小切口对位穿皮钢板治疗胫骨骨折

小切口对位穿皮钢板治疗胫骨骨折

李广

李广（甘肃省酒泉市金塔县医院外一科甘肃酒泉735300）

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0163-02

【摘要】目的探讨采用穿皮钢板微创技术治疗胫骨骨折的临床疗效。方法选择我院进行治疗的胫骨骨折96例患者进行研究，按照治疗方法不同分为两组，分布为微创组和对照组，各48例，两组患者在性别、年龄、疾病类型均无统计学意义（P>0.05），所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。采用Lysholm膝关节评价标准进行治疗效果评价，采用SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析。结果对两组人群进行手术情况分析显示，两组患者在手术出血量、吸收热时间和愈合时间分析均存在统计学差异（P<0.05），手术时间两组患者不存在统计学意义（P>0.05）。微创组优良率为93.75%，对照组为81.25%，两组患者在优良率比较存在统计学意义（P<0.05）。结论采用穿皮钢板微创技术治疗胫骨骨折的临床疗效较好，愈合时间短，应加强临床推广。

【关键词】胫骨骨折穿皮钢板微创技术临床疗效

胫骨骨折是一种临床常见的骨折类型，采用钢板内固定治疗是临床最常用的方法，本研究选择96例患者进行研究，现分析如下。

1对象与方法

1.1研究对象本研究选择2007年2月到2010年4月在我院进行治疗的胫骨骨折96例患者进行研究，其中男性为74例，占77.08%，女性为22例，占22.92%，年龄分布为31.4±8.9岁，最大年龄为56岁，最小年龄为19岁。其中闭合性骨折患者为67例，占69.79%，开放性骨折患者为29例，占30.21%，按照AO标准进行分型研究显示[1]，A型为68例，B型为21例，C型为7例。按照治疗方法不同分为两组，分布为微创组和对照组，各48例，两组患者在性别、年龄、疾病类型均不存在统计学意义（P>0.05），说明两组具有可比性。所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。

1.2手术方法对照组采用传统的以患者骨折断端为中心采用小腿前内侧的切口入路，切开患者的组织暴露患者骨折的断端，采用限制性钢板进行AO操作原则进行固定。微创组采用患者骨折断端为中心的小腿前外侧小弧形切口，长约3-5cm，切开皮肤组织，清理患者的软组织，暴露患者骨折部位，采用手法复位的方法将骨折对位对线，然后在胫骨前内侧行微创穿皮置钢板，将限制性钢板放在患者的骨膜上，透视骨折及钢板位置良好，进行AO原则固定。粉碎性骨折或有骨缺损进行常规植骨。

1.3疗效评价采用Lysholm膝关节评价标准进行治疗效果评价，总分为100分。得分在90分以上为优，良为75～89分，一般为60～74分，59分以下为差。

1.4统计分析采用SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析，检验水准为0.05。

2结果

2.1研究人群两组患者手术情况分析

对两组人群进行手术情况分析显示，手术时间两组患者不存在统计学意义（P>0.05），说明两种手术方法手术时间长短没有差异，而两组患者在手术出血量、吸收热时间和愈合时间分析均存在统计学差异（P<0.05），其中微创组手术出血量明显低于对照组，吸收热时间和愈合时间均明显少于对照组，见表1。

表1研究人群两组患者手术情况分析

注：与对照组比较有统计学意义，△P<0.05

2.2研究对象手术优良率分析

对研究人群采用X线检查，骨折均达到满意的效果，手术随访24～48月研究显示，手术切口均正常愈合，按照Lysholm膝关节评分标准研究显示，微创组优良率为93.75%，对照组为81.25%，两组患者在优良率比较存在统计学意义（P<0.05），说明微创组手术效果好，见表2。

表2研究对象手术优良率分析[n(%)]

注：与对照组比较有统计学意义，△P<0.05

3讨论

对于胫骨骨折患者的治疗应依照患者骨骼的解剖结构进行重建，同时在治疗时应采用加压的内固定，目的是保证患者骨折的尽快恢复。自上世纪90年代采用微创的治疗方法进行胫骨骨折治疗，其临床疗效得到的共同的认可[2]。采用微创钢板治疗胫骨骨折可有效的保护患者骨膜及骨折部位的软组织和血运的畅通，不需要对患者采取过多的手术暴露，减少对患者的伤害。而传统的手术治疗方法有较大的手术并发症，尤其是手术切口过大易引发感染，不易愈合等。本研究研究显示采用穿皮钢板微创技术治疗胫骨骨折的临床疗效较好，愈合时间短，通过手术后X线检查和随访观察，采用微创手术方法治疗胫骨骨折其复位较好，可以按照患者本身的生理解剖结构进行复位，应加强临床推广。

参考文献

[1]荣国威,翟桂华,刘沂,等.骨折内固定(AO组织推荐)[M].北京:人民卫生出版社,1997:106-109.

[2]潘子翔,姜文学,张宏波,等.双侧锁定钢板治疗SchatzkerVI型胫骨平台骨折[J].实用骨科杂志,2007,13(5):274-276．