早期介入哺乳期避孕服务管理模式的研究

早期介入哺乳期避孕服务管理模式的研究

刘凌云柴杉杉（通讯作者）王亚飒

（甘肃省酒泉市妇幼保健计划生育服务中心甘肃酒泉735000）

【摘要】目的：探讨早期介入哺乳期避孕服务的管理模式。方法：以妇幼计生服务中心诊治的1194例产妇为研究对象，诊治时间为2015年1月至2017年1月，将其随机分为干预组和对照组，每组597例产妇。干预组产妇于产后第21天开始进行哺乳期避孕服务。比较两组患者长效避孕方法的使用率、产后母乳喂养时间和一年内意外妊娠的比例。结果：干预组产妇中选择长效避孕措施的例数，明显高于对照组产妇（P<0.05）。干预组产妇产后母乳喂养时间持续3～4个月和5～6个月时间段的比例，明显高于对照组产妇（P<0.05）。干预组产妇一年内发生意外妊娠的比例，明显低于对照组产妇（P<0.05）。结论：对产妇实施早期介入哺乳期避孕服务干预措施，可有效降低产后意外妊娠发生率，提高长效避孕方法使用率和母乳喂养时间。

【关键词】避孕服务；母乳喂养；哺乳期；意外妊娠

【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）08-0313-02

哺乳期是妇女特殊的生理时期，大多数产妇认为哺乳期不易妊娠，因而不重视产后避孕。一旦怀孕，只能通过人工流产手术来补救，但是手术会给产妇带来身心伤害[1]。目前，避孕节育咨询服务不包括在国内妇幼保健部门产后访视的内容内，而是由计划生育部门来做。2015年二胎政策的逐步放开，国家计划生育部门和卫生部门整合，产后避孕节育服务处于薄弱状态[2]。而本研究以妇幼计生服务中心诊治的1194例产妇为研究对象，探讨早期介入哺乳期避孕服务的管理模式。

1.对象与方法

1.1调查对象

以妇幼计生服务中心服务中心诊治的1194例产妇为研究对象，诊治时间为2015年1月至2017年1月，将其随机分为干预组和对照组，每组597例产妇。两组产妇的年龄、文化程度、户籍、某次分娩方式及流产史等基本情况相比，无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。详见表1。

1.2方法

干预组产妇实施干预措施，具体如下：由生殖健康咨询师、妇幼保健和计划生育技术服务人员共同参与，于产后第21天开始第一次上门咨询，第一次咨询要填写调查问卷，了解产妇的基本情况。咨询内容是向产妇和配偶或家属介绍产后避孕知识、排卵及哺乳时间等，适当发放宣传资料和提供避孕药具。以后由计划生育技术服务人员单独完成，每隔3个月随访一次，为期一年。随访采取打电话或面对面的方式，做好随访记录，了解产妇产后的避孕情况及母乳喂养情况等并提供指导意见。最后一次随访，总体评估前12个月的情况，并填写问卷调查，内容包括产后什么时间可放置宫内节育器、哺乳期未来月经是否需要避孕、人工流产有什么危害等相关避孕节育知识。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

干预组产妇中选择长效避孕措施的例数，明显高于对照组产妇（P＜0.05）。干预组产妇产后母乳喂养时间持续3～4个月和5～6个月时间段的比例，明显高于对照组产妇（P＜0.05）。干预组产妇一年内发生意外妊娠的比例，明显低于对照组产妇（P＜0.05）。详见表2。

3.讨论

近年来，国际社会已经对母乳喂养引起高度重视，母乳是婴儿最理想的天然食品。调查对象产后避孕相关知识错误或不足、性生活恢复时间、产后生育能力的恢复时间与产后妇女再次受孕的危险性息息相关[3]。提高产后避孕效果，应在产后21天为产后妇女提供避孕方法咨询和服务，因为妇女在产后６周之前大多开始排卵和恢复了性生活[4]。2005年英国避孕发展网络就产后避孕问题在上海、苏格兰和南非再次进行了研究，为产后妇女出院时提供宣传折页、紧急避孕药、避孕套，并在产后进行避孕指导和４次电话随访，结果产妇产后一年内的人工流产率显著下降[5]。有研究[6]显示，随访至２个月，产后妇女在缺乏有效干预时意外妊娠率高达12%左右，给予产妇细致、及时的产后避孕咨询，产妇产后一年内的意外妊娠率显著下降。

本研究结果显示，干预组产妇中选择长效避孕措施的例数，明显高于对照组产妇；干预组产妇产后母乳喂养时间持续3～4个月和5～6个月时间段的比例，明显高于对照组产妇；干预组产妇一年内发生意外妊娠的比例，明显低于对照组产妇。可见，干预组的干预措施具有显著效果。

综上所述，对产妇实施早期介入哺乳期避孕服务干预措施，可有效降低产后意外妊娠发生率，提高长效避孕方法使用率和母乳喂养时间，值得在临床上进行应用推广。

【参考文献】

[1]戴小红,陈盛智.哺乳期妇女避孕服务的研究现状[J].全科护理,2015,8(1):66-67.

[2]杨巧云.对哺乳期妇女及早提供计划生育服务的探讨[J].河南预防医学杂志,2015,12(6):316-317.

[3]刘晓燕,张慧芳.哺乳期妇女避孕探讨[J].临床医药实践,2015，12(9):717-718.

[4]蒋丽芳,王鹏辉,陈予梅,等.不同剂量醋酸甲羟孕酮用于哺乳期妇女避孕的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,17(9):531-533.

[5]江惠敏,张建英.计-卫联手早期介入哺乳期避孕服务管理模式的研究[J].医药前沿,2014,15(13):53-54.

[6]张建英,黄丽光,谭燕宏,等.早期介入哺乳期避孕服务管理模式的研究分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(2):91-94.