甲状腺自身抗体检测在桥本甲状腺炎诊断中的意义

甲状腺自身抗体检测在桥本甲状腺炎诊断中的意义

张津玮赵霞王伟

张津玮赵霞王伟（河南省平顶山市第一人民医院肝胆甲状腺外科467000）

【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0193-01

【摘要】目的探讨甲状腺自身抗体：甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，ATG）、甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO，ATPO）在诊断桥本甲状腺炎(Hashinobishyperthvmxlisn)中的意义。方法检测桥本甲状腺炎组37例与正常体检组44例血清ATG、ATPO。结果桥本甲状腺炎组血清ATG、ATPO含量明显高于正常体检组（P＜0.05）。结论甲状腺自身抗体ATG、ATPO的检测对桥本甲状腺炎的诊断有着重要的意义。

【关键词】甲状腺自身抗体ATG、ATPO桥本甲状腺炎诊断

慢性淋巴细胞性甲状腺炎由日本人桥本策于1912年首先报道，故又称桥本甲状腺炎。本病为与遗传有关的自身免疫性甲状腺疾病。由于桥本甲状腺炎的临床表现多种多样，故而与Graves病、甲减鉴别有一定困难。为此，我们通过两组患者甲状腺自身抗体血清中ATG、ATPO水平的测定，探讨它们在诊断桥本甲状腺炎中的重要意义。

1资料和方法

1.1一般资料桥本甲状腺炎组患者均为来院就诊，符合诊断标准者共37例。其中甲状腺功能正常者16例，甲状腺功能低下者21例。男性8例，女性29例。正常体检组44例均为来院体检排除甲状腺疾病者。

1.2检测方法全部病人于清晨取空腹静脉血，立即分离血清，贮藏于－20℃冰箱待测。血清ATG、ATPO含量测定采用电化学发光免疫分析法。

1.3统计方法数据采用SPSS10.0统计软件处理，应用t检验。

2结果

两组患者的血清甲状腺自身抗体（ATG、ATPO）含量水平见表1。

表1两组病人血清甲状腺自身抗体（ATG、ATPO）含量水平

采用t检验，P＜0.05，提示两组患者的血清甲状腺自身抗体（ATG、ATPO）含量水平有显著差异。

3讨论

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，又称慢性自身免疫性甲状腺炎。其发病过程为自身免疫损伤，多见于女性。大多起病隐匿，早期症状轻，甲状腺功能正常，有些患者甲状腺素水平甚至数年在正常水平，血清ATG、ATPO却明显升高。

甲状腺自身抗体在桥本甲状腺炎发病中起着重要作用。1985年Czamocka等首先证实纯化的微粒体抗原就是过氧化物酶（TPO）[1]。TPO是甲状腺素合成不可缺少的酶，正常时，TPO不会溢出甲状腺入血。当甲状腺发生病变，致使滤泡细胞结构受到破坏，TPO于甲状腺滤泡细胞腔的边缘即甲状腺细胞顶部向外周血溢漏，并作为自身免疫性甲状腺病一种重要自身抗原刺激机体免疫系统产生甲状腺组织成分抗体即ATPO，通过激活补体和抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用对甲状腺造成免疫性损伤[2]。ATG和ATPO联合检测有利于HT病的诊断，特别是甲状腺功能的甲功正常期。HT经甲状腺素长期治疗后ATG和ATPO水平显著下降。我们认为两种自身免疫抗体可作为诊断和观察疗效的有效指标。

在HT患者血清ATG和ATPO明显增高，如表1所示，提示ATPO与HT可能有一定的相关性。但HT发病过程中并非单一ATG和ATPO在起作用，而是复杂的多个免疫自身抗体共同作用的结果。这些自身抗体除ATG和ATPO外还包括甲状腺刺激性抗体、促甲状腺素受体抗体和甲状腺抑制性抗体等。在甲状腺自身免疫性疾病中，当抑制性抗体占优势时，患者表现为甲状腺功能低下；而当刺激性抗体占优势，患者表现为甲状腺功能亢进；如刺激性抗体与抑制性抗体处于平衡状态，则患者可表现为甲状腺功能正常[3]。

如果血清ATPO阳性患者血清ATPO含量持续增高，提示有可能发展为自身免疫甲状腺疾病，应在临床工作中加以重视。在HT治疗过程中，如甲状腺功能（FT3，FT4，TSH）已正常，而自身免疫抗体（ATG和ATPO）中一项或多项仍阳性，也不能掉以轻心，应缓慢降低药量并动态观察抗体水平。对于自身抗体持续水平增高者必要时加以药物干预，否则可能复发甚至加重病情。对于无临床表现的ATG和ATPO阳性患者仍应定期观察以防发病。

参考文献

[1]张志祥，郑岚，徐树进等.TPO-Ab在自身免疫疾病中的作用[J].放射免疫学杂志，2008,21(2):108-109.

[2]李进喜.甲状腺自身抗体及其在AITD中的致病作用[J].国外医学内分泌分册,2001,21(2):65.

[3]曹慧玲，鹿杰，刘敏等.TPO-Ab检测对自身免疫性甲状腺病诊治的价值[J].放射免疫学杂志，2004,17(3)：203-204.