金黄散与硫酸镁液外敷治疗静脉输液渗透引起的静脉炎的疗效分析

金黄散与硫酸镁液外敷治疗静脉输液渗透引起的静脉炎的疗效分析

吴思

吴思

（湘潭县中医医院湖南湘潭411228）

【摘要】目的探讨金黄散与50%硫酸镁液治疗静脉输液渗透引起的静脉炎的效果。方法选取住院患者中发生静脉炎100例，分为用金黄散与50%硫酸镁液治疗组50例，50%硫酸镁局部湿敷为对照组50例。观察2组患者的治疗效果。结果治疗组总有有效率为94.0%，对照组总有效率为82.0%。2组总有效率比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论金黄散与50%硫酸镁液联合应用治疗静脉炎的疗效明显好于用硫酸镁治疗组，且无副作用，可在临床推广使用。

静脉输液是临床上一种较为常用的治疗方法，与此同时，静脉炎也比较常见，也是一种较难处理的护理问题。静脉输液渗漏的发生会导致输液患者出现局部疼痛、红肿，甚至会发生破溃或水泡，造成患者局部皮肤发生颜色上的改变，静脉炎也随之发生，根据静脉炎的临床表现和症状，静脉炎属中医学“脉痹”“筋痹”“臁疮”“恶脉”的范畴，常因湿热、寒湿阻滞经脉，使瘀血内停，脉道不通而发生。中医学认为静脉炎是输液过程中穿刺伤及局部脉络血行不畅导致血瘀滞阻，“不通则痛”，气血运行不畅，津液输布受阻，导致胀痛;瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热;脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴，则局部发红。

1资料与方法

1.1一般资料本次临床研究选择2012年6月~2013年6月期间，在本院神经内科发生的100例静脉输液渗漏的者为研究对象，患者年龄范围为40-80岁，平均年龄为（63±5）岁，其中女性为34人，男性为66人。49例为下肢静脉炎，51例为上肢静脉炎。渗透药物有70%为甘露醇和甘油果糖，15%为七叶皂，5%为其他药。根据渗透发生的时间循序进行分组，每组50人。

1.2方法治疗组取50%硫酸镁溶液将如意金黄散调成稀糊状,根据静脉炎的面积将药物均匀涂在纱布上敷于患处,所涂范畴超过病灶3~4cm,用保鲜膜覆盖其上,并用胶布固定。对照组将无菌纱布(4~5层)用50%硫酸镁溶液均匀浸湿,湿敷患处,用保鲜膜覆盖其上,并用胶布固定。

1.3静脉炎的分级及注意事项

1.3.1静脉炎的分级按美国静脉输液护理学会INS静脉炎分级：Ⅰ级，穿刺点疼痛，红和（或)肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级，穿刺点疼痛，红和(或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；III级，穿刺点疼痛，红和(或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结；

1.3.2注意事项：敷药时应观察皮肤的情况，如破损，不能敷药。敷药时避开穿刺部位针孔，防止皮肤感染坏死。某些药物或刺激物过敏者禁用。

1.4疗效观察显效：指患者用药后1小时，局部疼痛问题完全消失或显著缓解，用药后4小时皮肤及血管恢复弹性，显露血管行径，局部肿胀和疼痛消失；有效：指患者用药2小时后局部疼痛显著缓解，用药12小时后皮肤及血管弹性有所恢复，局部肿胀和疼痛有所缓解；无效：指患者用药超过48小时后，局部肿胀和疼痛症状无任何改变，甚至更加严重，发生水疱等反应。总有效率=（显效+有效）率。

1.5统计学方法将数据输入计算机，运用SPSS19.0统计软件进行检验。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P﹤0.05为差异统计学意义。

2结果

2.12组患者发生情况比较见表Ⅰ。

表12组患者静脉炎发生情况比较

注:2组总有效率比较X2=13.5。P_0.05。

3讨论

3.1静脉炎是临床工作中经常遇到的护理问题，患者将经受精神上的痛苦和肉体上的创伤，也给护理人员造成一定的压力和担忧，如不重视随时引发护患纠纷。

3.2静脉输液处血管内壁受到严重的化学药物刺激，使其血管内壁受损、通透性增高及炎症的介质释放，而出现炎症反应。热敷在渗漏的早期禁忌使用，不能及时解除患者的痛苦，如用硫酸镁局部湿敷在低温下容易结晶使敷料变硬，不易紧贴皮肤而影响药液的吸收。

3.3金黄散是出自《医宗金鉴》的著名方剂，又名如意金黄散,由天花粉，黄柏、大黄、姜黄、白芷各，厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星各组成，将他们切碎晒干，共研极细末即成。从方中可以看出其主要有3组药：第1组为苦寒解毒的大黄、黄柏，为君药;第2组为燥湿化痰行气药，如天南星、陈皮、厚朴，破血行气药，如姜黄，共为臣药;第3组为辛温祛风燥湿、消肿止痛药，如白芷，为使药。大黄具有抗感染、调节脂质代谢、保护血管内皮细胞、抑制血管平滑肌细胞增殖、抗氧化、抗血栓的作用,对金黄色葡萄球菌等多种革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有抑制作用;姜黄的提取物姜黄素,具有抗感染、抗肿瘤、抗氧化及细胞保护的功效;天南星则具有抗感染、镇痛、抗凝血的作用，但其具有一定毒性，所以金黄散不可口服;苍术、厚朴等其他成分也具有抗感染、解痉、镇痛和细胞保护作用。如意金黄散具有作用，从而使入侵机体的微生物得以清除，使炎症及感染得以迅速缓解。

综上所述，如意金黄散具有抑菌、抗感染、镇痛、解痉，促进微循环，调节局部免疫，减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发性感染等作用。硫酸镁具有相当强的收敛作用，能吸收组织中的水分，与如意金黄散联合治疗静脉炎优于单纯的硫酸镁，且该治疗效确切，操作简单，价格低廉，安全可靠，刺激性小，无副作用，具有很高的临床使用价值，值得推广应用。

参考文献

[1]李冰，李月娣，潘觉建等，复方川穹煎外敷治疗静脉输液渗漏的护理60例。实用护理杂志，2002。9（9）。

[2]叶强，中国食疗本草新编，广州：广东高等教育出版社，1999：47。

[3]梁进女、劳梅新、吴爱群、张小燕等金黄散与红花乙醇外敷70例。实用护理杂志，2013.4。