阑尾炎手术患者围术期中针对性护理的应用研究

阑尾炎手术患者围术期中针对性护理的应用研究

倪琳蔚

江阴市青阳医院214401

摘要：目的：探究阑尾炎手术患者围术期中针对性护理的应用。方法：回顾分析本院普外科2016年1月~2016年12月间就诊的阑尾炎患者88例，借助电脑随机表法分对照及观察组，各44例。对照组实施常规围术期护理，观察组配合围术期针对性护理，对比两组护理效果差异。结果：观察组肠道恢复排气时间、住院时间分别为（18.1±6.3）h、（5.7±0.3）d，低于对照组（25.1±7.7）h、（6.9±0.9）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：围术期针对性护理可加速阑尾炎术后患者恢复，缩短患者住院时间。

关键词：阑尾炎手术；围术期；针对性护理

前言

阑尾炎为盲肠末端阑尾炎性改变，具发病迅速、痛感强烈等特点[1]。临床多经手术治疗，辅助护理加速患者康复进程。临床多见常规围术期护理模式下患者恢复不佳，与上属医院相关数据存在较大差距。为提升本院综合医疗水平，缩小与上属医院数据差距，文就围术期针对性护理模式应用效果探究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院普外科阑尾炎术者88例实验探究。所有病例取自2016年1月~2016年12月间。借助电脑随机表发分对照及观察组，各44例。对照组男25例，女19例，年龄29~53（41.7±12.7）岁；观察组男26例，女18例，年龄30~55（42.9±12.9）岁。组间男女比及年龄未见明显差异，P＞0.05。排除合并肠道病变及循环系统疾病者。

1.2方法

对照组配合围术期护理。术前指导患者常规禁食禁水。术中辅助准备器械及敷料等。术后做好生命体征监护及并发症护理。观察组实施围术期针对性护理。

第一，针对性术前护理。术前常规禁忌指导，手术室报备。密切观察患者生命体征，做好补液及抗生素预防感染。借助SAS及SDS评分评估患者心理状态。若测评结果得知患者焦虑过重可每日增加冥想、打坐、瑜伽等活动，30min/次/d，配轻音乐播放。若患者恐慌过重可开展社交技能锻炼，增进患者与同病房室友沟通或参加病友会提升患者战胜疾病勇气。若患者抑郁过重可指导患者清晨散步30min，日常增加阳光浴，配合疾病健康宣教。第二，针对性术中护理。教授患者取正确体位麻醉。若麻醉前患者过度紧张焦虑可经肢体安抚护理。若患者麻醉前情绪表达不明显可与其沟通交流，了解患者心理动向行言语安抚及鼓励。第三，针对性术后护理。①预防肩背部疼痛护理。术后常规低流量给氧，保证血氧饱和度＞95%。定期为患者行肩背部按摩，或可指导患者自行锻炼肩背部。②促进肛门收缩及排便反射护理。术后1周指导患者锻炼缩肛，保持肛门收缩及舒张各5s，交替进行。每次坚持10min，3次/d。嘱患者规律排便时间，促大脑排便反射形成。③胃肠早期康复护理。麻醉清醒后4h指导患者大量饮用温水，若无不适症状可进食流食。后逐步过渡到半流食，3~4d恢复正常饮食。术后指导患者适量运动，逐步增加运动强度。第四，针对性出院指导。出院前行日常健康宣教，告知患者饮食清洁，纠正不合理生活习惯，嘱患者常换内衣裤。术后电话随访调查注意事项执行落实，嘱定期复查。

1.3评价指标

调查患者胃肠道恢复排气时间及住院时间差异评价护理效果[2]。

1.4统计学方法

数据经统计学软件SPSS21.0分析，两组数据计量资料以“x±s”表示，以t检验。若P＜0.05则差异有统计学意义。

2结果

观察组肠道恢复排气时间、住院时间均低于对照组，P＜0.05，数据间差异显著。数据详见表1。

表1组间护理效果调查分析表（x±s）

3.讨论

围术期针对性护理可为患者行术前、术中及术后护理，充分尊重患者主导地位及主观感受[3]。常规围术期护理患者恢复不佳，住院时间多见延缓，效果不及围术期针对性护理，总结原因如下。第一，术前针对性心理指导。焦虑锻炼可增加中枢神经内啡肽分泌，刺激大脑血流及海马区，实现情绪调节及焦虑抑制功效[4]。而恐慌患者社交疗法可解除患者对威胁性因素的警惕心理，合理分配循环助益加工系统，使不断由威胁性刺激转向费威胁性刺激缓解社交焦虑。而抑郁患者运动疗法可保持肌肉紧绷感，激动神经细胞，加速血液畅通，提高肾上腺髓质分泌儿茶酚胺及β-内酚酞脑化学物质，双相调节中枢神经，提高机体对焦虑耐受属性，增加患者镇静及快乐情感[5]。但本次锻炼时长不宜超过60min，且晚饭后运动为宜。第二，麻醉前心理安抚。麻醉前心理安抚可平衡血运，抑制神经中枢兴奋性，减低麻醉躁动及术中风险。第三，术后肩背疼痛、肛门收缩及胃肠早期康复护理。术后肩背按摩护理可加速大肌群供血供氧，减少麻醉对机体损伤。辅助肛周收缩、排便护理、胃肠康复指导可加速胃肠蠕动，缩短肠道排气时间，尽早恢复术后饮食提升机体免疫力。故本次组间胃肠道排气恢复及住院时间调查见观察组数据低于对照组（P＜0.05）。第四，出院指导。出院后随访及询问可帮助患者规范生活习惯。

综上所述，围术期针对性护理模式用于阑尾炎术后患者可缩短患者肠道恢复排气时间及住院时间，见患者早期康复进程迅速。

参考文献：

[1]戴庆妍，李松芝，李国翠.快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：193-194.

[2]周朝青.阑尾炎合并糖尿病患者行腹腔镜阑尾切除术后围手术期的护理体会[J].中国继续医学教育，2018，7（9）：15-18.

[3]钟丽芳，李庚娣，刘秀梅.阑尾炎手术应用围术期护理对术后恢复效果的价值评估[J].中国医药科学，2018，11（5）：117-119.

[4]孟彦，霍彩娟，景英霞.细节管理联合萧氏双C护理模式在急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术围手术期中的应用观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，v.3（8）：46+55.

[5]王洁，赵卿.快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，24（86）：240+242.