扳机点与压痛点在颈椎病治疗中的作用比较

扳机点与压痛点在颈椎病治疗中的作用比较

徐庆全

徐庆全

（山东省茌平县中医院针灸科252100）

【摘要】目的：比较压痛点、扳机点的不同作用。方法：将120例神经根型颈椎病患者随机分为压痛点组60例，扳机组60例。压痛点组用压痛点为治疗部位，扳机点组用用扳机点为治疗部位，均采用序贯治疗。结果：扳机点组治疗效果优于压痛点组。结论：在神经根型颈椎病的治疗中选择扳机点明显优于压痛点。

【关键词】扳机点压痛点作用比较

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0168-02

在颈椎病的治疗过程中压痛点（或中医阿是穴）应用较多；扳机点是指相应刺激后能引起症状变化的部位；包括症状的出现或消失，症状的加重或减轻。有时在压痛点治疗效果不好，治疗扳机点却能立竿见影。现总结如下。

1．临床资料

1.1一般资料

120例患者，男54例，女66例，年龄26-70岁，病程1-5年；双侧疼痛，麻木90例，单侧疼痛，麻木30例；仅颈肩部疼痛24例，疼痛，麻木放射至手指96例。

1.2临床症状和体征

颈肩背臂手指酸胀痛麻木，肌肉萎缩肌无力。臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。

1.3影像学检查

X线显示：钩椎关节增生，或齿状突偏歪，或椎间隙变窄，骨质增生，颈椎曲度变直，韧带钙化，椎间孔变小。

2.治疗方法

2.1采用序贯治疗，依次局部注射，强刺激推拿，刃针治疗。

局部注射：局部常规消毒后，进针寻找针感，注射药物。药物组成2%利多卡因2ml曲安奈德1mg维生素B12100ug川芎嗪注射液80mg。

强刺激推拿：采用按揉，点按，分推等手法；不用旋转或扳法。

刃针治疗：选择部位，常规消毒。用4号刃针，垂直于皮肤，刀口线与脊柱纵轴平行，快速刺入皮肤，缓慢探索到达骨面，铲切3-4下，当术者手下有松动感，患者出现酸胀感（部分可向上肢放散）即可。出针后无菌纱布或创可贴外敷治疗点，注意按压，防止出血。

以后连续两天强刺激推拿，如有必要进行第二次刃针治疗。

2.2治疗部位

2.2.1压痛点组

颈椎橫突、关节突，肩背部最明显的压痛点作为治疗点

2.2.2扳机点组

颈椎橫突、关节突，肩背部能引起症状变化的扳机点作为治疗点。

3.治疗结果

3.1疗效标准：治愈：原有症状消失，肌力正常，肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。有效：原有症状明显减轻，肢体功能明显改善。无效：症状无改善。

3.2治疗结果：

经统计学处理，p＜0.05说明两组数据存在显著差异；扳机点组疗效优于压痛点组。

4.讨论

4.1压痛点在颈椎病的治疗中被特别关注，但并非所有的压痛点都是病灶；相应地治疗所有的压痛点也并不一定对病情恢复都有帮助。田氏［1］称为“生理性压痛点”，并明确指出“有相当多的部位，即使是无病状态按压也会出现明显痛感”。黄氏［2］也有类似提法“正常部位在一般作用力的触压下也会很痛。”所以，对这些压痛点是没必要治疗的。

4.2在颈椎病的治疗中，无论注射疗法，强刺激推拿，还是刃针松解，临床效果很大程度上取决于治疗点的选择。选择治疗点要准确，全面；更要精练。这样既能保证治疗效果，又能最大限度减少病人治疗的痛苦，缩短疗程。

4.3扳机点无论诱发或消失症状还是加重或减轻症状，都显示了扳机点和症状的相关性；这是疾病治疗的关键。另外，序贯治疗又能验证扳机点和症状的相关性；还能起到试验性治疗。比如，在扳机点注射症状缓解，说明扳机点的选择是恰当的，序贯治疗即可；否则，在强刺激推拿时可以进一步筛选。总之，在颈椎病的治疗中选择扳机点明显优于压痛点。

参考文献

[1]田纪钧.刃针微创治疗术.北京：中国中医药出版社，第1版2005，38.

[2]黄开斌.脊柱系统疾病学.北京：世界医药出版社，第1版2003，17.