心理干预在肝硬化护理中的应用效果观察

心理干预在肝硬化护理中的应用效果观察

陈玉宇

陈玉宇

（江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡214002）

【摘要】目的：探讨肝硬化护理中心理干预的应用效果。方法：选取2010年3月-2012年3月笔者所在医院收治的80例肝硬化患者，随机分为观察组和对照组，各40例，对照组行常规护理，观察组在此基础上行针对性的心理干预，回顾相关资料。结果：两组SDS、SAS评分在护理前比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组Child-Pugh预后显著优于对照组(P<0.05)。结论：肝硬化患者在行常规护理的同时加强心理干预，可减轻患者焦虑、抑郁情绪，缓解病情，显著改善患者生存质量。

【关键词】心理干预；肝硬化；护理

肝硬化以肝功能损害和门脉高压为主要表现，在临床慢性疾病中占有较高发生几率，因病情迁延，反复发作，对患者身心均造成严重伤害，在采取有效措施积极治疗的同时，加强心理干预护理是改善预后的关键[1]。选取2010年3月～2012年3月笔者所在医院收治的80例肝硬化患者，随机分为观察组和对照组，各40例，对照组行常规护理，观察组在此基础上行针对性的心理干预，回顾并总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年3月-2012年3月笔者所在医院收治的80例肝硬化患者，男49例，女31例，年龄28~69岁，平均(48.6±4.1)岁。均符合《病毒性肝炎防治方案》(全国传染病、肝病学分会、寄生虫病学分会联合修订)诊断标准。病程2d~11年，平均(3.2±1.4)年。酒精性肝硬化22例，病毒性肝硬化58例。随机分为观察组和对照组，各40例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组本组采用常规护理。(1)饮食指导：给予无刺激、易消化、高热量软食，补充维生素、适量脂肪，选用优质蛋白质。对动物脂肪的摄入进行限制，有腹水者给予无盐或少盐饮食。(2)病情观察：注意观察患者大便、呕吐物量及性状，若有烦躁不安、嗜睡等肝昏迷症状需立即报告医生。(3)药物及运动指导：按量、按时服药，适当运动，保持充足睡眠。(4)基础护理：预防并发症，加强消毒隔离。

1.2.2观察组本组在对照组基础上，加用心理干预。(1)沟通干预：在患者入院时护理人员做好热情接待工作，对医护人员及医院环境主动介绍，交流患者感兴趣的话题，建立和谐护患关系，提供人性化的、温馨的、整洁的住院环境，使患者感到亲近感，尽快消除焦虑、烦躁、不安情绪，增强患者信心，心理保持稳定[2]。(2)心理支持：患者入院后通过详细病史询问和病历查阅，对其知识水平、经济状况、身心状况进行评估，依据实际情况针对性的制定心理护理计划，向患者提供与疾病治疗有关的卫生保健、医疗康复读物，对日常进步给予适度的赞扬和鼓励，使患者抗病潜能充分调动，为医护工作的顺利开展创造条件。(3)心理评估及干预：依据患者性别、年龄、生活背景、文化水平及接受程度，对其心理状态进行全面评估，在行每一项护理操作前，护理人员需向患者清楚简要的说明，待其情绪稳定后，提高对检查和抢救的依从性。对患者提出的问题耐心回复，就病情的进展酌情向患者介绍，营造健康向上的治疗氛围，从感情及言行举止上亲近患者，给予一定的体贴和关心，最大限度的对其合理需求进行满足，以消除焦虑心理[3]。(4)松弛疗法：指导并鼓励患者参加感兴趣的活动，听喜欢的音乐及看喜欢的书籍，可用看电视、散步、下棋等转移注意力，改善不良情况。(5)家庭及社会支持干预：家属的恐慌会对患者的情绪造成严重影响，使焦虑心理加重，护理人员应对家属进行指导，对患者加强关心和帮助，教会其监测病情变化的方法，掌握肝硬化病情加重应急措施，对患者的正确用药和健康的生活习惯、运动饮食进行引导和监督，创造一个愉悦、健康的亲情氛围，帮助患者树立回归社会正常生活和工作的信心，以使焦虑情绪减轻。

1.3观察指标

有用焦虑自评量表(SAS)与Zung抑郁自评量表(SDS)评定两组心理状态。同时采用Child-Pugh分级对病情进行评估，共包括5个指标，即凝血酶原时间、血清白蛋白浓度、腹水、血清胆红素、是否有肝性脑病，按1、2、3分即3个层次计分，最低为5分，最高为15分，将肝功能依据分值分为A级、B级、C级，C级最差，A级较好。

1.4统计学处理

所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组SDS、SAS评分在护理前比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组Child-Pugh预后显著优于对照组(P<0.05)。见表1和表2(略)。

3讨论

近年来，医疗体质的改革推动了医学模式的调整，已从以往“以疾病为中心”的功能制转为“以患者为中心”的整体制同时因肝硬化易合并上消化道出血、肝性脑病、腹水等严重并发症，患者来自于医疗、社会、经济的压力过重，易产生不良心理，加重病情[4]。本次研究中，观察组在实施常规护理的基础上，加用沟通干预、心理支持、心理评估及干预、松弛疗法、家庭及社会支持干预、健康行为习惯培养，显著降低了患者焦虑、抑郁情绪，使病情得到有效改善。两组结果显示，两组SDS、SAS评分在护理前比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组Child-Pugh预后显著优于对照组(P<0.05)。综上，肝硬化患者在行常规护理的同时加强心理干预，可减轻患者焦虑、抑郁情绪，缓解病情，显著改善患者生存质量。

参考文献

[1]匡霞.心理护理干预对肝硬化患者心理健康状况的影响[J].临床护理杂志，2008，7(2)：31-32.

[2]谢映辉.积极心理护理对肝硬化患者临床疗效的影响[J].现代护理杂志，2006，12(18)：1696-1697.

[3]肖秀丽.心理干预对肝硬化失代偿期患者的影响[J].中国现代医生，2012，50(8)：105-106.

[4]薛晓红.肝硬化患者心理状态及护理措施[J].中国医学创新，2010，7(25)：115-116.