对比奥氮平与利培酮治疗老年痴呆伴发精神障碍的疗效

对比奥氮平与利培酮治疗老年痴呆伴发精神障碍的疗效

屠海玲陈国强王丽平

（泗洪县人民医院神经内科江苏宿迁223900）

【摘要】目的：分别使用奥氮平与利培酮治疗老年痴呆伴发精神障碍患者，对比其临床疗效。方法：选取2016年1月—2018年1月，到我院进行治疗的98例老年痴呆伴发精神障碍患者，将患者分为两组。对照组49例，使用利培酮治疗，观察组49例，采取奥氮平治疗。结果：观察组患者治疗总有效率为93.88%，对照组为87.76%，差异不明显（P＞0.05）；观察组不良反应发生率为8.16%，对照组为26.53%，差异明显（P＜0.05）。结论：奥氮平与利培酮临床疗效相当，但奥氮平不良反应较少，安全性更高，具有较高的临床应用价值。

【关键词】奥氮平；利培酮；老年痴呆

【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）18-0112-01

老年痴呆是60岁以上的老年人群常见疾病，是一种中枢神经系统退行性病变，患者主要表现为记忆力减退、思维迟缓、反应迟钝、抑郁等症状，患者生活质量显著下降，并给家庭和社会带来称重的负担。本文将分别使用奥氮平与利培酮治疗老年痴呆伴发精神障碍患者，对比其临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2018年1月，到我院进行治疗的98例老年痴呆伴发精神障碍患者，所有患者均已经过确诊。BEHAVE-AD评分≥8分，MMSE评分≥17分。排除标准：（1）本次研究使用药物禁忌症患者；（2）其他精神障碍疾病患者；（3）严重躯体障碍患者；（4）近期内（1个月）使用其他抗精神病药物治疗患者等。根据治疗方案差异，将患者分为两组。观察组49例，男性23例，女性26例，平均年龄（68.36±6.94）岁；阿尔茨海默病29例，血管性痴呆20例。对照组49例，男性22例，女性27例，平均年龄（68.45±6.89）岁；阿尔茨海默病28例，血管性痴呆21例。

1.2方法

对照组患者使用利培酮（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20050160）治疗，口服给药，初始剂量0.5mg／d，随后逐渐调整至1～4mg／d，8周为1疗程。观察组患者采取奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20052688）治疗，口服给药，初始剂量2.5mg／d，随后逐渐增加至5～20mg／d，8周为1疗程。

1.3评价标准

对比两组患者的治疗效果[1]，治愈：BEHAVE-AD评分下降超过75%，焦虑、恐惧、偏执、行为紊乱等症状基本消失；显效：BEHAVE-AD评分下降51％～75％，临床症状有效改善；有效：BEHAVE-AD评分下降25％～50％，临床症状有所缓解；无效：不符合上述标准患者；总有效率为前三者合计。对比两组患者的不良反应情况，包括嗜睡、乏力、视线模糊、激惹等。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，治疗效果等计数资料以（%）表示，行χ2检验；平均年龄等计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果对比

观察组患者治疗总有效率93.88%，对照组为87.76%，差异不明显（P＞0.05）；见表。

2.2不良反应情况对比

观察组中，出现嗜睡2例，锥体外系反应1例，视线模糊1例，乏力1例，发生率8.16%；对照组中，出现嗜睡3例，锥体外系反应2例，视线模糊1例，乏力2例，激惹2例，失眠3例，发生率26.53%；χ2=5.77，P＜0.05，差异明显。

3．讨论

老年痴呆是老年人群常见病与多发病，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆以及混合型痴呆等。近年来，随着老年人口的增加，老年痴呆发病率也显著上升。目前，对该病的发病机制尚未完全明确，研究认为[2]，可能与炎性反应、自由基受损、神经递质障碍等有关。进行性认知与记忆功能障碍是老年痴呆患者的主要表现，其患者多伴有幻觉、妄想、行为紊乱、攻击行为等表现。据相关数据显示[3]，老年痴呆患者中，60％～98％的患者均伴有精神行为障碍，给患者及家属带来极大的痛苦，影响其生活质量。

抗精神症状药物是目前治疗老年痴呆的主要手段，例如奥氮平、利培酮等。在本次研究中，两组患者治疗效果差异不明显（P＞0.05）；表明两者均能起到良好的治疗效果。但观察组不良反应发生率为8.16%，对照组为26.53%，差异明显（P＜0.05）；提示奥氮平的安全性更高。奥氮平是5-羟色胺／多巴胺拮抗剂，能够作用于大脑皮质处与大脑边缘处，改善患者精神行为障碍。且该药为肝脏代谢，不会通过血脑屏障，锥体外系反应、中枢神经反应较少。利培酮是苯并异恶唑的衍生物，属于选择性单胺能拮抗剂，因此，在精神疾病、情感症状治疗中均能起到较好的效果。但由于用药后可能被完全吸收，因此，常导致相关不良反应。

综上所述，奥氮平与利培酮临床疗效相当，但奥氮平不良反应较少，安全性更高，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]谢志桦.利培酮与奥氮平治疗首发精神分裂症效果分析[J].青岛医药卫生，2017，(5):358-360.

[2]莫婉欢.利培酮、奥氮平治疗老年性精神障碍效价比研究[J].北方药学，2017，(10):26-27.

[3]蒋辉，倪杰，郑艳.奥氮平治疗老年痴呆伴发精神障碍患者的临床研究[J].家庭医药，2017，(10):97-98.