60例护理干预对剖宫产术后产妇康复的疗效观察

60例护理干预对剖宫产术后产妇康复的疗效观察

何映芳

何映芳

(云南省昆明市富民县妇幼保健中心，云南昆明650400)

【摘要】目的对剖宫产术后产妇康复的护理干预效果进行探讨。方法回顾分析2012年1月-2012年5月我所在医院接受剖宫产术的120例产妇，随机分成护理干预组与常规组2组，各60例。护理干预组采用心理、饮食、运动指导等一系列的护理措施，常规组则给予一般的护理方法。分析并比较两组产妇在术后的康复效果。结果护理干预组产妇在术后的肛门排气时间显著少于常规组(P<0.05)，且尿管拔出后，干预组患者的排尿率也显著高于常规组(P<0.05)。结论精致的护理干预，有助于剖宫产术后产妇的尽快康复。

【关键词】护理干预；剖宫产；术后康复效果

1.前言

剖宫产是处理孕妇难产及治疗术后并发症的有效方法[1]，在当代医疗技术不断进步的背景下，剖宫产术被越来越多的产妇所认可，且该术的使用率逐年增多。因此，为确保母体与新生儿的生命安全，加强剖宫产术的术前与术后护理工作显得尤为重要。现对2012年1月-2012年5月我所在医院接受剖宫产术的120例产妇进行回顾分析，给予术前健康教育、心理辅导以及术后饮食、体位等一系列的护理措施干预后，取得良好疗效。具体情况如下报道。

2.资料和方法

2.1临床资料

研究对象为2012年1月-2012年5月我所在医院接受剖宫产术的120例产妇，随机分成干预组与常规组2组，各60例。其中干预组患者中，选择急诊手术者35例，择期手术者25例，年龄均为21-30岁；而在常规组的患者中，选择急诊手术者33例，择期手术者27例，年龄均为20-33岁。术前均给予两组患者实施硬膜外的麻醉处理，并且两组患者均无手术禁忌、心血管病等。比较两组患者的年龄、手术类型、病史等均无显著差异，具有一定的可比性。

2.2护理措施

首先，常规组患者采用一般的护理措施进行干预，包括术后采用抗生素治疗，以预防腹部切口的感染；术后观察病患体征、阴道出血、肛门排气及腹部切口等变化情况；给予术后饮食、尿管拔出、下地活动等护理措施。干预组患者则采用以下方法进行护理：

(1)术前护理

进行手术之前，应组织产妇开展相关的健康教育活动，指导产妇在术中怎样配合医护人员的操作。与此同时，耐心讲解有关剖宫产术的知识与注意事项，并向患者解释剖宫产术的优点及安全性，以此消除病患的紧张情绪，从而使其积极配合医护人员的操作，保证手术的顺利进行。

(2)术后疼痛与饮食护理

手术结束后，产妇均因子宫收缩或手术操作等出现数天的疼痛反应[2]，尤其是术后当日与术后1日的夜间疼痛更加剧烈。对此，我们应积极安慰患者，耐心讲解术后有关疼痛的常见性与安全性，并建议患者采用止痛药缓解症状。此外，术后应注意患者的饮食状况，叮嘱患者手术当日尽量少食流质食物，或者少食糖类、奶类的食物，以减少产气。同时，叮嘱患者排气后，多食富含维生素或高纤维的食物，以便肠道的蠕动，并帮助患者制定科学的饮食方案。

(3)术后运动指导

注意产妇回病房后应平卧休息，并指导其练习腹部呼吸动作。告知患者平躺5小时后半卧，翻身，此时还可适当进行腹盆肌或肢体运动。如上肢的屈肘运动：先抬起上臂，使其和身躯垂直后再缓慢放下；下肢屈膝运动：抬高大腿使其和身躯垂直，之后再缓慢放下；肛肌提起运动：病患取仰卧，大腿并拢，双腿交叉，之后用力收缩会阴与肛门肌肉，提起再放下等。鼓励患者每天坚持这些运动，大约锻炼20-30min，可有助于其的术后康复。

(4)术后膀胱训练

术后指导患者开展膀胱训练，坚持每日训练4-5次。并且做好患者的尿管拔出工作，尽量缩短尿管的留置时间，争取在术后1日内拔出尿管。此外，在拔出尿管时，应注意预防细菌的感染。尿管拔除后，叮嘱患者多喝水，以帮助其自行排尿。

3.统计学处理

全部数据均采用SPSS14.0统计软件进行分析处理，利用X2检验与t检验计数与计量资料[3]，以P<0.05表示组间差异。

4.结果

首先，术后给予两组患者精致的护理措施干预，能取得良好疗效。其中干预组患者在术后的肛门排气时间明显少于常规组(P<0.05)，详情见表1。其次，尿管拔出后，60例干预组患者中有54例能自主排尿，占90%；常规组患者中有36例能自主排尿，占60%。说明，干预组患者的自主排尿率显著高于常规组(P<0.05)。

表1两组术后的肛门排气时间比较(例)

注：与常规组相比，P<0.05

5.讨论

尽管剖宫产术是一种比较安全的治疗难产方法，其手术操作的时间较短，但也应注意病患的心理辅导，适当给予相应的心理护理干预，做好术后的康复护理工作等，有助于产妇的尽早恢复。通常情况下，手术前患者均会出现紧张、焦虑等消极情绪，进而产生相应的不良反应，如肾上腺的皮质体系过于兴奋、血浆中的皮质醇浓度增多等。术前焦虑过度，可使产后的子宫收缩能力降低，出血过多。对此，做好术前的护理工作，能帮助患者减轻心理压力，消除其紧张不安的恐惧心理。并且，术前的健康教育与心理辅导，也能缓解患者的情绪，使其积极配合医护人员的操作，保证手术的顺利完成。

一般产妇的内肠蠕动现象均会在剖宫产术后的1日内消失，且病情会逐步恢复，能自由排气与排便等。另外，术后产妇早期进食与活动，不仅能加快内肠蠕动的尽早恢复正常，而且还有助于体质的恢复和乳汁分泌等。但术后产妇的抵抗力减弱，易于发生泌尿系统的感染。因此，应尽早将尿管拔出，以有效避免及减少术后感染的情况出现。本次干预组患者经采用一系列的护理措施干预后，其术后肛门的排气时间明显少于常规组。而且尿管拔出后，干预组患者的排尿情况也显著优于常规组。可见，精致的护理干预，有助于剖宫产术后产妇的尽快康复。

参考文献

[1]黄祥寿.护理干预对剖宫产术后产妇康复的疗效分析[J].医学信息(中旬刊).2011(04):1453-1454.

[2]何玉敏，蚁静君，郭实贤.剖宫产产妇实施护理干预对康复效果的影响与分析[J].河北医学，2008，14(06):673-674.

[3]赵伟，王清凤，张桂荣，刘继波，尉景兰.护理干预对孕妇剖宫产术后康复的影响[J].中国医药导报，2010，07(16):125.