CT联合B超在肝肿瘤患者诊断中的应用体会

CT联合B超在肝肿瘤患者诊断中的应用体会

高魏贞李中泉

（湖北省荣军医院超声科湖北武汉430079；2.广州军区武汉总医院放射科湖北武汉430070）

【摘要】目的：探讨CT联合B超在肝肿瘤患者诊断中的应用效果；方法：选取2012年1月-2014年12月我院收治的肝肿瘤患者130例，随机分为对照组同研究组各65例，对照组使用B超诊断，研究组使用CT联合B超诊断，对比两组患者的诊断结果；结果：在两组患者的诊断结果方面，研究组患者的敏感性、特异性、准确性以及阳性预测值均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：在肝肿瘤患者诊断过程当中，CT联合B超诊断能够显著提高诊断效果，为后续治疗提供指导，临床上有重要应用价值。

【关键词】肝肿瘤；CT；B超；诊断；应用

【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0334-01

肝肿瘤是临床上的常见病和多发病，早期确诊肝肿瘤的性质能够为后续的治疗提供指导，从而降低患者的死亡率，改善患者的生存质量。B超可以说是临床上常用的一种图像诊断方法，能够动态观察患者患病部位，也能够对各个器官组织进行静态检查[1]。同时随着多层螺旋CT扫描技术的不断发展，目前已经广泛应用在肝肿瘤的临床诊断过程当中。我院在肝肿瘤患者诊断过程当中，联合使用CT诊断以及B超诊断，取得理想效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月-2014年12月我院收治的肝肿瘤患者130例，其中男68例，女61例，年龄22-59岁，平均43岁。临床分期方面：I期35例，Ⅱ期79例，Ⅲ期16例，所有病例均经随访观察以及手术病理证实。将120例患者随机分为对照组同研究组各65例，两组患者在年龄、性别以及分期方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者诊断方法。对照组患者使用B超诊断，具体步骤如下：根据患者的具体情况使用彩色多普勒仪诊断，设定探头频率在6-12MHz线阵变频，30-50MHz凸阵变频。患者在检查前10h要禁食，同时根据超声检查来检测患者的肝脏切面，以清晰的病灶肿块作为依据，使用B超测定患者的动脉直径（mm）以及肝脏动脉最小流速以及峰值流速等参数，同时观察患者的肿瘤血供状况[2]。

1.2.2研究组患者诊断方法。研究组患者在B超诊断基础上联合使用CT诊断，具体步骤法如下：使用多层螺旋CT进行诊断，在诊断前设置参数（8.0mm层厚），增强三期扫描注射对比剂，其中动脉期15-20s，门脉期30-50s，延迟期为1min-2min。使用高压注射器注射非离子型造影剂，速率控制在30ml/s，剂量为80ml，使用ADW42系统和MPR软件、容积重建技术分析患者的检查结果，绘出患者的肝脏肿瘤图像，从而明确肝肿瘤特点[3]。

1.4统计学方法

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（x±s）表示，以P＜0.05具有差异统计学意义[4]。

2结果

在两组患者的诊断结果方面，研究组患者的敏感性、特异性、准确性以及阳性预测值均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

3结论

3.1肝肿瘤诊断的意义。我国可以说是肝肿瘤的发病大国，并且随着生活方式的转变，临床上的肝肿瘤发病率呈现出逐年上升的发展趋势。肝脏作为人体的重要器官之一，有着储存血液、解毒以及促进代谢等方面的功能,同时也是肿瘤的好发部位。根据相关统计，肝肿瘤主要为恶性肿瘤以及转移性肿瘤,治疗方面多选择手术治疗方式，术前诊断能够为手术治疗提供可靠依据，从而改善手术治疗的成功率，因此早期确诊同时尽快进行手术治疗能够有效改善患者的生存率以及生活质量[5]。目前在肝肿瘤的临床检查过程当中，主要使用超声以及影像学检查技术，常规检查以B超为主。B超诊断肝肿瘤有着以下几个方面的优点：操作简便；对患者无创伤；能够反复检查，并且费用低廉；对于患者脏器病变有着比较高的灵敏度。B超诊断对于直径＞3cm的肝肿瘤有着比较理想的诊断价值，不过对于直径＜1cm的肝肿瘤诊断效果往往不过理想，有着比较高的漏诊率以及误诊率。这是因为B超诊断过程当中，患者肝右叶膈面以及肝门部病变容易漏诊，同时诊断敏感性以及准确率在一定程度上受仪器灵敏度以及诊断医师经验的影响，从而影响到肝肿瘤的诊断结果[6]。同时B超诊断受到技术限制以及肿瘤内部血流缓慢等方面因素的影响，使得肝肿瘤诊断的敏感性不够理想。近年来随着多层螺旋CT技术的发展以及造影技术的进步，肝肿瘤CT诊断敏感性逐渐提高，对肝肿瘤内部的血流信号检出率比较高，同时可以动态观察患者肝肿瘤的强化过程，从而有利于提高肝肿瘤诊断准确率，临床应用日益广泛。

