综合护理模式对预防手术切口感染的效果评价

综合护理模式对预防手术切口感染的效果评价

徐芝

（荥经县人民医院四川雅安625200）

【摘要】目的：分析综合护理模式预防手术切口感染的效果。方法：选取我院外科2015年6月—2016年4月期间收治的82例外科手术患者作为护理服务对象，采用随机数字分组法将82例患者均分为观察组与对照组两组，观察组41例患者均给予临床综合护理模式，对照组41例患者均实施常规护理模式，对比两组患者术后切口感染率及护理满意度差异。结果：经不同护理模式干预后，观察组患者术后切口感染率显著低于同期对照组患者，且观察组患者护理总满意度也明显高于对照组患者，P＜0.05，差异均具统计学意义。结论：外科手术患者围术期实施综合护理模式，可有效减少患者术后切口感染率同时，强化患者护理服务总满意度，值得临床推广应用。

【关键词】外科手术；切口感染；综合护理模式；效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）13-0310-02

本研究为降低外科手术患者术后切口感染率，系统纳入了我院2015年6月以来接收的41例外科手术患者作为护理对象，给予了临床综合护理服务模式，且为便于护理效果观察，特纳入了我院同期收治的另41例外科手术患者设为对照组，给予了常规护理模式，进而对不同护理模式下两组患者的预后情况展开了综合对比，现将研究结果具体报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月—2016年4月期间收治的82例外科手术患者作为护理服务对象，以随机数字分组法将82例患者均分为观察组与对照组两组，观察组41例患者中，男性患者24例，女性患者17例，年龄区间22岁～58岁，平均（36.4±11.3）岁，手术类型：肝胆手术患者17例、胃肠手术患者14例、胰腺手术患者6例，其他手术患者4例。对照组41例患者中，男性患者22例，女性患者19例，年龄区间24岁～57岁，平均（36.9±12.5）岁，手术类型：肝胆手术患者15例、胃肠手术患者15例、胰腺手术患者5例，其他手术患者6例；系统排除恶性肿瘤患者、精神障碍患者，两组患者的年龄、性别、手术类型等一般资料对比无明显差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

对照组41例患者均采用常规护理模式，术前向患者做好手术介绍，督促患者掌握手术配合工作事项，术后做好患者药物护理、基础护理工作。观察组41例患者则于常规护理基础上给予临床综合护理模式，具体护理路径如下。

（1）术前综合管护：现实中，为强化患者手术治疗安全性，术前护理人员需充分做好护理准备工作，仔细分析患者年龄、疾病情况、生理特征等事项，对患者潜在手术风险作出综合掌握，并通过术前健康宣教工作，预先告知患者手术配合要点及术后需注意预防事项，诸如切口防护、饮食调节、并发症控制等内容，促使患者积极建立不良问题预防意识，增加治疗信心[1]。同时，护理人员还需通过护理宣教工作，有效降低患者的手术恐惧，避免患者术前应激反应过度，影响最终手术效果。另外，切实做好术前预防护理工作，实施患者切口处皮肤彻底清洁、消毒；保持手术室内空气清新同时，全面做好室内紫外线消毒，确保无菌化手术操作。

（2）术中预防护理：手术当日，参与手术的医护人员需做好手部充分清洁，以抑菌洗剂作手部灭菌同时，于流动清水下冲刷指缝及指甲等隐蔽环节，着无菌衣帽进入手术室，确保手术区域无病菌存在，切实规避术中致病菌侵袭创口，造成的患者感染情况。同时，对术中所用手术器械、物品均应严格消毒，患者皮肤切开前，先用碘酒消毒，操作中以无菌纱布围挡周侧组织，切口缝合前以吸附性较好的医用敷料围敷切口周侧，降低组织渗液情况[2]。术毕，对各类医用器械及废弃敷料作及时清理。

