时丽娜(山东省东营市胜利油田胜北社区油建医院207073)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0350-02
随着人们生活水平的逐步改善和提高，有不合理的饮食习惯和不健康的交际应酬需求，酒精的代谢需求过剩，使脂肪肝的的发病也呈上升态势。轻度一般无不适感觉，中度以上则需保肝、降转氨酶等临床治疗，使肝功能恢复正常。
我院自2001年以来，临床应用前列腺素E1(PGE1)治疗脂肪肝、酒精肝300余例，通过用药前后的观察、实验室检查及B超诊断证实，疗效显著，效果满意，现将临床观察和护理体会报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院自2001年收治轻、中、重度脂肪肝病人300余例，实验室检查肝功能均不正常，B超显示为脂肪肝，平均年龄45岁。
1.2PGE1的药理作用PGE1具有多种药理作用，动物实验证明具有保护肝细胞再生，对缺氧造成的肝损伤PGE1有稳定溶酶体和加强细胞系统稳定性作用。能扩张血管、抑制血小板凝集；能与肝细胞膜上特异受体结合，活化腺苷环化导致肝细胞内CAMP含量增多，可抑制磷酸酯酶活性，从而保护肝细胞膜及溶酶体膜；还能通过蛋白激酶系统解除核内组蛋白对DNA合成的阻滞，促进肝细胞再生。
1.3治疗方法
PGE1每支100vg，每次200vg加入5%的葡萄糖250ml内，3-4h内静脉滴注完，每日一次，10天为1个疗程，必要时续用第二个疗程，同时加用支链氨基酸、甘利欣、能量合剂等进行综合治疗。每2周抽查肝功能，肝脏酶类，凝血酶原时间，血糖。本组40%病例凝血酶原时间缩短3～6s，20%病例血糖升高0.56～1.68mmol/L。
2观察与护理
2.1适当休息和体育锻炼患者的休息应根据脂肪肝的程度而定，临床症状明显者需卧床休息至症状明显消退。以后根据症状好转和体力增加情况，逐渐扩大范围和时间，活动量以活动后不觉疲乏为度。卧床休息可增加肝脏血流量，减轻体力和热量消耗，且可减轻糖原和蛋白质分解及乳酸形成而加重的负担。锻炼以慢跑、步行、打网球、羽毛球等为宜。
2.2合理饮食患者应以清淡并富含营养易消化吸收而无刺激性适合患者口味的饮食为宜。热量以能维持营养为度，严格禁酒和食用高脂肪高胆固醇食物。
2.3心理护理鼓励患者树立战胜疾病的信心，坚信脂肪肝通过治疗和调节饮食习惯和生活方式可以恢复正常。
3PGE1副作用的观察和护理
3.1局部反应注射部位血管扩张致疼痛烧灼感伴红肿50余例。我们的护理方法是注射前药液要达到室温，选择血管弹性好回流通畅便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺，控制滴注速度。
3.2胃肠道反应本组30余例患者用药后出现痉挛性腹痛，腹胀，大便次数增多，每日5～7次，为稀水便，持续2～3天自行缓解。
3.3头痛、头晕、低血压反应本组20余例患者出现头痛、头晕、血压下降16mmHg，10例患者出现胸闷、心悸，减慢静滴速度时反应减轻，每次静滴结束反应逐渐消失。
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