3.2CT联合B超诊断肝肿瘤的优点。本研究当中采用CT联合B超诊断肝肿瘤，其中CT诊断过程当中使用第二代造影剂，由磷脂包膜以及六氟化硫微泡组成，外壳柔顺性以及稳定性比较理想，并且微泡在低声压下容易出现谐振，在人体血液当中能够长时间维持，因此造影过程当中有充足时间观察患者肿瘤增强过程当中的动态变化。CnTI造影技术能够实时显示信号进入患者肝实质以及肿瘤内部直到消退的全部过程，揭示肝肿瘤不同的增强特征。除此之外，多层螺旋CT改变常规CT在扫描速度方面的缺点，能够在肝脏强化峰值阶段实现全肝扫描，患者一次屏气就能够在动脉期或者门脉期完成全肝扫描，显示出患者肝肿瘤的血供特点，提高病灶二次检出的几率，从而显著改善病灶检出率以及定性诊断准确性。近年来临床上BT联合B超在诊断肝肿瘤的过程当中应用较多，同时取得满意效果。联合诊断方法同B超诊断比较而言有着很多优点，CT扫描过程当中通过混合型阵列扫描，患者一次屏气当中就可以完成薄层扫描，从而获得三期图像，动态显示患者的肝脏动静脉血管，反映患者肝肿瘤变化的过程，并且根据患者肝肿瘤不同时期的血循环变化来诊断肝肿瘤的性质，从而实现肝肿瘤的早期诊断。肝肿瘤的发病率比较高，同时临床误诊或者漏诊较为常见，因此患者诊断过程当中，应当首先检查患者的甲胎蛋白，联合B超检测患者的肝脏形态，从而了解患者肝肿瘤内部血管以及血流信号异常，清晰显示患者肝肿瘤的血流动力学特点，之后使用CT进一步加以确定，揭示患者肝肿瘤内部的血流改变。在诊断的过程当中应当结合患者的病史以及临床症状加以综合分析，从而改进肝肿瘤检出准确率。

综上所述，在肝肿瘤患者诊断过程当中，CT联合B超诊断能够显著提高诊断效果，为后续治疗提供指导，临床上有重要应用价值。

参考文献：

[1]龙莉玲，黄仲奎，等．螺旋CT多期扫描在肝癌诊断中的应用[J]．广西医学，2013，15(10)：1513-1514．

[2]冯敢生，郑传胜．肝脏双期增强螺旋CT检查及肿瘤的检测[J]．放射学实践，2014，11(5)：105-108．

[3]王文红，宫毅，等．螺旋CT多期增强及其后处理技术在胃肿瘤诊断中的应用[J]．实用放射学杂志，2014，22(5)：549-551．

[4]罗金良，李建生，等．螺旋CT三维血管重建在肝脏肿瘤手术中的应用[J]．实用肝脏病杂志，2014，28(5)：610-611

[5]严福华，周康荣．螺旋CT在肝占位性病变检查中的应用[J]．国外医学临床放射学分册，2014，20(3)：145-148．

[6]李轫晨．螺旋CT在肝脏富血供转移灶诊断中的价值和限度[J]．临床放射学杂志，2O14，19(10)：633-636．