盐酸氯丙嗪的临床新用途

盐酸氯丙嗪的临床新用途

李欣梅

李欣梅(黑龙江省哈药集团医药有限公司人民同泰医药连锁店150000)

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)17-0164-01

【关键词】盐酸氯丙嗪临床新用途

1.治疗急性左心衰竭、肺水肿盐酸氯丙嗪通过阻断α受体而扩张血管，主要降低心脏前后负荷；其镇静、止吐作用可减少心肌耗氧量，改善症状；也可促进肾输出量，加强利尿剂的利尿效应。治疗心力衰竭或(和)肺水肿效果确实，未见副作用。方法：肌内注射用药5～10mg或0.5mg／min静脉滴注，待症状开始改善，作用维持4～6h；盐酸氯丙嗪达25mg为止。含服2～8min起效，作用维持6～8h，显效率达84.5％。值得注意的是>25mg时易发生低氧血症和高碳酸血症；用药前后应观测血压、心率等变化，严重肺功能减退，肝功能、肾功能不全者，意识障碍，低血压及年老衰弱者慎用或禁用。

2.治疗重度高血压有人用盐酸氯丙嗪50mg，肌内注射(加依他尼酸钠)治疗9例重症高血压患者，认为较硝普钠或拉贝洛尔持续静脉滴注简便，作用稍强于拉贝洛尔。对心力衰竭、哮喘无禁忌，无加压反应和反射性心动过速，优于二氮嗪或肼苯哒嗪，且不致脑灌流不足，效果满意。

3.治疗高血压脑病目前对高血压脑病尚无特殊治疗。某医院用盐酸氯丙嗪5～25mg肌内注射对用快速降压及脱水治疗2～4h无效的高血压病患者，可迅速缓解症状，(0.5h开始降压)。

4.治疗咯血有人用盐酸氯丙嗪治疗咯血患者，当时可见效，1周左右止血，总有效率为95％。其作用是因氯丙嗪可扩张血管，降低心脏前后负荷及肺循环，支气管动脉压，并可镇静、消除紧张情绪，从而使咯血停止。方法：盐酸氯丙嗪10mg肌内注射，4～6h／次，必要时可增至15mg／次，4h10次。

5.治疗急性肾炎盐酸氯丙嗪可阻断α受体，改善肾脏微循环，故可降低血压，使水肿和蛋白尿消除。有人用盐酸氯丙嗪治疗45例急性肾炎。获得较好效果。方法：氯丙嗪1～1.2mg／kg体重，肌内注射或由莫非管滴入，6～12h1次，以后可随眼底血管象逐渐缓解而延长用药间隔时间；阿托品0.03～0.06mg／kg体重，缓慢静脉注射或由莫非管滴入，2～8h1次，使达到“阿托品化”。因氯丙嗪还对阿托品引起的烦躁不安，谵妄等，使阿托品更好地发挥解除血管痉挛的作用。

6.治疗血栓性血小板减少性紫癜有人用盐酸氯丙嗪1000mg／d，在出现急性器质性精神错乱症状时服用，服用后，精神症状迅速改善，血小板数及血红蛋白逐渐恢复正常。其作用：盐酸氯丙嗪可稳定细胞膜，治疗浓度有对抗溶血作用。同时血小板减少与血小板凝聚剂ADP有关，氯丙嗪可防止随溶血而发生的ADP释放。

7.治疗偏头痛有人用盐酸氯丙嗪1mg/kg体重(极量100mg)肌内注射。其效果、症状基本缓解与消失者47.4％，总有效率为84%，明显优于用安慰剂治疗的对照组。主要是氯丙嗪抗5-羟色胺及镇静有关。

8.治疗细菌性痢疾盐酸氯丙嗪冬眠作用使机体休息，减少炎性渗出物对肠壁的刺激和毒性作用，并改善肠道微循环，减少其分泌，增强局部抵抗能力。①抗菌作用：近年发现盐酸氯丙嗪对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌有强大的抗菌活性及有效的自身灭菌作用；②抗分泌作用：有抗胃肠道分泌作用，能缩短腹泻时间；③小剂量即可缓解肠血管痉挛，改善肠道微循环，明显缩短疗程。方法：盐酸氯丙嗪0.5～1mg/kg体重，肌内注射，1～3/d。另外，口服也有良效。对轻型患者有效率67％。

9.治疗婴幼儿腹泻有人发现盐酸氯丙嗪可抑制环磷腺苷(cAMP)形成，减少肠道分泌；改善肠道微循环；抑制肠道蠕动。此外，盐酸氯丙嗪还具有抗菌活性，从而可治疗小儿腹泻。用药后，症状消失，大便恢复正常，治愈率97％，优于用庆大霉素及收敛剂治疗的对照组，差异显著。方法：盐酸氯丙嗪0.5～1.0mg／(kg·d)，分3次口服，连服3d。

10.治疗胆道蛔虫症有人用盐酸氯丙嗪治疗胆道蛔虫症患者，用药10～15min起效，疼痛渐缓解。其作用：氯丙嗪有α受体阻滞作用，使胆道平滑肌及胆道口括约肌松弛而缓解疼痛，方法：复方氯丙嗪2ml(含氯丙嗪、异丙嗪各25mg)加入5％～10％葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，滴速为20～30滴/min，1/d，必要时用2～3d。

11.治疗前列腺增生有人用盐酸氯丙嗪治疗前列腺增生症患者20例，5例用药后40min左右，均能自行排尿，9例导尿1次后自行排尿，6例症状减轻或消失。盐酸氯丙嗪不但能消除不需手术者，手述被推迟者及不宜手术者的症状，而且还能预防再次尿潴留或减少再次尿潴留的次数，以及解除早期急性尿潴留和导尿后不再保留导尿管等。作者认为，可能与氯丙嗪阻滞前列腺组织及其包膜、膀胱颈和三角区的α受体，从而降低前列腺包膜组织中平滑肌张力有关。方法：①仅有排尿困难者，氯丙嗪25mg，每晚睡前服。②急性尿潴留早期，氯丙嗪50mg，肌内注射；卡那霉素1g，肌内注射。以后氯丙嗪25mg，每晚睡前服，卡那霉素0.5g，肌内注射，2/d，连用5d。③急性尿潴留时间已较长者，氯丙嗪50mg，肌内注射；卡那霉素1g，肌内注射。接着做导尿或行膀胱穿刺抽出尿液，不保留尿管。以后继续用此二药维持治疗。

参考文献

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[2]赵昆,何振芬,苏红军.急性脑卒中继发治疗顽固性呃逆与低血钙、低血镁关系.中国临床药理学与治疗学,2002(4).