传统开腹直肠癌手术与腹腔镜直肠癌手术的临床疗效对比

传统开腹直肠癌手术与腹腔镜直肠癌手术的临床疗效对比

熊文中

（峨眉山市中医医院四川峨眉山614215）

【摘要】目的：对比直肠癌采用腹腔镜手术、传统开腹手术治疗的临床效果。方法：将我院收治的108例直肠癌患者按照手术方法的区别分成观察组（腹腔镜手术）与对照组（传统开腹手术），对比两种手术方法的治疗效果。结果：数据显示，观察组与对照组在术后肛门排气时间、切口长度、术中出血量、手术时间等指标对比均具有明显差别（P＜0.05）。结论：相对于传统开腹手术来说，直肠癌疾病采用腹腔镜手术治疗可获得更加理想的效果，值得全面推广应用。

【关键词】直肠癌；腹腔镜手术；传统开腹手术；治疗效果

【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）29-0045-02

消化道恶性肿瘤中直肠癌是较为常见的一种，临床以手术切除治疗为主。传统开腹直肠癌手术、腹腔镜直肠癌手术是临床常用的手术方式，但是传统开腹手术对患者产生较大的创伤，影响患者的术后恢复，临床应用受到一定的限制[1]。随着微创技术的快速发展，直肠癌临床逐渐推广使用腹腔镜手术进行治疗，可获得术后恢复快、安全性高、创伤小等优势[2]。本文对我院收治的直肠癌患者分别采用腹腔镜直肠癌手术、传统开腹直肠癌手术进行治疗，结果证明腹腔镜直肠癌手术的效果更为明显，现总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组研究对象的临床数据均来自2013年12月-2015年12月收治的直肠癌患者108例，手术前均通过病理检查以及直肠镜检查确诊为直肠癌疾病；男患者58例，女患者50例，年龄为40～70岁，中位年龄为（52.33±5.3）岁；肿瘤下缘与肛门距离为（8.22±2.9）cm；肿瘤直径为（4.21±1.1）cm；病理分期如下：60例低分化腺癌，30例中分化腺癌，18例高分化腺癌。征求患者手术意愿后签署手术知情同意书，根据患者选择的手术方法以观察组与对照组划分，每组54例。两组患者各项一般资料对比差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对照组研究对象通过传统开腹直肠癌手术进行治疗，于患者下腹部位置作切口，并对乙状结肠腹膜返折以及左右侧系膜交汇的左右系膜作分离处理，在直视下对肠系膜淋巴结以及组织血管进行处理，使盆腔内直肠全面游离，通过荷包钳将直肠切断，通过管状吻合器对肠管作吻合处理。

观察组研究对象通过腹腔镜直肠癌手术进行治疗，通过四孔操作的方法实施手术，辅助操作控为肚脐左侧5mm位置，观察孔为脐上10mm位置，手术者操作孔为肚脐右侧5mm以及12mm位置，主要是将超声刀、切割闭合器以及其他手术器械放置，等到对腹腔脏器探查完毕后，于乙状结肠系膜根部将腹膜游离切开，使淋巴以及脂肪全面清除，在手术期间尽量避开输尿管。将侧腹膜切开后，通过纱布对肿瘤近端肠管作结扎处理，并对结直肠血管以及系膜进行游离，使小血管宁旭，接着在腹腔镜的直视下作可吸收结扎或者缝线。等到系膜以及直肠全面分离后，通过直线切割吻合器将肿瘤远侧直肠作切断，通过标本袋将肠管以及肿瘤良好的保护，并拉出体外，用于标本观察。通过合理的圆形吻合器钉座在乙状结肠断端位置放置，通过荷包固定后在腹腔内放回，确保其与直肠下段处于吻合的状态。完成手术后对两组患者的术后肛门排气时间、切口长度、术中出血量、手术时间等临床指标进行记录，用于对比两种手术方式的有效性。

1.3统计学分析

通过SPSS29.0统计学软件对本组研究对象作分析统计工作，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，具有统计学意义。

2.结果

观察组术后肛门排气时间、切口长度、手术出血量明显少于对照组；其手术时间明显多于对照组，组间各项数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表所示。

3.讨论

常见恶性肿瘤中直肠癌具有极高的发病率，对人类身体健康产生严重的危害。目前，直肠癌临床仍然主张采用手术切除治疗，主要是为了促进患者痛苦有效减轻，加快疾病康复速度[3]。以往主要是采用传统开腹手术进行治疗，尽管能够全面清扫淋巴结以及规范性的切除肿瘤，但是会出现并发症多、创伤大等缺点，对患者术后生活质量产生严重的影响。现阶段对直肠癌的治疗多采用手术方式，通过手术切除达到控制癌症发展速度，避免大范围扩散和转移的效果。直肠癌在我国发病率并不低，会受到患者自身饮食、生活习惯等多方面因素影响，目前在发病机制尚尚未定论。

随着我国微创外科技术的快速进步，各大医院已经普遍应用腹腔镜手术进行治疗[4]。腹腔镜手术对于解剖结构可更加清晰的辨认，找到组织间隙实施钝性分离。若患者为盆腔狭小且瘤体较大类型，通过腹腔镜手术能良好的切除分离，可全面暴露前列腺直肠间隙、阴道直肠、骶前神经、精囊等，还可起到保护的作用，防止出现出血以及损伤等情况[5]。腹腔镜放大的作用还可确保分离切割大血管以及脏器的安全性，使淋巴结得到清扫。根据本次研究结果，在直肠癌的不同手术操作治疗下，实施开腹手术的对照组在术后恢复速度上相对比较慢，观察组术后肛门可更早排气。分析可见，观察组在腹腔镜操作下手术切口较小，手术过程中由于不需要将患者腹腔打开，因此对肠道以及脏器器官的刺激程度较轻，患者手术过程中身体应激反应程度较弱，因此肠道的正常蠕动受损不及开腹操作。手术之后，由于患者自身活动也会对肠道蠕动的恢复产生影响，因此创口较小的观察组患者在自身活动下也可加速肠道蠕动，从而加速排气速度。在腹腔镜手术下，只需在患者腹部开孔建立人工气腹便可实施手术，相对于将腹腔打开而言出血量必然更少。据分析本组研究结果得知，相对于对照组来说，观察组术后肛门排气时间、切口长度、手术出血量等指标明显较少；而手术时间较长（P＜0.05），究其原因，考虑与手术操作步骤多、手术要求精细具有一定的关系。

研究表明，腹腔镜直肠癌手术用于直肠癌患者的临床治疗中具有创伤小、安全性高、恢复快等基本特征，临床应推广应用。

【参考文献】

[1]曾志良.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析[J].当代医学,2013,v.19;No.32122:25-26.

[2]秦光远,左朝晖,姚敦武,陈光谱,唐卫.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的疗效比较[J].临床和实验医学杂志,2011,v.10;No.9406:421-423.

[3]王彦业.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的效果比较[J].中国医药指南,2012,v.1015:183-184.

[4]李天明.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析[J].中国实用医药,2015,v.1022:75-76.

[5]高峰.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术疗效对比评估[J].临床医学,2016,v.3606:80-81.