补佳乐联合黄体酮软胶囊配合宫腔镜手术治疗宫内胎物残留的临床研究

补佳乐联合黄体酮软胶囊配合宫腔镜手术治疗宫内胎物残留的临床研究

黄丹

（贵州省黔西南州人民医院贵州黔西南州562400）

【摘要】目的：研究在治疗宫内胎物残留中采取宫腔镜配合黄体酮软胶囊联合补佳乐的临床效果。方法：选取我院自2015年8月—2016年8月期间收治的62例宫内胎物残留患者作为研究目标，依据患者入院时间不同随机分为参照组（n=31）与实验组（n=31），参照组患者予以宫腔镜手术，实验组患者增加黄体酮软胶囊联合补佳乐治疗，观察两组患者临床效果。结果：实验组宫内胎物残留患者治疗总有效率、月经恢复时间、术后阴道出血时间对比参照组组间差异显著且P＜0.05，统计学存在意义。结论：将佳乐于黄体酮软胶囊联合以及宫腔镜手术应用在宫内胎物残留中效果显著，值得临床应用。

【关键词】补佳乐；黄体酮软胶囊；宫腔镜手术；宫内胎物残留；临床效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0231-01

宫腔胎物残留是中孕引产、早孕流产中的严重并发症，引产术、流产术后反复持续出现腹痛、不规则阴道流血等是主要症状[1]，严重的可能引发不孕，现对本次我院收治的62例宫内胎物残留患者治疗结果进行报道。

1.资料与方法

1.1基础资料

本次我院研究的62例样本均选自2015年8月—2016年8月期间收治的宫内胎物残留患者，所有患者经子宫碘油造影、彩超等检查之后均已经确诊，排除生殖器结核、乳腺增生、其他系统严重疾病等患者。以不同入院时间将患者进行组别均分，每组例数为31例，参照组患者最大年龄46岁，最小年龄20岁，中位年龄（32.32±4.11）岁；实验组患者最大年龄48岁，最小年龄22岁，中位年龄（31.54±3.65）岁。利用统计学软件处理分析两组宫内胎物残留患者基础资料差异不显著，统计学不存在对比意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组患者予以宫腔镜手术，予以患者连续硬膜外麻醉，对患者生命体征进行观察，采取患者膀胱结石位，常规消毒患者阴道与外阴，检查患者子宫情况，利用宫颈钳对宫颈进行夹持，扩张宫颈，放置宫腔镜，基于镜下分析宫内残留物位置、大小，采用宫腔镜环形电极对残留妊娠组织物进行分离，如果存在比较少存留组织可以利用异位钳钳夹取出，但是组织物较大较多，可在退出宫腔镜之后利用卵圆钳钳夹，如果子宫壁与残留妊娠物质硬紧密粘连，应用电切环将组织切除，随后采用卵圆钳进行清宫，确保宫腔镜检之后宫腔内不存在组织物残留。

实验组患者在以上基础上增加黄体酮软胶囊联合补佳乐，术后第2d开始每天给患者口服补佳乐2～9mg，连续用药三个月；同时每天口服黄体酮软胶囊8～10mg，用药七天。

1.3观察指标

观察两组宫内胎物残留患者治疗总有效率、月经恢复时间、术后阴道出血时间等指标变化情况。

1.4统计学方法

本次应用SPSS19.0软件分析诊治的62例宫内胎物残留患者所有数据，以率（%）的形式表示两组宫内胎物残留患者临床治疗效果，实施卡方检验，以（均数±标准差）形式表示两组宫内胎物残留患者月经恢复时间、术后阴道出血时间，采取t检验，P＜0.05，统计学存在分析意义。

2.结果

2.1对比分析两组患者临床治疗效果

实验组宫内胎物残留患者治疗总有效率96.77%等显著优于参照组的70.96%，对比组间数据差异显著，统计学存在分析意义（P＜0.05）。

表1两组患者临床治疗效果对比

2.2对比分析两组患者检查指标

实验组宫内胎物残留患者月经恢复时间（30.22±4.01）d、术后阴道出血时间（6.45±1.11）d；参照组宫内胎物残留患者月经恢复时间（38.69±4.11）d、术后阴道出血时间（12.04±0.98）d，经t检验之后数值分别为8.2127、21.0195，两组数据对比差异显著且P＜0.05，统计学存在意义。

3.讨论

妊娠胚物残留是胎盘组织、绒毛组织在宫腔中残留，引产或者流产后比较常见，流产或者引产后阴道出血淋漓不尽、闭经、腹痛、不孕等是主要临床症状。胎物残留可能与以往不良孕产史存在一定关系，有研究显示宫腔操作次数如果比较多，损伤子宫内膜可能性越大，进而提升发生胚物残留的风险也变得越高[2-3]。如宫内长时间存在残留物长，组织物发生机化，粘连子宫壁，基于盲视下清宫术不能有效清除组织，导致刮宫比较困难，对子宫内膜造成大面积损伤，容易引发宫腔继发感染、月经不调、宫腔粘连等，增加患者痛苦。补佳乐中戊酸雌二醇为主要成分，依据周期性使用雌激素可以促使子宫内膜发育生长，避免发生粘连，同时给予患者安宫黄体酮，可以促进内膜脱落，对于改善月经量意义显著。

笔者研究两组患者各项指标（疗总有效率、月经恢复时间、术后阴道出血时间）对比差异均存在统计学意义。

综合以上结论，在宫内胎物残留治疗中予以宫腔镜手术且配合黄体酮软胶囊与补佳乐联合疗法效果显著，可缩短月经恢复时间以及阴道出血时间，提升治疗总有效率。

【参考文献】

[1]程文君，李景苏.补佳乐联合安宫黄体酮片配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床研究[J].中国现代医生，2014，52(6)：57-59.

[2]马小燕.补佳乐配伍黄体酮胶囊配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床疗效分析[J].北方药学，2016，13(11)：50-51.

[3]曹三梅.安宫黄体酮片联合补佳乐配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床价值分析[J].健康之路，2015(11).