(哈尔滨市南岗区哈影医院黑龙江哈尔滨150000)
摘要:目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法选取我院2015年8月~2016年5月收治的异位妊娠患者32例,将所有患者按照随机方法分为观察组和对照组各16例,对照组给予患者甲氨蝶呤治疗,观察组给予患者甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对比两组的疗效及不良反应。结果观察组患者治愈8例,显效5例,有效2例,无效1例,总有效率为93.8%;对照组患者治愈3例,显效3例,有效5例,无效5例,总有效率为68.8%;差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均住院时间为(16.7±2.5)d;对照组患者平均住院时间为(22.1±3.5)d;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用。
关键词:甲氨蝶呤;米非司酮;异位妊娠
异位妊娠是指孕卵在子宫外着床出现的异常妊娠过程,随着医学诊断技术的不断提高,异位妊娠的确诊率有显著上升的趋势,是导致女性妇科疾病甚至导致女性死亡的主要疾病之一,严重威胁患者健康。临床上以往多采取手术治疗,但手术并发症较多,同时破坏女性生殖系统的完整性,患者不易接受[1]。早期异位妊娠患者采取药物治疗能够达到显著的效果,减少并发症发生,保留生殖系统的完整性,在临床上得到广泛应用。本研究通过对我院2015年8月~2016年5月收治的异位妊娠患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年8月~2016年5月收治的异位妊娠患者32例,患者均经临床B超检查、血β-HCG检查明确诊断,患者需要保留生育功能、自愿采取保守治疗,且异位妊娠包块直径在4cm以下,异位妊娠未破裂。排除严重肝、肾功能不全,药物过敏患者。将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组患者16例,年龄23~39岁,平均年龄为(27.5±3.1)岁;停经天数35~48d,平均天数为(43.3±4.5)d;孕次1~3次;其中初产妇11例,经产妇5例;对照组患者16例,年龄21~37岁,平均年龄为(28.2±3.4)岁;停经天数37~49d,平均天数为(43.5±4.7)d;孕次1~3次;其中初产妇12例,经产妇4例;两组患者在年龄、孕次、停经时间等一般资料对比,差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者甲氨蝶呤治疗,给予患者甲氨蝶呤50mg/m2肌内注射,治疗4~7d复查血HCG,血HCG在降低15%以下需要重复剂量给药,1个疗程为1周;观察组给予患者甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,甲氨蝶呤的用法用量和对照组相同,同时给予患者米非司酮50mg,每日2次,疗程为1周。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准根据患者的临床症状及检查结果进行判定,分为治愈、显效、有效、无效。治愈:疗程结束后患者的血β-HCG降低在15%以上,患者临床症状消失;显效:疗程结束后患者的血β-HCG降低在15%以上,患者临床症状明显减轻;有效:疗程结束后患者的血β-HCG降低在15%以下,患者临床症状有所减少;无效:疗程结束后患者的血β-HCG无变化或上升,临床症状无改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
本次研究采取SPSS20.0统计学软件处理,定量资料采取均数±标准差(`x±s)表示,行t检验,定性资料采取卡房检验,当P<0.05时,认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组患者治愈8例,显效5例,有效2例,无效1例,总有效率为93.8%;对照组患者治愈3例,显效3例,有效5例,无效5例,总有效率为68.8%;两组总有效率对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组住院时间对比
观察组患者平均住院时间为(16.7±2.5)d;对照组患者平均住院时间为(22.1±3.5)d;差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3不良反应对比
观察组患者出现1例胃肠道反应,1例口腔溃疡;对照组出现2例胃肠道反应,1例口腔溃疡,两组不良反应均较轻,不影响继续治疗,差异不具有统计学意义(P>0.05)。
3讨论
异位妊娠是产科临床常见病,随着医学诊断技术的不断提高,该病的诊断率有明显上升的趋势,传统治疗异位妊娠的主要方法为手术治疗,将胚囊和病灶部位切除,虽然达到了治疗效果,但破坏了生殖系统的完整性,给患者带来损伤和痛苦,患者不易接受;早期诊断和治疗为保守治疗创造有利条件,使患者能够保留完整的输卵管。药物治疗异位妊娠为早期异位妊娠的主要方法,达到效果的同时,减少并发症发生。甲氨蝶呤在临床上用于抗肿瘤较多,随着医学的不断进步,甲氨蝶呤在异位妊娠中的作用显著,该药物是一种抗代谢药物,能够抑制二氢叶酸还原酶使其不能还原呈有活性的四氢叶酸,抑制DNA的合成[2];同时该药物能够阻止滋养细胞生长,停止胚胎发育。米非司酮是一种孕激素拮抗剂,该药物能够使绒毛组织细胞发生变性和坏死,使血β-HCG减少,促使黄体生成素降低[3],从而使胚囊坏死达到治疗效果。
本研究结果显示,观察组患者总有效率为93.8%;对照组患者总有效率为68.8%;观察组患者平均住院时间为(16.7±2.5)d;对照组患者平均住院时间为(22.1±3.5)d;两组不良反应少且轻,表明了甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效显著,安全可靠,值得临床应用。
参考文献
[1]代洪波,林虹,张艳.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J].实用药物与临床,2013,16(4):344-345.
[2]李玲.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察[J].吉林医学,2014,35(4):738-739.
[3]霍君君.异位妊娠采用米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗的临床效果观察[J].基层医学论坛,2015,19(3):325-326.