临床护理路径在行人工全膝关节置换术治疗患者中的应用

临床护理路径在行人工全膝关节置换术治疗患者中的应用

余艾可

余艾可

（云南省曲靖市第一人民医院云南曲靖655000）

【摘要】目的：观察临床护理路径在行人工全膝关节置换术治疗患者中的应用疗效。方法：我院2018年1月—2018年12月收治的82例行人工全膝关节置换术治疗患者为本次研究对象，按照是否行临床护理路径将所有患者分为对照组（41例：常规护理）与实验组（41例：临床护理路径），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者术后首次下地时间、平均住院时间、手术创口愈合时间等相关手术指征均少于对照组，P<0.O5。实验组患者术后并发症发生率低于对照组，P<0.05.结论：对于行人工全膝关节置换术治疗患者临床护理路径干预效果明显优于常规护理干预。

【关键词】临床护理路径；常规护理；人工全膝关节置换术

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）06-0183-02

膝关节疾病患者目前主要根治方法为膝关节置换术，对于行人工全膝关节置换术的患者围手术期护理可直接影响患者预后，因此对于人工膝关节置换手术患者实提升围手术期护理干预具有重要的意义[1]。本次研究比较我院2018年1月—2018年12月41例围手术期给予常规护理的人工全膝关节置换术与41例围手术期给予临床护理路径患者相关手术指征以及术后并发症发生情况，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验组41例行人工全膝关节置换术患者中男（26例）女（15例）比例为26:15，患者年龄在51～75岁，中位年龄为（60.12±1.12）岁，疾病类型：有19例患者为骨性关节炎，有6例患者为类风湿性关节炎，有11例患者为创伤性关节炎，有3例患者为骨髓瘤，有2例为其他疾病。对照组41例行人工全膝关节置换术患者中男（25例）女（16例）比例为25:16，患者年龄在52～78岁，中位年龄为（60.15±1.15）岁，疾病类型：有18例患者为骨性关节炎，有6例患者为类风湿性关节炎，有12例患者为创伤性关节炎，有3例患者为骨髓瘤，有2例为其他疾病。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面不存在统计学差异，P＞0.05。

1.2病例选择标准

本次研究经我院医学伦理会同意，参与本次研究的患者均因下肢运动能力受限入院，患者均有膝关节疾病病史，患者均60例患者均术前签署相关知情协议，表示自愿行人工全膝关节置换术。排除标准：（1）排除合并免疫性疾病、代谢性疾病等全身性疾病患者。（2）排除合并凝血功能障碍、贫血等全身性血液系统疾病患者。（3）排除合并心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者均给予常规护理：护理人员术前完善患者各项检查并循医嘱实施术前准备，根据患者术前检查结果给予营养支持护理，保证患者各项生命指征平稳。术中配合医师完成人工膝关节置换术，术后根据个体情况给予并发症预防护理以及功能康复锻炼。

1.3.2实验组患者在对照组常规护理基础上实施临床护理路径：（1）术前：①医护人员给予患者术前宣教，在宣教过程中观察患者心理情绪变化，对患者大体讲解手术流程，缓解患者对手术治疗效果的担忧。若患者术前存在恐惧、紧张等负面心理情绪，护理人员应在了解患者家庭、职业等相关基础知识的前提下，疏解患者负面心理，对于抗拒治疗患者可适当给予镇静药物。②术前护理人员应测算患者肌，并向患者介绍助行器使用方式及注意事项，指导患者术前使用助行器运动，男性患者行床上排便锻炼。（2）手术当天：护理人员陪伴患者进入手术室，协助患者取平卧位，于患者术侧膝关节放置枕头，从而使患者膝关节自然屈曲20度至30度。（3）术后护理：①术后护理人员每日应观察患者手术切口渗血情况、躯体体温，并检查患者术肢是否伴有疼痛、肿胀等症状，对患者术肢使用弹力绷带包扎，并抬高15度至30度以促进患肢末梢血运改善。②术后前2天观察患者引流液颜色、量、色，若患者术后引流量术后不超过50mL,术后2天即可拔除引流管。③术后为降低患者创口感染，护理人员应根据天气变化适当调整室内温度，除此之外，患者术后护理人员应根据天气变化适当增减衣服。④患者术后当天护理人员可指导患者主动活动患者踝关节，术后3天可协助患者取坐位，使用拐杖下地行走，患者下地行走过程中健侧下肢伸直着地，随着患者时间的推移，逐渐增加下床活动时间，术后7天可鼓励患者术肢下地活动。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患者术后首次下地时间、平均住院时间、手术创口愈合时间等相关手术指征；（2）观察比较两组患者术后并发症。

1.5统计学处理

选择SPSS21.0统计软件包，结果中以（x-±s）表示的相关计量数据，两样本均数间用t检验，结果中以（%）表示的相关计量数据，两样本百分数用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1观察比较两组患者相关手术指征，具体情况（见表1），实验组患者术后首次下地时间、平均住院时间、手术创口愈合时间均少于对照组。

2.2观察比较两组患者术后并发症发生情况。实验组术后有1例患者关节水肿，实验组术后共有1例患者发生并发症。对照组患者术后有2例患者发生关节水肿，有2例患者发生创口感染，有1例下肢深静脉血栓形成，对照组术后共有5例患者发生并发症，实验组术后并发症发生率明显少于对照组（2.44%VS12.19%），经χ2等于5.102，P＜0.05。

3.讨论

行人工膝关节置换术的患者多为中老年人群，患者普遍各项技能较弱，且伴有骨质疏松，膝关节疾病若未给予有效治疗，随着时间的推移，患者病情可逐渐加重，对患者双下肢正常运动功能造成不可逆的影响[2]。人工膝关节置换术可最大程度帮助患者修复膝关节生理结构，从而恢复患者双下肢运动能力，临床护理路径与常规护理模式不同，该护理模式基于循证医学，临床护理路径护理模式的推广与患者术后个体情况不同具有密切的联系，护理人员在实施临床护理中根据患者个体情况，给予针对性护理干预措施，可在一定程度上提升临床护理准确性[3-4]。

本次研究显示实验组患者术后恢复快，术后并发症发生率少于对照组，由此可见，临床护理路径有利于行人工全膝关节置换术患者术后康复。

综上所述，对于人工全膝关节置换术患者临床护理路径有较高的临床推广价值。

【参考文献】

[1]任小华.临床护理路径对人工全膝关节置换术患者术后疼痛和功能康复的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):132-135.

[2]刘淑华,王伟,孙光亚,等.临床护理路径在人工全膝关节置换术患者中的应用[J].国际护理学杂志,2014,5(9):2342-2343.

[3]徐宝珍,李慧芬,陈文强,等.临床护理路径对人工全膝关节置换术患者术后疼痛和功能康复的影响分析[J].中外医疗,2018,37(28):156-157,160.

[4]王书红.人工全膝关节置换术12例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(20):79-80.