿胀个数、患者VAS评分、双手握力、CRP、ESR均显著性更优于对照组，差异显著且P＜0.05，统计学意义存在。详情如下表所示。

表12组患者的观察指标对比

2.3本次探究中，研究组患者中出现消化道不适、肝功能异常以及血细胞降低、月经紊乱、血糖升高的患者例数分别是4例、3例、3例、1例、1例，不良反应发生率是32.43%（12/37）；对照组患者中出现消化道不适、肝功能异常以及血细胞降低、月经紊乱、血糖升高的患者例数分别是5例、3例、4例、1例、0例，不良反应发生率是35.13%（13/37），经过统计学检验得出X2值是0.0604，P＞0.05，统计学意义不存在。

3讨论

类风湿关节炎在临床上较为常见且多发，临床特点是多关节、侵袭性、对称性，目前临床上对于该疾病致病原因尚未存在准确定论[1]，不良结局是关节畸形以及功能丧失，对患者的日常生活以及日常工作均造成了严重性影响。临床上主要应用药物治疗给予类风湿关节炎患者有效治疗，代表性药物是来氟米特、甲氨蝶呤、小剂量激素等[2]，临床疗效均较为理想。

来氟米特作为一种抗增殖活性免疫调节剂可对患者活化淋巴细胞合成起到抑制作用且常应用于类风湿关节炎活动期治疗中[3]；甲氨蝶呤是临床上用来有效缓解类风湿关节炎患者病情的抗风湿药物，属于一线首选药物，临床作用是抗炎和免疫抑制，但是不宜长期使用，长期使用易造成患者肝脏毒性以及骨髓抑制并降低临床作用[4]，将2药联合使用可以起到协同作用，临床疗效以及作用机制均得到了国内外多项临床研究证实和明确[5]，一般在临床上将2药联用来作为类风湿性关节炎的首选治疗药物，可显著抑制患者活化淋巴细胞合成以及有效缓解患者临床症状，临床应用范围较为广泛。

小剂量强的松治疗对于类风湿关节炎活动期治疗具有积极意义，对抑制患者骨质破坏以及弥补来氟米特联合甲氨蝶呤使用不足均存在积极作用[6]，促使临床疗效显著提高。

本次探究中，研究组患者的临床总有效率是97.29%，关节肿胀个数、患者VAS评分、双手握力、CRP、ESR分别是（13.04±3.14）个、（4.66±0.45）分、（15.74±1.49）kg、（20.36±0.28）mg/L、（33.86±14.63）mm/h，均显著性优于对照组。

综合以上结论得出，在类风湿关节炎患者的治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗可以显著提升患者的临床疗效以及改善患者的临床指标，具有一定的安全性，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]刘凌泉.甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察[J].当代医学，2014（34）：131-132.

[2]龚媛.来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应分析[J].当代医学，2016，22（27）：133-133，134.

[3]陆璧.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究[J].河北医药，2014（20）：3132-3133.

[4]张然，杨帆，王波等.激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的疗效观察[J].中国基层医药，2014，21（1）：51-53.

[5]郭燕芬，吴宽裕，赵钟文等.中医药优化方案治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的不良反应观察[J].风湿病与关节炎，2014（11）：15-19.

[6]周平.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎患者临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2014（20）：5717-5718.