新生儿黄疸治疗中蓝光照射联合早期抚触的应用观察

新生儿黄疸治疗中蓝光照射联合早期抚触的应用观察

刘一新

山东省平原县第一人民医院新生儿科253100

摘要：目的：观察新生儿黄疸治疗中蓝光照射联合早期抚触的应用。方法：选取2015年6月-2017年3月我院收治的92例新生儿黄疸进行分组研究，按照1：1比例分为对照组（46例）和治疗组（46例），对照组给予双面蓝光治疗仪进行照射治疗，治疗组给予蓝光照射联合早期抚触治疗，比较2组治疗前后黄疸指数变化情况和不良反应情况。结果：治疗组治疗后黄疸指数明显低于对照组，组间具有显著性差异（P＜0.05）；2组不良反应发生率比较，对照组明显高于治疗组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：新生儿黄疸治疗中蓝光照射联合早期抚触对降低患儿黄疸指数、提高临床疗效，降低不良反应发生率具有重要作用，值得临床选择和推广普及。

关键词：早期抚触；蓝光照射；新生儿黄疸

新生儿黄疸主要是指新生儿阶段体内积累大量胆红素而导致的黏膜、皮肤黄染，其属于新生儿时期的一种常见病。通常情况下，新生儿黄疸在分娩后2-3d内出现，4-5d左右即可到达高峰阶段，一周后即可消退恢复正常。由于新生儿血脑屏障还处于成长发育阶段，高胆红素血症会对患者肾脏、智力、神经系统等造成严重危害，从而对患者身体健康和生命安全构成严重威胁[1]。本文选取我院收治的92例新生儿黄疸进行分组研究，现分析报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月-2017年3月我院收治的92例新生儿黄疸进行分组研究，按照1：1比例分为对照组（46例）和治疗组（46例），对照组男患儿26例，女患儿20例，患儿日龄2d-26d，平均日龄（8.6±1.2）d；胎龄37-42周，平均胎龄（39.6±2.1）周。治疗组男患儿24例，女患儿22例，患儿日龄3d-25d，平均日龄（8.7±1.3）d；胎龄37-41周，平均胎龄（39.8±2.0）周。对比2组患儿一般资料的差异，组间不具有统计学差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2方法

所有患儿均予以抑制溶血、酶诱导剂、抗感染等基础对症治疗，在此基础上，对照组给予双面蓝光治疗仪进行照射治疗，控制皮距上下距离在45cm左右，治疗过程中予以奶瓶喂养，确保水分和热能充足。每天进行10-12h的持续照射，连续治疗3-4天。治疗组给予蓝光照射联合早期抚触治疗，光疗时间为10-15min/次，8h/天，直到黄疸指数完全恢复至正常标准，连续治疗3-4天。分别在光疗前后各进行1次抚触，抚触方法如下：使患儿全身保持裸露状态，调整室温在26-18℃范围内，首先对双手进行润滑，于温馨、舒适的环境中按摩患儿的手掌、四肢、腹部、胸部、头部等，同时对背部、脚指、足指等进行按摩，10-15min/次。发现患者出现严重烦躁、疲劳、哭闹等情况时，抚触必须立即停止，待症状缓解后再继续。

1.3观察指标

采用JH20-1A经皮黄疸仪对治疗前后新生儿黄疸指数进行测定，并对其治疗过程中不良反应情况进行观察和比较。

1.4统计学处理

通过版本为SPSS20.0的统计学软件处理得到的数据，黄疸指数变化以（）表示，予以t检验，不良反应发生率以（%）描述，予以x2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1比较2组黄疸指数变化

对照组治疗前后黄疸指数各自为（251.3±19.8）mg/dL、（178.6±19.6）mg/dL，治疗组各自为（251.2±21.3）mg/dL、（124.3±14.2）mg/dL，组间比较，2组治疗前黄疸指数无统计学差异（t=0.0233，P=0.9814），治疗后治疗组低于对照组（t=15.2161，P=0.0000）。

2.2比较2组不良反应情况

治疗组患儿不良反应发生率与对照组之间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），见下表。

3讨论

新生儿黄疸是诸多因素共同导致的，在临床中又被称之为核黄疸，其属于新生儿科常见病，若不及时采取治疗措施，会引起神经系统后遗症，致残率较高[2]。由于该病严重影响患儿及其家属的心理健康，也会在一定程度上增加社会负担，因此，必须尽早采取治疗对策和护理干预。当前可供临床选择的新生儿黄疸治疗方法主要为药物疗法、光照疗法和换血疗法等，其中光照疗法对降低患儿血清胆红素具有非常重要的作用，且蓝光照射效果良好，操作起来方便快捷[3]。但多数新生儿在被放入蓝光箱后都会出现严重的哭闹、害怕、恐惧等负面心理，患儿家长会因为过度担忧患儿的耐受力和健康而抗拒采取蓝光治疗，而在蓝光照射治疗前后，对患儿进行早期抚触，有利于显著增强患儿迷走神经兴奋性，加快胰岛素和胃泌素的分泌速度，提高其对食物的吸收和接受能力，增加摄奶量，促使胃肠蠕动，使胆红素肠肝循环明显减少，进而达到降低黄疸指数的目的[4-5]。

本次研究结果发现，治疗组治疗后黄疸指数及不良反应发生率均低于对照组，组间具有统计学差异（P＜0.05）。这充分说明，新生儿黄疸治疗中蓝光照射联合早期抚触对降低患儿黄疸指数、提高临床疗效，降低不良反应发生率具有重要作用，值得临床选择和推广普及。

参考文献：

[1]叶丽英，陈晓茜，苏贞等.蓝光照射联合早期抚触在新生儿黄疸治疗中的应用[J].实用临床医学，2015，07（1）：82-83，86.

[2]谢虎魁.新生儿黄疸治疗中蓝光照射联合早期抚触的应用效果[J].甘肃科技，2017，33（2）：95-96.

[3]肖佩霞，魏建和.抚触在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的作用[J].河北医药，2013，35（3）：479-480.

[4]滕春芳，徐锦玲.抚触联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床研究[J].中国误诊学杂志，2011，11（34）：8357.

[5]许桂从.蓝光照射治疗新生儿黄疸护理效果观察[J].中国误诊学杂志，2012，12（17）：4584-4585.