2型糖尿病合并周围神经病变的临床实践思路

2型糖尿病合并周围神经病变的临床实践思路

贾延昆

贾延昆(辽阳市第二人民医院111000)

【摘要】目的：探讨2型糖尿病合并周围神经病变的临床治疗方法。方法：选择我院2010年3月至2013年8月收治的100例2型糖尿病合并周围神经病变患者为研究对象，随机分为对照组50例，观察组50例，观察组采取α-硫辛酸治疗，对照组采取甲钴胺治疗，对两组患者治疗后效果进行对比分析。结果：观察组治疗显效率为76%，治疗有效率为94%，对照组治疗显效率为56%，治疗有效率为72%，（P＜0.05）差异有统计学意义。结论：采取α-硫辛酸对2型糖尿病合并周围神经病变进行治疗，其疗效显著高于甲钴胺，能提高用药安全性，改善患者预后结局。

【关键词】甲钴胺α-硫辛酸2型糖尿病周围神经病变

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0065-02

近年来，随着人们生活生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，已经成为威胁人类生命健康的主要因素，因糖尿病而引发的周围神经病变，一直都是临床研究重点，对其进行有效的治疗，是医学界研究的方向[1]。糖尿病合并周围神经病变主要累及坐骨神经、股神经、正中神经。本次研究主要探讨采取甲钴胺、α-硫辛酸对糖尿病合并周围神经病变患者进行分别治疗，对两种药物的治疗效果进行对比分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年3月至2013年8月收治的100例2型糖尿病合并周围神经病变患者为研究对象，男性59例，女性41例，年龄45-79岁，平均年龄（59.7±6.8）岁。所有患者均符合糖尿病诊断标准，且伴有肢体对称烧灼感、或单侧异样感、麻木感，且出现肢体异样感，有自发性疼痛症状；腱反射消失，或者有减弱迹象，肢体浅感觉有明显消退；肌电图中显示身体传导速度下降；经检查，已经排除患者有其他疾病而引发周围神经病变。将100例患者随机分为对照组50例，观察组50例，两组患者年龄、性别无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对所有患者在治疗前做饮食控制，并做运动控制，经注射胰岛素方式进行血糖控制。观察组采取α-硫辛酸进行治疗，α-硫辛酸600mg/次，加入300ml生理盐水，做静脉滴注，一天一次。对照组采取甲钴胺进行治疗，将甲钴胺2mg加入20ml生理盐水，做静脉注射，一天一次。两组患者在行药物治疗期间，每日做空腹血糖检测，在结束治疗后，再做体检，进行疗效评价。

1.3疗效评价标准

显效：经治疗后，灼烧感、疼痛感、麻木感消失，或基本消失；有效：经治疗后，患者疼痛感、麻木感、灼烧感有缓解，或有明显好转迹象；无效：患者灼烧感、疼痛感和麻木感无缓解，且有加重迹象。

1.4统计学分析

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中做统计学分析，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组治疗显效率为76%，治疗有效率为94%，对照组治疗显效率为56%，治疗有效率为72%，（P＜0.05）差异有统计学意义。见表1。

表1两组患者治疗后结果对比[n(%)]

3.讨论

因糖尿病而引发的周围神经病变，是继糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变后的第三大并发症，同时，糖尿病合并周围神经病变的发病率相较于其他病变更高，且症状较为明显，有早期症状[2]。糖尿病周围神经病变，早期症状为感觉障碍，患者会时常出现触电感、麻木感。大多以远端脚趾出现症状开始，随后逐渐发展，出现膝盖的麻木、疼痛感。进入晚期后，其主要表现为钻凿痛、刺痛、营养不良性肌肉萎缩，对患者的生活治疗造成严重的影响。甲钴胺为内源性辅酶B12，能有效促进神经元髓鞘与卵磷脂合成，可对周围神经病变进行治疗[3]。从相关研究中显示[4]，其无法对肢体麻木与疼痛情况进行有效的改善。在此情况下，选择α-硫辛酸进行治疗，能将肢体麻木进行情况有效的改善，在目前临床上对2型糖尿病合并周围神经病变进行治疗的有效方式。α-硫辛酸为生物体自行合成双硫化合物，有着极强的抗氧化作用，可对其他抗氧化剂进行保存，特别是维生素E、维生素C。目前，国际上对糖尿病合并周围神经病变进行治疗，都将α-硫辛酸作为一线用药。

经本次研究后发现，观察组患者在采取α-硫辛酸进行治疗后，能将灼烧感、疼痛感、麻木感进行消除，起到显著的缓解效果，治疗有效率为94%。对照组采取甲钴胺进行治疗，其治疗有效率为72%，观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。从结果中显示，采取甲钴胺对糖尿病合并周围神经病变进行治疗，其效果显著低于α-硫辛酸的治疗效果。

采取α-硫辛酸在糖尿病合并周围神经病变进行治疗，作为临床治疗的一线药物，其治疗效果显著优于甲钴胺[5]。其治疗后副作用少，能减少因药物对患者生活质量造成的影响，改善患者预后结局，能快速缓解患者身体的不适感，帮助患者提高生活质量，减少因糖尿病合并周围神经病变带来的身体伤害。但是α-硫辛酸为新型治疗药物，其临床疗效，以及用药的准确性，依然需要做进一步实验研究进行证实。

参考文献

[1]孙冬梅,王艳滨,刘洋等.2型糖尿病伴周围神经病变症状患者正中神经的超声特征[J].中国超声医学杂志,2011,27(12):1126-1128.

[2]张永红,赵仁华,薛元明等.2型糖尿病合并高血压对自主及周围神经病变的影响研究[J].中国全科医学,2013,16(7):752-754.

[3]于江红,王慧君.老年2型糖尿病并发周围神经病变的相关因素[J].中国老年学杂志,2012,32(6):1305-1306.

[4]崔黎黎,赵传胜.2型糖尿病患者胰岛素抵抗与合并周围神经病变的相关性分析[J].中国医科大学学报,2012,41(8):734-737.

[5]郑维聪.2型糖尿病并周围神经病变患者糖化血红蛋白及尿酸变化[J].中国医药导报,2013,10(3):59-60,63.