标准化口腔炎护理流程对改善化疗患者口腔感染的效果观察

标准化口腔炎护理流程对改善化疗患者口腔感染的效果观察

钟洪波

钟洪波（浙江大学附属邵逸夫医院）

【摘要l目的通过规范口腔炎护理流程，能有效地预防及护理肿瘤患者因化疗而引起的口腔炎。方法将70例肿瘤化疗患者随机分为观察组和对照组各35例，对照组按照以往常规口腔炎的护理方式，观察组按照标准化的口腔炎护理流程，比较2组口腔感染的发生情况。结果观察组的口腔炎严重程度显著低于对照组结论按照标准化口腔炎护理流程，能有效地降低化疗患者口腔感染的发生率。

【关键词】肿瘤；化疗；口腔炎；标准化流程【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）19-0159-01

患者在接受化疗过程中,并发口腔溃疡或感染者占24.8-67%［1］化疗对口腔的损害：化疗药物可直接破坏口腔粘膜屏障，引起口腔黏膜溃疡，引起口腔感染［2］。化疗后，骨髓造血及免疫系统受到严重抑制，粒细胞减少，口腔也易受到感染。化疗过程中应用激素及免疫抑制剂等药物，使机体免疫功能低下，增加口腔感染机会［3］。

1资料我院血液肿瘤科2013年6月一2013年9月共收治采用联合化疗病人70例，其中急性白血病15例，淋巴瘤37例，多发性骨髓瘤18例。对病人的年龄、性别、病情、化疗疗程、化疗药物类别，通过均衡原则后，根据随机原则分为干预组及对照组，每组35例，两组年龄、化疗方案等指标差异均无统计学意义(P>0．05)。

2.方法

2.1预防方法两组患者在化疗前均由管床护士实施针对性健康教育，即指导患者化疗期间进食清淡易消化富含维生素饮食，忌食过热、生硬、刺激性食物；用餐后指导患者用正确方法漱口。对照组自化疗当日起于晨起、睡前用软毛牙刷刷牙，进食后采用温盐开水漱口，重复2～3次，连续21天。观察组（化疗后day1-day21）起床后：①使用巴斯刷牙法用软毛刷刷牙90秒。②用60ml生理盐水漱口30秒。③用NS沾湿软毛牙刷，轻柔地按摩和清洁牙龈、舌头和口腔内软组织。④0.2%洗必泰10ml彻底含漱30秒，不要吞咽。

在洗必泰含漱15分钟内不要吃或和任何东西。每餐后30分钟内：NS含漱30秒。睡觉前：重复起床后的口腔清洁法。

2.2评价方法于化疗后2～21d进行评价。参照世界卫生组织(WHO)标准，将口腔炎分为0～Ⅳ级：0级：黏膜正常；I级：黏膜红斑、疼痛、不影响进食；Ⅱ级：黏膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡能进半流质饮食；Ⅲ级：黏膜溃疡比Ⅱ度明显，只能进流质饮食；Ⅳ级：疼痛剧烈，溃疡融合成大片状，不能进食。

3结果(见表1、2)

表1两组发生口腔感染情况比较例(％)

组别例数感染无感染

干预组3514（40.0%）21（60.0%）

对照组3523（65.7%）12（34.3%）

两组比较P<0．01

表2两组口腔炎程度比较例(％)

组别例数Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级

干预组145（35.7）6（42.8）2（14.3）1（0.07）

对照组234（17.5）10（43.5）6（26.0）3（13.0）

两组比较P<0．01

4.讨论

大剂量化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要治疗手段之一，通过化疗可以缩小体内的肿瘤负荷，改善病人的长期无病生存期和病人的生存质量［4］但是大剂量联合化疗在提高治疗缓解率，延长病人生命的同时，也给病人带来一系列并发症，其中口腔黏膜炎在大剂量化疗中的发生率为100％，因此大大限制了大剂量化疗在恶性肿瘤治疗中的应用。本研究对血液肿瘤病人在化疗后采用标准化口腔炎护理流程，能有效地降低口腔感染的发生率，从而减轻病人痛苦，提高病人的生存质量，使化疗能顺利进行。从表1可见两组口腔感染的发生率比较有统计学意义（P<0．1），干预组口腔感染的发生率明显低于对照组。

参考文献：[1]SadlerGR,StoudtA,FullertonJT,etal.EpsteinJB.ManzagingtheoralSequelaeofCancertherapy［J］.MedsurgNurs,2003,12(1):28-36.[2]王小方,付菊芳.口炎涂剂用于化疗所致口腔溃疡的效果观察［J］.中华护理杂志,2001,3:26.[3]王红艳,王蓓,张丽.化疗所致口腔炎的护理及其进展［J］.国外医学.护理学分册,2005,24(7):323.美国实践指南，口腔炎流程[4]Waterl-oJ~eDN，C,dn~KA，IqasaR，etal．Developmentandassessmentofconven．tionalandtargeteddrugcombinationsforuseinthetreatmentofaggressivebreastCancers［J］．CurtCancerDrugTargets，2006，6(6)：455—489．