剖宫产术后疼痛的原因分析和护理对策

剖宫产术后疼痛的原因分析和护理对策

王迎春

湖南省怀化市妇幼保健院湖南怀化418000

摘要：目的：分析剖宫产术后疼痛的原因，并提出有效的护理对策，以达到减少剖宫产术后疼痛的目的。方法：回顾性分析我院于2013年1月~2014年1月期间收治的1200例剖宫产术后疼痛患者的临床资料，分析术后疼痛原因，正确评估疼痛程度，并提出针对性的护理对策。结果：干预后的无疼痛发生率为996例（83.00%），干预后的无疼痛发生率明显高于干预前，两组比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义。结论：根据患者剖宫产术后疼痛的原因来制定相应的护理对策，缓解了患者术后疼痛症状，改善了患者生存质量，促进了产妇早日康复。

关键词：剖宫产；术后疼痛；原因分析；护理对策

随着医疗技术的快速发展及生活水平的提高，剖腹产率近几年逐渐提高。由于剖宫产术后子宫收缩及下腹部切口都会产生疼痛，不仅影响了产妇的睡眠和休息时间，同时也抑制了催乳素分泌，导致乳汁分泌大量减少，严重的可能引起延长了产妇机体恢复[1]。因此，分析剖宫产术后疼痛的原因，并提出相应的护理对策，有利于产妇疼痛程度。本文对2013年1月~2014年笔者所在医院实施剖宫产术后疼痛护理措施进行分析，现总结如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院于2013年1月~2014年1月期间收治的1200例剖宫产术后疼痛患者作为研究对象，其中产妇年龄19~44岁，平均年龄（34.5±2.1）岁，孕周34~41周，平均孕周（38.2±1.2）周；初产妇834例，经产妇366例；行剖宫产原因：胎位不正45例，头盆不对称490例，并发症23例，脐带绕颈9例，社会因素633例。所有患者均为术后疼痛。

1.2方法

分析剖宫产术后疼痛原因，并提出针对性护理对策，具体包括：

1.2.1正确评估术后疼痛：疼痛评估是加强护理工作的关键环节，既可以对术后疼痛程度进行正确判断，同时也可以评价术后镇痛治疗的效果[2]。随着医疗技术的快速发展，术后疼痛已受到了医学界及患者的广泛关注。护理人员需对患者仔细询问，对患者术后出现的疼痛原因进行评估，并加强与患者的交流，取得患者的信任，使患者积极配合治疗。

1.2.2心理护理：手术过程中因患者生理及心理变化，均会出现不同程度的焦虑及紧张情绪，通过加强与患者的沟通交流，术前向患者及其家属详细讲解术后疼痛的相关知识，使患者及其家属对剖宫产术后引起的疼痛有一定认识，同时取得家属的信任和配合，嘱咐家属在心理上及生活上给予产妇更多关心，从而消除患者紧张、焦虑情绪[3]。

1.2.1基础护理：为患者营造一个舒适安静的病房环境，光线适宜，布局合理，减轻患者的恐惧心理；患者麻醉清醒后，嘱托患者半卧位，适当太高床位，鼓励患者尽量下床活动，避免肺部感染及其他并发症的发生；患者咳嗽时，引导患者用手按住伤口部位，通过减少腹部牵拉作用，以减少腹部疼痛[4]。

1.2.3疼痛宣传：向患者及其家属讲解剖宫产术后疼痛表现及自我护理，并详细讲解术后一些镇痛方法的优缺点及术后疼痛引起的不良反应等。

1.3疗效判定标准

采用视觉模拟评分法（VAS）评分[5]：0分为无疼痛；VAS评分在0~3分之间为轻度疼痛；VAS评分在3~6分之间为中度疼痛；VAS评分在6~10分之间为重度疼痛，对剖宫产术后72h疼痛情况进行全面评估。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对剖宫产术后疼痛程度进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，以单位（）表示；计数资料的比较经x2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

通过比较干预前后产妇的术后疼痛程度，结果显示干预后的无疼痛发生率为996例（83.00%），干预后的无疼痛发生率明显高于干预前，两组比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义，见表1。

3讨论

剖宫产手术是妇产科中最常见的手术，分析剖宫产术后疼痛的原因，主要包括：

3.1患者自身因素及社会因素：因产妇个人主观因素的影响，如个性特点、心理状态、意志薄弱等因素，都会使术后疼痛加剧；患者因长期间卧床或饮食不当导致胃肠胀气，也会加重术后疼痛[6]。大多数国外学者研究认为：产妇出现的焦虑及紧张情绪，能够加重患者病情，主要表现为机体痛阀随着患者焦虑、紧张情绪的加重而越来越低，产妇疼痛程度就越明显[7]。在临床中，影响产妇产生焦虑、紧张、恐惧情绪因素是较为复杂的，包括家庭负担带来的心理压力，家庭不良事件的刺激及夫妻感情不和等[8]。

3.2手术因素：因手术操作对机体的刺激，腹部局部细胞组织的创伤诱发机体应激反应，细胞组织释放大量花生四烯酸、白三烯等炎性物质，使感受器被激活产生痛觉，同时引起中枢神经系统敏感化，导致疼痛阀值下降，最终强化了疼痛程度[9]。

针对剖宫产术后疼痛的原因，为了缓解术后疼痛程度，必须加强护理措施，在常规护理基础上做好基础护理，为患者营造舒适的环境，加强与患者的沟通交流，做好心理护理工作，向患者讲解术后疼痛的相关知识，取得患者及其家属信任，消除患者紧张、焦虑情绪，使患者积极配合治疗[10]。通过本组对剖宫产术后疼痛的原因及护理对策进行分析研究，研究结果表明护理干预后的治疗效果明显优于干预前，护理干预前后治疗效果比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义。可见剖宫产术后实施护理干预，消除了患者紧张、恐惧心理，缓解了患者疼痛程度，促进了患者积极配合治疗等。综上所述，在临床治疗中，为了缓解患者术后疼痛程度，加强对剖宫产术后疼痛的护理干预具有非常重要的意义。

参考文献：

[1]王合丽.剖宫产术后疼痛的原因分析和护理对策[J].中外医学研究，2013，（32）：100-101.

[2]吴莲.剖宫产产妇术后疼痛的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：38-39.

[3]范琦.剖宫产产妇术后疼痛的原因分析及护理对策[J].航空航天医学杂志，2012，23（12）：1520-1521.

[4]王丽.剖宫产产妇术后疼痛的原因分析及护理对策[J].内蒙古中医药，2012，31（11）：128-129.

[5]张红梅.剖宫产患者的疼痛状况调查及护理对策[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2013，10（1）：60-61，63.

[6]岳虹.剖宫产术后疼痛的原因及护理分析[J].中国中医药咨讯，2012，04（2）：340.

[7]肖莉.剖宫产术后疼痛的原因分析及护理[J].中国实用乡村医生杂志，2012，19（14）：50-51.

[8]陆艳，王荣跃，程君君等.护理干预对减轻剖宫产术后疼痛的效果研究[J].中国医药导报，2013，10（25）：148-149，152.

[9]张凤玲，韩霞.剖宫产术后疼痛控制与护理[J].中国中医急症，2009，18（10）：1734-1735.

[10]朱岩.剖宫产术后疼痛原因分析及术后镇痛的护理[J].河北医药，2013，（24）：3818-3819.