甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果观察

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果观察

伞莉

（哈尔滨市南岗区哈影医院黑龙江哈尔滨150000）

摘要：目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法选取我院2015年8月~2016年5月收治的异位妊娠患者32例，将所有患者按照随机方法分为观察组和对照组各16例，对照组给予患者甲氨蝶呤治疗，观察组给予患者甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对比两组的疗效及不良反应。结果观察组患者治愈8例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组患者治愈3例，显效3例，有效5例，无效5例，总有效率为68.8%；差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均住院时间为（16.7±2.5）d；对照组患者平均住院时间为（22.1±3.5）d；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。

关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠

异位妊娠是指孕卵在子宫外着床出现的异常妊娠过程，随着医学诊断技术的不断提高，异位妊娠的确诊率有显著上升的趋势，是导致女性妇科疾病甚至导致女性死亡的主要疾病之一，严重威胁患者健康。临床上以往多采取手术治疗，但手术并发症较多，同时破坏女性生殖系统的完整性，患者不易接受[1]。早期异位妊娠患者采取药物治疗能够达到显著的效果，减少并发症发生，保留生殖系统的完整性，在临床上得到广泛应用。本研究通过对我院2015年8月~2016年5月收治的异位妊娠患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年8月~2016年5月收治的异位妊娠患者32例，患者均经临床B超检查、血β-HCG检查明确诊断，患者需要保留生育功能、自愿采取保守治疗，且异位妊娠包块直径在4cm以下，异位妊娠未破裂。排除严重肝、肾功能不全，药物过敏患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者16例，年龄23~39岁，平均年龄为（27.5±3.1）岁；停经天数35~48d，平均天数为（43.3±4.5）d；孕次1~3次；其中初产妇11例，经产妇5例；对照组患者16例，年龄21~37岁，平均年龄为（28.2±3.4）岁；停经天数37~49d，平均天数为（43.5±4.7）d；孕次1~3次；其中初产妇12例，经产妇4例；两组患者在年龄、孕次、停经时间等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予患者甲氨蝶呤治疗，给予患者甲氨蝶呤50mg/m2肌内注射，治疗4~7d复查血HCG，血HCG在降低15%以下需要重复剂量给药，1个疗程为1周；观察组给予患者甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，甲氨蝶呤的用法用量和对照组相同，同时给予患者米非司酮50mg，每日2次，疗程为1周。

1.3疗效判定标准

疗效判定标准根据患者的临床症状及检查结果进行判定，分为治愈、显效、有效、无效。治愈：疗程结束后患者的血β-HCG降低在15%以上，患者临床症状消失；显效：疗程结束后患者的血β-HCG降低在15%以上，患者临床症状明显减轻；有效：疗程结束后患者的血β-HCG降低在15%以下，患者临床症状有所减少；无效：疗程结束后患者的血β-HCG无变化或上升，临床症状无改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法

本次研究采取SPSS20.0统计学软件处理，定量资料采取均数±标准差（`x±s）表示，行t检验，定性资料采取卡房检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比

观察组患者治愈8例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组患者治愈3例，显效3例，有效5例，无效5例，总有效率为68.8%；两组总有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组住院时间对比

观察组患者平均住院时间为（16.7±2.5）d；对照组患者平均住院时间为（22.1±3.5）d；差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3不良反应对比

观察组患者出现1例胃肠道反应，1例口腔溃疡；对照组出现2例胃肠道反应，1例口腔溃疡，两组不良反应均较轻，不影响继续治疗，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3讨论

异位妊娠是产科临床常见病，随着医学诊断技术的不断提高，该病的诊断率有明显上升的趋势，传统治疗异位妊娠的主要方法为手术治疗，将胚囊和病灶部位切除，虽然达到了治疗效果，但破坏了生殖系统的完整性，给患者带来损伤和痛苦，患者不易接受；早期诊断和治疗为保守治疗创造有利条件，使患者能够保留完整的输卵管。药物治疗异位妊娠为早期异位妊娠的主要方法，达到效果的同时，减少并发症发生。甲氨蝶呤在临床上用于抗肿瘤较多，随着医学的不断进步，甲氨蝶呤在异位妊娠中的作用显著，该药物是一种抗代谢药物，能够抑制二氢叶酸还原酶使其不能还原呈有活性的四氢叶酸，抑制DNA的合成[2]；同时该药物能够阻止滋养细胞生长，停止胚胎发育。米非司酮是一种孕激素拮抗剂，该药物能够使绒毛组织细胞发生变性和坏死，使血β-HCG减少，促使黄体生成素降低[3]，从而使胚囊坏死达到治疗效果。

本研究结果显示，观察组患者总有效率为93.8%；对照组患者总有效率为68.8%；观察组患者平均住院时间为（16.7±2.5）d；对照组患者平均住院时间为（22.1±3.5）d；两组不良反应少且轻，表明了甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效显著，安全可靠，值得临床应用。

参考文献

[1]代洪波，林虹，张艳.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J].实用药物与临床，2013，16（4）：344-345.

[2]李玲.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察[J].吉林医学，2014，35（4）：738-739.

[3]霍君君.异位妊娠采用米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗的临床效果观察[J].基层医学论坛，2015，19（3）：325-326.