安非他酮与西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的对比分析

安非他酮与西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的对比分析

郭艳丽

郭艳丽

（河南省驻马店精神病医院药械科453000）

【摘要】目的对比分析安非他酮与西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的临床效果和安全性。方法选择68例精神分裂症后抑郁患者，随机分为观察组和对照组各34例，分别用安非他酮和西酞普兰治疗8周，应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简明精神病量表（BPRS）、副反应评定量表(TESS)于治疗前和治疗1、2、4、8周末进行疗效和不良反应评定。结果两组患者治疗1、2、4、8周后HAMD评分、BPRS量表总分均比治疗前明显降低，差异显著(P<0.05)；两组治疗后HAMD评分、BPRS总分比较，P<0.05。治疗TESS评分均比治疗前下降明显（P<0.01)。两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论安非他酮与西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁均安全有效，不良反应轻微，但安非他酮临床疗效更好，值得临床推广使用。

【关键词】精神分裂症后抑郁安非他酮西酞普兰

【中图分类号】R971.+41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0102-02

近年来，精神分裂症的临床表现除阳性和阴性症状外，情感症状越发受到社会的广泛重视[1]。目前多将精神分裂症病程中出现的典型抑郁症候群称为“精神分裂症后抑郁”。该抑郁严重损害患者的社会功能，影响恢复，还会使患者处于高自杀风险水平，自杀率约为10%，与患者的抑郁症状、绝望感分不开[2]。临床上需要在原有抗精神病药物治疗的基础上合并抗抑郁药系统治疗。本文旨在探讨抗抑郁药物安非他酮与西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的疗效和安全性，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2010年7月－2013年6月我院治疗的精神分裂症后抑郁患者68例，男性39例，女性29例，平均年龄32.6±7.8岁，平均病程4.6±3.7年。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症后抑郁的诊断标准。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥20分，简明精神病量表（BPRS）总分>35分。治疗前均行心、脑电图、实验室检查，未发现明显异常。排除器质性疾病、情感性精神病患者；物质依赖史者。随机分为观察组对照组各34例。两组患者性别、年龄、首诊年龄、病程、维持应用的抗精神病药物的种类及剂量、治疗前HAMD评分、BPRS总分等无统计学意义。

1.2方法

维持原有的抗精神病药物的种类及剂量不变，观察组合并应用安非他酮缓释片，起始剂量150mg/d，根据病情需要可调整为300－450mg/d；对照组合并应用西酞普兰，起始剂量20mg/d，可增至40mg/d。治疗8周。于治疗前和治疗1、2、4、8周末应用HAMD、BPRS、副反应评定量表(TESS)进行疗效和不良反应评定。

1.3统计学处理

采用SPSS16.0统计软件，组间采用t检验，计数资料采用X2检验，以p<0.05为差异明显，有统计学意义。

2结果

经8周治疗后，两组BPRS量表总分较治疗前均下降，P<0.05；治疗后两组BPRS总分比较P<0.05。

治疗后TESS评分均比治疗前下降明显（P<0.01)。两组不良反应均轻微，于一周内消失，不良反应发生率（9例、10例）无明显差异(P>0.05)。

3讨论

精神分裂症后抑郁严重损害患者的社会功能，影响其顺利恢复，而且还会使患者处于较高的自杀水平风险，临床上需要在原有抗精神病药物治疗的基础上，合并抗抑郁药系统治疗。

西酞普兰是高选择性SSRI，具有更好的靶向性，是所有SSRI中药物相互作用影响最小的一种药物，在初级医疗机构和精神专科诊所中，作为一线抗抑郁药物被广泛使用。安非他酮是去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂，目前在临床上，安非他酮主要用于抑郁障碍的治疗及烟草戒断的辅助治疗。

结果表明，两组治疗后HAMD评分、BPRS总分与治疗前比较，P<0.05，表明二者均可获得满意效果；两组治疗后HAMD评分、BPRS总分比较，P<0.05，表明安非他酮疗效更好。两组治疗后TESS评分均比治疗前下降明显（P<0.01)，患者不良反应轻微，均于一周内消失，都具有治疗的安全性。但安非他酮临床疗效更好，值得临床推广使用。

参考文献

[1]王旸，尚金钊，陈鑫．心理健康教育[M]．吉林:吉林大学出版社，2011:101-103.

[2]王仁峰，唐茂芹，米国琳，等．喹硫平合并舍曲林治疗伴抑郁症状精神分裂症患者对照研究[J]．精神医学杂志，2012，25(6):427-429.