关于新生儿窒息的产科原因的探讨

关于新生儿窒息的产科原因的探讨

耿琳

河北省保定市定兴县妇幼保健院河北保定072650

摘要：目的：探讨关于新生儿窒息的产科原因，寻找预防新生儿窒息的有效措施，提高新生儿出生质量。方法：选取我院2012年3月到2016年3月分娩1680例新生儿，其中发生121例发生新生儿窒息作为回顾性研究，进一步分析探究新生儿发生窒息的产科原因。结果：121例新生儿窒息的资料中，脐带因素导致的窒息为39例，约占32.23%，羊水因素为34例，约占28.10%，另外还受产程因素、胎盘功能异常以及助产技术等因素的影响。结论：加强孕期的保健和产前的检查，做好产妇首次、中晚期的检查。加强对胎儿的监护，避免和及时纠正宫内的缺氧。做好产妇围产保健工作，特别是对有高危因素及高危新生儿必须加强监护，发现异常情况应及时采取措施。要及时处理胎儿窘迫，针对性的选择正确的分娩方式，降低新生儿窒息的发生。

关键词：新生儿窒息；产科；原因

新生儿窒息作为产科常见的危重疾病，也是新生儿致残和致死的主要原因，其发生率与孕期保健、产科护理、以及新生儿处理质量有着密切的关系[1]。新生儿窒息是产科较为常见的疾病，是胎儿出生后最常见的紧急情况，常会造成胎儿的死亡及远期后遗症，对家庭带来了严重的影响。本研究选取了我院产科121例新生儿窒息的患者的资料进行探讨，旨在探究新生儿窒息的产科因素，为降低新生儿死亡率采取有效的预防、治疗措施，提高新生儿的出生质量。

一、资料和方法

1.一般资料：我院产科2012年3月到2016年3月分娩的1680例新生儿中，有121例新生儿发生了窒息，约占7.20%。121例窒息患儿中，发生轻度窒息的有105例，占86.78%，发生重度窒息16例，约占13.22%。其中121例窒息患者的产妇中，采取正常顺产方式生产的有48例，剖宫产为61例，阴道助产为12例。

2.研究方法：对121例发生窒息的新生儿的原因进行分析和统计，造成新生儿窒息原因有很多，包括：脐带因素、产程异常、羊水因素、胎盘功能异常、早产、产前出血、助产技术等。并分析分娩方式与新生儿发生窒息的相关性。以谢幸、苟文丽主编的《妇产科学》第8版为标准[2]：新生儿阿普加评分（Apgarscore）对出生在1分钟内的新生儿的心率、呼吸、肌张力、喉放射及皮肤颜色5项体征评分，每项0～2分，满分为10分，8～10分为正常新生儿，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

3.统计学方法：统计数据均采用SPSS21.0统计软件进行系统分析。

结果：

（1）统计分析121例新生儿发生的原因，脐带因素、产程异常、羊水因素、胎盘功能异常、早产、产前出血、助产技术等均对新生儿发生窒息有一定的影响，详见表1。

表1121例新生儿发生窒息的原因分析（%）

研究数据表明，产妇不同的分娩方式对新生儿窒息及窒息的程度有不同的影响。在导致新生儿轻度窒息的分娩方式中，剖宫产式造成新生儿窒息的概率明显高于其他分娩方式。在关于导致新生儿重度窒息的情况中，阴道助产方式发生率高于其他方式。所有统计数据差异就有统计学意义（P＜0.05）。

二、讨论

新生儿窒息是一种在临床产妇分娩时常见的问题，在婴儿群体内多发，并且危险度大、死亡率高的病症，一旦发生就不可避免地威胁到婴儿的性命以及以后的健康。因此，相关医生要仔细分析可能导致新生儿出现窒息现象的原因，及时给予有效的预防和控制，进而有效的降低新生儿窒息的发生。

本次研究可以看出，121例窒息的新生儿中，脐带因素是导致新生儿窒息的最主要因素，约占32.23%。脐带处于骨盆壁同胎先露二者之间，若孕妇的脐带出现异常现象，会阻碍孕妇同婴儿之间的血流以及氧气运输，从而使孕妇腹中的胎儿出现窘迫现象，严重的会导致胎儿出现死亡现象，基于这种现象的出现，脐带为导致胎儿出现综合并发症的主要因素[2]。因此分娩过程中程要仔细监护胎心，若出现宫内胎儿窘迫情况，应及时处理。羊水因素在新生儿发生窒息情况中占28.10%，是导致新生儿窒息的第二大原因。羊水过少时，对胎儿会产生严重的影响。当羊水过少时，对胎儿缓冲作用减弱而且胎儿在体内活动的空间也缩小，宫缩时宫壁紧贴胎儿，压力直接作用于胎儿，使胎儿脐带受压，影响胎儿及胎盘循环，直接导致胎儿的缺氧。另外，当羊水过少时其粘稠度也增加，污染加重，分娩时胎儿容易导致胎粪吸入综合征，危及胎儿的生命健康。故要重视并按时做孕妇产前检查，加强监测胎儿宫内的动态，如若发现有羊水减少或减少的趋势，应积极寻找羊水减少的原因，及早进行干预治疗，必要时可终止妊娠。其他因素包括产前出血、产程异常、胎盘异常、早产、助产技术因素对新生儿窒息的影响分别占4.13%、9.92%、3.31%、17.36%、4.96%。虽然对新生儿窒息的影响不如羊水因素以及脐带因素影响的显著，但是对新生儿窒息也有一定的不利作用，对新生儿的生命健康造成不同程度的威胁。

胎儿不同分娩方式对新生儿窒息也有重要的影响。孕妇分娩方式分为剖宫产式、正常顺产式、阴道助产式。其中剖宫产式对新生儿窒息的发生率的影响最大。121例窒息的患儿中有61例新生儿发生了窒息，经顺产方式分娩的新生儿发生窒息的有48例，经阴道助产分娩的新生儿发生窒息的有12例，但是在三中分娩方式中，发生重度新生儿窒息的发生率为8.33%，明显高于其他两种分娩方式。故孕妇在分娩过程中，应选择适当的的分娩方式，降低新生儿窒息情况的发生。

综上所述，在妊娠期间产妇应做好产前的妊娠保健和定期的产前检查。医护人员给予孕妇在孕期内的饮食、用药的专业性指导，让孕妇更好的做好自我护理，减少不良情况的发生。对于产前具有高危因素的孕妇，应给予及时的诊断和干预，降低对产儿不利影响。在产科分娩过程中，相关医护人员应密切观察产妇及新生儿的情况，争取对窒息新生儿早发现、早干预，将新生儿窒息的发生率降到最低。

参考文献：

[1]鞠春梅.新生儿窒息的原因分析及处理对策[J].实用临床医药杂志，2010，14（20）：115.

[2]谢幸，苟文丽主编.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2014：183．

[3]游玮琼.新生儿窒息的产科原因分析及护理措施．实用临床医学，2012，13（12）：129．