小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的效果评估及护理

小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的效果评估及护理

何卫红

何卫红（湖南省郴州市第一人民医院美眼皮科湖南郴州４２３０００）

【中图分类号】Ｒ２５６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００５６－０１【摘要】目的研究并探讨小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床治疗效果以及护理效果，并分析其应用价值。方法选取我院自２０１３年８月至２０１４年９月期间收治的７０例下颌骨骨折患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组均有患者数量３５例，所有患者均给以小型钛板坚固内固定治疗，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合护理，比较实验组患者以及对照组患者的护理满意度差异。结果由统计结果可得，实验组患者的护理满意度显著优于对照组患者，组间差异明显（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。结论小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床效果较好，再给予患者综合护理能够提高患者的护理满意度，值得在临床上广泛推广。

【关键词】小型钛板坚固内固定；下颌骨骨折；综合护理；临床效果下颌骨骨折是骨科中一种常见的疾病，由于下颌骨的位置较为突出并且下颌骨的面积较大，因此比较容易受到损伤。在近年来下颌骨骨折患者的数量有所上涨［１］。为研究小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床治疗效果以及护理效果，选取我院收治的７０例下颌骨骨折患者作为研究对象，现将研究报告陈述如下。１资料与方法１．１一般资料选取我院自２０１３年８月至２０１４年９月期间收治的７０例下颌骨骨折患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组均有患者数量３５例，所有患者均给以小型钛板坚固内固定治疗，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合护理。

对照组患者３５例：男性患者２０例，女性患者１５例，年龄在２４岁至６８岁之间，平均年龄为（４０．８４±２．５１）岁。单发下颌骨骨折患者２５例，多发下颌骨骨折患者１０例。

实验组患者３５例：男性患者１９例，女性患者１６例，年龄在２３岁至６７岁之间，平均年龄为（４１．１４±２．７１）岁。单发下颌骨骨折患者２４例，多发下颌骨骨折患者１１例。

比较实验组患者以及对照组患者的一般资料，组间差异较小（Ｐ＞０．０５），不具有统计学意义，两组之间具有良好可比性。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。１．２一般方法所有患者均给予小型钛板坚固内固定治疗。在手术前先给患者进行三维ＣＴ重建，并且全景片显示下颌管。再给予闭合性单线下颌骨骨折患者实施口内进路法，即在骨折线将牙龈黏骨膜切开，翻瓣把骨折端显露并且将骨折处复位，咬合关系恢复正常后，在骨折线两端装置四孔直型小型钛板，并用钛钉固定。口外切口法则适用于多发性骨折、开放性骨折以及粉碎性骨折，在开放性伤口进路时要保护好神经血管，咬合关系恢复后才能进行骨内固定。单发性骨折一般只需要１条钛板，多发性骨折一般需要２至３条钛板［２］。

对照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合护理，包括心理护理、饮食指导、抗感染护理、术后功能锻炼护理等等。１．３观察指标比较实验组患者以及对照组患者的护理满意度差异，可以分为十分满意、一般满意、不满意三个方面。１．４统计学处理实验研究结束后，将实验组患者以及对照组患者的临床结果数据情况均准确地录入到ＳＰＳＳ１７．０软件中进行数据处理，计数资料用ｎ和百分率表示，用卡方检验，实验组以及对照组患者的研究结果中９５％作为可信区间，并且结果中Ｐ＜０．０５表示组间差异具有统计学意义。２结果比较实验组患者以及对照组患者的护理满意度差异：从研究结果可得，实验组患者的护理满意度显著优于对照组患者，组间差异明显（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。详情如表一所示。

表１：比较实验组患者以及对照组患者的护理满意度差异

组别例数十分满意（例）一般满意（例）不满意（例）满意度（例，％）

实验组３５２１１４０３５（１００．００％）

对照组３５１４１４７２８（８０．００％）

注：与对照组相比，

Ｐ＜０．０５。

３讨论

３．１心理护理患者发生下颌骨骨折时不仅身体上产生了巨大的创伤，活动上也极其不便利，并且形体局部上会出现肿胀、出血、疼痛等不良现象，往往导致患者内心压抑焦虑、紧张不安、情绪低落等负面情绪。护理人员要和患者进行良好有效的沟通，多给予患者鼓励和安慰，给患者讲解下颌骨的一般生理特点以及下颌骨的解剖学，并告诉患者小型钛板坚固内固定治疗的优势和过程，增强患者的信心。３．２饮食指导护理人员需要告诉患者健康饮食的重要性，虽然患者疼痛强烈会影响饮食，但是合理健康的饮食能够促进伤口的愈合。在患者术后５天要多给予患者摄入豆浆、肉菜汤、牛奶、鱼肉汤等高蛋白物质，患者可以用吸管饮用，食物温度需要适宜，不能太热，这样可以帮助患者消肿，防止患者血管出血。

术后１０天左右可以给予患者摄入蒸蛋、面条、米粥等半流质食物，并且让患者缓慢地练习咀嚼。患者在后期则可以正常饮食，鼓励患者张口咀嚼食物，加强血液循环的同时促进营养的摄入。３．３抗感染护理患者在术后容易发生血性液流出的现象，所以要用棉垫将患者的伤口包扎，并且创口需要保持干燥，防止肿胀，术后给予患者一周左右的抗生素治疗，并且创口处及时换药。３．４功能锻炼护理患者手术结束七天左右可以开始适度地进行早期张口训练，每天锻炼３至５次，每次２０分钟左右。患者的功能锻炼需要循序渐进，切勿急躁，否则会引起关节损伤等不良事件发生［３］。

患者发生下颌骨折疾病后不仅会出现肿胀、疼痛、出血等不良症状，并且可能导致语言功能发生障碍、脸部变形、吞咽功能障碍等等。在临床上常选择小型钛板坚固内固定治疗法，该治疗方法技术较为成熟，患者的耐受性较好，并且具有良好的生物相容性。手术结束后还需要加强对患者的综合护理，帮助患者进行张口训练，才能提高患者的康复速度。

参考文献［１］张波，孙艳华．小型钛板坚固内固定技术治疗老年下颌骨髁突骨折的疗效［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１３，３３（２３）：５８６４．５８６５．［２］巨利峰．小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折９８例临床观察［Ｊ］．中国药物与临床，２０１２，１２（２）：２１８．２１９．［３］潘德民．小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折５２例临床分析［Ｊ］．包头医学院学报，２０１３，２９（６）：４８．５０．