不同抗病毒药物治疗乙型肝炎的疗效及其对精子质量的影响

不同抗病毒药物治疗乙型肝炎的疗效及其对精子质量的影响

蔡建宝

雷州市人民医院广东湛江524200

【摘要】目的：探讨不同抗病毒药物治疗乙型肝炎的疗效及其对精子质量的影响。方法：选择2016年7月-2017年7月本院收治的乙型肝炎患者60例，根据不同治疗方案将患者随机分为干扰素组、拉米夫定组、阿德福韦酯组三组，三组患者均选择甘利欣常规护肝治疗，干扰素组患者给予干扰素治疗，拉米夫定组患者给予拉米夫定治疗，阿德福韦酯组患者给予阿德福韦酯治疗，对比三组患者治疗效果，结合WHO精液实验室检验手册，对三组患者不同时期精子密度、活力以及正常形态精子百分率展开检测。结果：在治疗效果方面，干扰素组、拉米夫定组、阿德福韦酯组患者治疗后在HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、ALT复常率方面对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；在精子质量方面，与治疗前相比，干扰素组、拉米夫定组、阿德福韦酯组患者治疗后精子密度、精子活力、精子活率均存在一定升高，对比差异显著（P<0.05），阿德福韦酯组患者精子密度、精子活力、精子活率明显更高（P<0.05）。结论：阿德福韦酯应用在乙型肝炎患者治疗中，有着非常好的治疗效果，对患者精子质量影响最小，值得在临床上推广应用。

【关键词】抗病毒药物；乙型肝炎；疗效；精子质量；影响

我国乙型肝炎有非常高的发病率，病毒通过体液传播，患者感染乙型肝炎之后转变为慢性病。慢性乙肝有着较强的传染性，病程比较长，患者会出现乏力、腹胀等不良症状，随着病情的进一步发展蔓延，患者还会伴随有蜘蛛痣、肝掌等症状【1】。有资料表明，约30%慢性乙肝患者病情会发展为肝硬化，部分患者甚至会出现肝癌。当前临床上针对乙型肝炎的治疗有干扰素、阿德福韦酯等药物，国内外抗乙肝病毒药物在精子质量方面的研究较为少见。本文选择2016年7月-2017年7月本院收治的乙型肝炎患者60例进行研究，探讨不同抗病毒药物治疗乙型肝炎的疗效及其对精子质量的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年7月-2017年7月本院收治的乙型肝炎患者60例，男性患者与女性患者分别33例、27例，最小年龄23岁，最大年龄72岁，平均年龄（43.5±3.4）岁，所有患者均符合病毒性肝炎诊断标准，HBV-DNA定量1.0×105-1.0×108copies/mL。排除血液病以及严重心脏病等方面因素的干扰，所有患者近期未接受任何抗病毒药物治疗，根据不同治疗方案将患者随机分为干扰素组、拉米夫定组、阿德福韦酯组三组，每组患者各20例，干扰素组男性患者与女性患者分别11例、9例，拉米夫定组男性患者与女性患者分别11例、9例，阿德福韦酯组男性患者与女性患者分别11例、9例，三组患者在年龄、性别等一般资料方面对比差异不显著，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

三组患者均选择甘利欣（批准文号：国药准字H10940191，生产单位：江苏正大天晴药业股份有限公司）常规护肝治疗，口服，150mg/d。干扰素组患者给予干扰素治疗，干扰素α-2b（批准文号：国药准字S19990025，生产单位：浙江北生药业汉生制药有限公司），皮内注射，300万IU，3次/周，持续治疗48周。拉米夫定组患者给予拉米夫定治疗，拉米夫定（批准文号：国药准字H20103618，生产单位：安徽贝克生物制药有限公司），口服，0.1g/次，1次/d，持续治疗48周。阿德福韦酯组患者给予阿德福韦酯治疗，阿德福韦酯（批准文号：国药准字H20100028，生产单位：广东肇庆星湖生物科技股份有限公司星湖生化制药厂），口服，1次/d，10mg/次，持续治疗48周。