（3）术后感染控制：术后，护理人员实施患者切口上药、换药过程中，需严格遵循无菌操作规定，避免不洁操作导致术后切口感染，并系统告知患者术后注意事项，尽量不触摸伤口，定时观察患者的切口组织愈合情况、组织渗液情况，及时更换干燥清洁的医用敷料，保证手术创口透气性。另外，需督促患者保持饮食清淡，注意睡眠充足同时尽早下床活动，避免下肢静脉血栓等并发症问题[4]。且为避免患者术后疼痛应激反应过强，造成切口发炎、感染，护理人员可引导患者保持舒适体位分散痛源，并为患者播放音乐、视频，转移疼痛关注，达到疼痛缓解目的；对疼痛难耐患者，可适当给予止疼药物镇痛[3]。再者，病房作为患者术后康复的重要场所，需保持足够洁净、安静，每日定时开窗，保持室内空气对流，病区设备、用具应严格灭菌、消毒，定时更换洁净的床品、衣物；同时严格限制患者探视人数，避免探视者探视过程中携带外来细菌出现交叉感染；以此，借助全面综合的护理防控措施，切实降低外科手术患者的切口感染风险。

1.3观察指标

观察对比两组患者手术治疗后的切口感染发生率差异；同时采用我院自制护理满意度调查问卷，实施两组患者护理服务总满意度调查，调查指标共分为十分满意、满意、不满意3级标准，护理服务总满意度=十分满意+满意。

1.4统计学分析

本研究数据均录入SPSS18.0行统计学分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（-x±s）表示，行t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者切口感染发生率比较

本研究82例患者术后切口感染率对比可知：观察组41例患者中，仅出现1例切口感染患者，感染率2.44%，住院4d～7d后均悉数出院。对照组41例患者中，共出现5例切口感染患者，感染率12.19%；综上可知，观察组患者切口感染率明显低于同期对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2两组患者护理服务满意度比较

两组患者护理服务满意度情况对比可知：观察组41例患者中，十分满意29例（70.73%），满意患者10例（24.39%），不满意患者2例（4.88%），护理服务总满意度达95.12%；相比对照组41例患者中，十分满意患者22例（53.66%）、满意患者11例（26.83%），不满意患者8例（19.51%），护理服务总满意度达80.49%。综上可知，观察组护理总满意度明显高于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

近年来，随着我国社会经济的飞速发展，人们的工作、生活压力也不断加大，熬夜、抽烟、酗酒等不良生活习惯，导致公民身体健康水平日渐下降，外科手术治疗比例也随之升高。从任一角度分析，均不可否认外科手术存在的侵入性操作特征，手术切口不仅会导致患者的机体创痛伤害，同时也会诱发较多的术后并发症问题[4]，如术后切口感染即为较常见并发症问题，亟待临床采取科学的医护干预措施，提高患者治疗效果同时，切实降低患者术后切口感染发生率。

本研究中，观察组41例患者采用的综合护理服务模式，是基于患者围术期感染因素系统分析后，针对性实施的系列护理服务措施；通过术前健康宣教及皮肤准备护理措施，良好促进了患者的术后感染情况重视，降低了术后切口感染风险。术中，依托多元的无菌操作管护措施，减少了细菌侵袭切口的几率，保障了患者临床手术的安全顺利进行。术后，依托患者切口管护、疼痛干预、环境维护等综合护理措施，有效促进了患者预后康复，发挥了临床护理服务的现实价值。

本研究结果表明：通过在外科手术全程贯穿实施综合护理模式，观察组41例患者的术后切口感染率、护理总满意度，均明显优于同期采用常规护理模式的对照组41例患者，有效提升手术质量同时，改善了护患关系，值得临床综合运用推广。

【参考文献】

[1]严婷，杭琤，张波等.胸腹腔镜联合术后非手术切口疼痛的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2013，(22):2094.

[2]谭丽霞.普外科患者手术切口感染因素分析与护理[J].中国基层医药，2013，20(10):1591.

[3]谈红梅.预防手术切口感染护理方法的探讨[J].心理医生，2016，22(14):180-181.

[4]马慧丽，季雪莲，冀会萍等.优质护理模式对预防手术部位感染的应用效果[J].中华医院感染学杂志，2014，(15):3832-3833.