心血管疾病临床用药的合理性分析

心血管疾病临床用药的合理性分析

张君德

张君德（甘肃省古浪县中医院内二科甘肃古浪733103）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)17-0170-02

【摘要】目的通过分析来我院就诊的心血管疾病患者的用药情况。方法统计2010年来我院就诊的心血管疾病患者的用药情况的统计分析。结果对于心血管疾病患者的治疗，应根据患者的病情的具体情况给予对应的药物治疗，才能获得最好的治疗效果。

【关键词】心血管疾病临床用药合理性分析

伴随着人们生活水平的逐渐提高、饮食结构的改变以及人口的老龄化，我国心血管疾病患者越来越多，已经成为我国疾病死亡的头号杀手。对于心血管疾病患者，临床用药非常的重要。由于心血管疾病的病情的变化复杂，对患者的影响很大，因而应对心血管患者用药十分注意，必须进行严密的观察，进行科学性和全面性的临床诊断，并根据患者疾病的变化情况，做出合理的诊断，同时选用精确剂量的药物进行治疗。这样不仅能减少患者治疗的费用和经济负担，而且有利于用最少的药物达到最好的治疗的效果，因而对心血管疾病患者合理用药有重要的意义。

1资料与方法

1.1一般资料

心血管疾病患者的临床用药，全部从我院的计算机系统中调出，并根据药品的名称、药品的编码、价格、数量等指标计算出DDDs值。中药DDD值要参考其说明书，药品的DDD值要根据国家的药物的规定。药品的日均DDDs值要用降序排序法列出，同时也要列出金融在前六位的药品。这些作为我院临床用药合理性分析的资料。

1.2调查项目

(1)检查心血管疾病患者的用药情况：包括患者的用药的药物名、给药途径、用法、总用药量、总用药天数、用药目的及不良反应等。

(2)检查心血管疾病患者的情况：包括患者的性别、年龄、临床诊断、住院天数。

(3)根据患者的病情，确定患者用药的限定日剂量（DDD），可以根据临床医生要求使用药剂量或者根据新编药物学中推荐的使用的药剂量。

(4)心血管疾病患者的用药的计算方法：医生是否合理用药的判定标准，是根据选用的心血管治疗的药物利用指数(DUI)与DDD值来判定的，一般情况下，如果DUI≤1，则判断出临床用药合理。药物剂量的计算公式为：

DDDs(总DDD数)=总用药量／该药DDD值

DUI=DDDs／用药总天数

2统计结果

有关我院临床用药的使用频率及药物的DUI值如表1

表1有关心血管药物在临床中的使用频率

药物的名称出现的例次出现的频率DDDsDUI

尼莫地平片7224.5%763910.77

硝苯地平片10135.45%642240.85

心得安片12342.7%786240.99

卡托普利片4515.2%378920.89

消心痛片9015.2%125140.90

倍他乐克片4615.7%531130.89

3讨论

根据上表可以发现，我院在治疗心血管疾病临床用药非常的合理。所有药物中的DUI值均小于1，这说明我院在诊断和治疗心血管疾病具有很强的合理性。由于心血管疾病复杂性，其治疗药物具有多样性，对患者有时要进行联合用药，才能提高治疗的效果，同时联合用药能有效降低药品的使用剂量，降低药物的不良反应发生的概率，但是联合用药有可能产生药物之间的药理相互的作用，有的甚至有配伍禁忌，因此，联合用药一定要注意用药的合理性。

3.1卡托普利与其它药品的联合用药

(1)卡托普利与硝苯地平联合用药

心血管疾病患者需要降低血管外周的阻力，并要降低心血管患者的血压，而硝苯地平具有以上的药理作用，卡托普利能有效抑制紧张素转化酶的活性，并能有效减少血管紧张素Ⅱ的生成，通过减弱血管紧张素来减轻对血管的收缩。卡托普利还可以使缓激肽分解减少，加强舒张血管的作用,达到降压的作用。虽然卡托普利与硝苯地平对血管的扩张机制不同，但是两种药物血压下降的最长时间与血压回升的坡度都非常类似，两者联合用药，能够增强药物的疗效，并能持续减低患者的血压，对于重症的原发性高血压的治疗的效果更好，同时由硝苯地平引起的局部水肿和心率反应，可以通过联合卡托普利用药消除以上的不良反应。

(2)卡托普利与噻嗪利尿剂联合用药

对于原发性高血压，通过使用卡托普利能够一定的治疗效果，但是通过联合使用噻嗪利尿剂更能取得良好的效果，并能增加尿钠排泄，明显降低全身的血管阻力，治疗的效果明显好于单一用药，因此，卡托普利与噻嗪利尿剂联合用药非常适用于重症的高血压患者且有利尿药耐药性的充血性心衰病人。

3.2按时服用心血管药物

研究发现，心血管系统存在昼夜节律，人的血压在一天中是不断变化的，一般在下午的时候要升高，等到晚间的时候慢慢的降低，到凌晨的时候会血压的小高峰。在清晨的时候，冠心病的发作率要高于其它的时间，因此，要根据昼夜规律，按时服用心血管药物，才能取得良好的治疗效果。

3.3根据诊断合理选择药物

对于心血管疾病的患者，明确诊断后，根据患者的实际情况，选择科学合理的用药，才能提高治疗的效果，使得心血管疾病患者尽快康复。

3.4要按医生的要求用药

对于心血管疾病患者，在给药前，要做好全面的评估，要根据患者的实际情况，了解心血管疾病患者的治疗的目的和基础资料，并给予患者适当的药物指导。对于高危患者，要使得他们了解自己药物的配伍禁忌，使得患者了解自己的用药能力，并根据自己的情况，按着医生要求，科学合理的用药。

参考文献

[1]李洛慧.老年心血管病人用药安全护理[J].中国民康医学,2008.

[2]林丽霞,张路平.临床常用药物的不合理配伍与分析[J].中华临床新医学,2006.

[3]黄健,张明雄.利用DDDs排序分析我院心血管类药物使用情况[J].中国药师,2004.