1.3观察指标

对比三组患者治疗效果，结合WHO精液实验室检验手册，对三组患者不同时期精子密度、活力以及正常形态精子百分率展开检测。

1.4统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1三组患者治疗效果对比

干扰素组、拉米夫定组、阿德福韦酯组患者治疗后在HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、ALT复常率方面对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。具体情况见下表1：

表1三组患者治疗效果对比

2.2三组患者精子质量对比

与治疗前相比，干扰素组、拉米夫定组、阿德福韦酯组患者治疗后精子密度、精子活力、精子活率均存在一定升高，对比差异显著（P<0.05），阿德福韦酯组患者精子密度、精子活力、精子活率明显更高（P<0.05）。

3.讨论

WTO调查显示，全球范围内存在有3亿慢性乙肝人群，同时慢性乙肝患病人数逐年增多，每年会有上百万人因为慢性乙肝死亡，具有非常严重的社会危害【2】。慢性乙肝的出现与遗传、防护意识不足、免疫功能下降等方面因素有着一定的联系。慢性乙肝的治疗非常注重药物的选择，药物不宜过多、过杂。当前国际上在慢性乙肝方面的治疗效果不是十分理想，患者在患病早期有着较大的希望，但是在之后的治疗过程中，患者将逐渐丧失治疗信心，不愿主动配合医护人员完成各项治疗护理工作，甚至不愿接受治疗，很大程度上影响后续治疗。临床上针对乙肝患者首先采取抗乙肝病毒治疗，降低患者肝细胞验证坏死程度，避免因为HBV导致患者的病情进一步发展蔓延，降低肝脏失代偿发生率。

临床上针对乙型肝炎的治疗药物包含有干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯等，干扰素抗病毒机制途径有两条，分别为免疫调节作用和直接抗病毒作用，干扰素与细胞膜I型干扰素受体结合，诱生抗病毒蛋白，抗病毒蛋白对病毒mRNA信息的传递有抑制作用，能够实现对病毒核酸激蛋白合成的阻断，免疫调节作用提高细胞膜上人白细胞抗原表达，使免疫活性细胞能够更好的识别和杀死感染靶细胞，消除患者体内HBV；拉米夫定主要是抑制逆转录酶活性以及DNA聚合酶活性，实现对HBV复制的高效抑制，使肝脏以及血液病毒量得到控制，延缓患者疾病进程；阿德福韦酯通过阿德福韦酯二磷酸盐等代谢产物整合到病毒DNA，终止DNA链的延长，实现对HBV-DNA的有效抑制【3】。

现阶段人们在抗乙型肝炎病毒药物在育龄期患者生育方面的影响关注度越来越高，相关研究表明，不育男性患者血清中IFN-γ浓度相对较高，对精子有非常明显的抑制，IFN-γ还会对精子质膜受体与酶的结合产生抑制作用，导致患者受精受到影响，另外，IFN-γ还能刺激精子发生脂质过氧反应，影响顶体反应，妨碍精子卵子之间的受精。

本次研究表明，在治疗效果方面，干扰素组、拉米夫定组、阿德福韦酯组患者治疗后在HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、ALT复常率方面对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；在精子质量方面，与治疗前相比，干扰素组、拉米夫定组、阿德福韦酯组患者治疗后精子密度、精子活力、精子活率均存在一定升高，对比差异显著（P<0.05），阿德福韦酯组患者精子密度、精子活力、精子活率明显更高（P<0.05）。

综上所述，阿德福韦酯应用在乙型肝炎患者治疗中，有着非常好的治疗效果，对患者精子质量影响最小，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]陈勇，韩小勇.核苷类似物治疗乙型肝炎患者发生慢加急性肝衰竭短期预后的生存状况研究[J].重庆医学，2015，（7）：955-957.

[2]戴善梅，张亚丽，许伟等.胸腺肽α1联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察[J].肝脏，2013，（10）：687-689.

[3]吴玉卓，杨乐，翟玉峰等.自体干细胞移植在乙型肝炎肝硬化治疗中的应用[J].山东医药，2017，57（2）：66-68，69.