冠心病中医证型与血管病变的相关性研究

冠心病中医证型与血管病变的相关性研究

张立功

张立功

（内蒙古赤峰学院附属医院中医科内蒙古赤峰024000）

【摘要】冠心病作为人类健康的重要杀手之一，已经引起了全世界的关注。随着计算机技术的发展以及现代科学技术在医疗领域的运用，冠心病的诊疗方式和评估指标也得到了发展，并以此促进了冠心病中医证型的相关研究。本文就中医证型与血管病变之间的关联性进行阐述，希望能够为冠心病的防治及治疗提供一定的参考。

【关键词】冠心病中医证型血管病变相关性

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）01-0289-02

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。由于冠状动脉血管硬化会引起心肌缺血、心肌缺氧甚至心肌坏死，最终导致心脏功能不全，形成心脏病。尽管我国传统中医药学并没有冠心病这个名词，但是祖国医学对冠心病的研究有着悠久的历史，并将之归于胸痹范畴。近年很多研究表明，动脉造影技术显示的冠状动脉狭窄情况与冠心病中医证型有着密切联系，并且血管内皮功能异常很大程度上影响冠心病的病变程度。为此，改善血管健康情况对中医治疗冠心病有着重要的作用。

一、冠心病中医证型概述

我国最早将冠心病分为气阴两虚、心阳不振、心血亏损、痰浊闭塞、心血瘀阻、寒凝气滞六个证型。而后，1994年，冠心病辨证分型为：心血瘀阻、寒凝心脉、痰浊内阻、心气虚弱、心肾阴虚和心肾阳虚。到2002年，冠心病的证型扩大为以下八个：心血瘀阻、气虚血瘀、气滞血瘀、痰阻心脉、阴寒凝滞、气阴两虚、心肾阴虚、阳气虚衰。但是，随着众多医者临床经验的积累以及自身对冠心病的认知，一些专家根据自己的实践经验对其又进行了一定标准的划分。但不管怎样，冠心病的证型主要包括痰阻心脉、心血瘀阻、阴寒凝滞、阴阳两虚等证型。

二、现代科学技术对中医辨证分型的作用

（一）冠状动脉造影技术对中医辨证分型的作用

1967年首次采用的经股动脉穿刺法是冠状动脉造影的雏形，该次造影的影像较清晰且能够多角度造影，弥补了之前造影技术的不足，从此开启了冠心病治疗领域的新篇章。冠状动脉造影技术对冠心病的各个证型都能够很好的诠释，在很大程度上增加了确诊率。

动脉造影技术的诸多优势，也促进了其在祖国医学上的应用。通过观察分析并总结中医辨证分型与冠状动脉病变之间的关联，促进了祖国医学对冠心病的诊疗。谭燕[1]等通过对确诊为冠心病患者的70例病人进行中医辨证分型，并记录胸部CT结果和冠状动脉狭窄情况，总结归纳后发现70名患者中，冠状动脉钙化率高达83%，其中中医证型中的心血瘀阻型和痰阻心脉型远远多于心气虚弱型，且前者冠状动脉以3支病变为主，而心气虚弱型以单支病变为主。朱萱萱[2]等通过对确诊为冠心病患者的312例病人进行中医辨证分型，并记录各个证型动脉造影的病变程度，发现其中痰阻心脉型和气虚血瘀型占据较大比例，为70%；气阴两虚型相对较少，为64例。痰阻心脉证冠状动脉以3支病变为主，气阴两虚证以2支病变为主，气滞血瘀以单支病变为主。综上所述，冠脉造影技术与中医辨证分型之间具有一定程度的相关性，可以作为临床中中医辨证分型的理论之一，指导冠心病的中医诊治。

（二）颈动脉超声技术与中医辨证分型的作用

颈动脉超声技术是预测和诊断颈动脉病变的关键措施，通过颈动脉超声技术，能够清晰明确的得知血管内中膜的增厚程度，斑块的大小以及血管的狭窄程度等信息。颈动脉内中膜厚度作为冠脉粥样硬化的一个关键检测指标，在一定程度上提升了中医诊疗冠心病的水平。吴凤兰[3]等通过对高分辨超声技术确认为冠心病的98例患者进行分析，发现各中医证型的冠心病患者的血管依赖性扩张功能明显低于正常组，其中心血瘀阻型的血管依赖性扩张功能降低较为严重，痰阻心脉型和气阴两虚型之间血管依赖性扩张功能降低程度基本一致。张玉胜[4]等通过对已经确诊为冠心病的患者进行中医辨证分型，探讨冠心病危险因素与颈动脉超声之间的相关性，最终发现高危险因素组颈动脉内中膜厚度远远高于低危险因素组和正常组内中膜的厚度。综上所述，颈动脉超声技术与中医辨证分型具有一定程度的相关性，可以作为临床中中医辨证分型的理论之一，指导冠状动脉病变严重程度的预测。

三、总结

随着计算机技术的发展以及先进科技在医疗领域的运用，祖国医学对冠心病的检测和治疗也得到了发展。特别是冠状动脉造影技术和颈动脉超声技术在中医辨证分型方面的应用，极大地促进了冠心病的高效诊疗。通过动脉造影及颈动脉超声与中医辨证分型之间的研究，我们得知冠心病中医证型与血管病变具有的相关性可以作为冠心病诊疗的依据之一，应用于冠心病的临床诊治，并与现代科技共同提升冠心病的诊疗水平。

参考文献

[1]谭燕.冷建春.冠心病中医证型与冠脉钙化和造影相关性探讨.中医临床研究.2012,21:15-17

[2]朱萱萱.王广基.达庆国.郝海平.秦晓康.冠心病中医证型与冠状动脉造影的相关性研究.中华中医药学刊.2010,8:1579-1581

[3]吴凤兰.血管内皮依赖性扩张功能与冠心病中医辨证关系研究.辽宁中医杂志.2004,10:805-806

[4]张玉胜.董秀凤.刘福艳.张秀洲.王鑫.李文华.颈动脉超声检测对冠心病及其危险因素的临床意义.中国临床保健杂志.2007,1:51-53

[5]周志奇.李盈盈.冠心病中医证型与血管病变的相关性研究.中医临床研究.2013,20:121-122