妊娠合并乙肝分娩期采用循证护理的临床应用体会

妊娠合并乙肝分娩期采用循证护理的临床应用体会

豆灿灿

豆灿灿

（商丘市第一人民医院分院传染病二区河南商丘476100）

【摘要】目的探究分析对妊娠合并乙肝分娩期患者采用循证护理的临床应用体会。方法选取我院2012年1月~2013年1月收治的40例妊娠合并乙肝患者作为临床研究对象，随机分为A、B两组，各20例，B组患者进行常规护理，A组患者在运用常规护理的基础上，采用循证护理，观察对比两组患者护理前后的临床表现。结果A组患者的遵医行为率显著高于B组（p<0.05），A组的产程时间显著短于B组（p<0.05），A组的母乳喂养率明显高于B组（p<0.05）。结论对妊娠合并乙肝患者的分娩期采用循证护理，能够有效缓解患者的焦虑状态，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】妊娠；乙肝；分娩期；循证护理；临床应用

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）07-0021-02

Pregnancywithhepatitisbbytheclinicalapplicationofevidence-basednursingexperienceduringdeliveryBeanisan(shangqiufirstpeople'shospitalbranch2areaofinfectiousdiseasesHenanshangqiu,476100)

【abstract】objectivetoexploretheanalysisofpregnancywithhepatitisbpatientsusingtheclinicalapplicationofevidence-basednursingexperienceduringdelivery.MethodsselectourhospitalfromJanuary2012toJanuary2013,40casesofpregnancywithsecondliverpatientasclinicalresearchobject,wererandomlypidedintoA,Btwogroups,20cases,groupBpatientswithroutinenursingcare,patientsingroupA,onthebasisofusingconventionalnursing,usingevidence-basednursing,theobservationcomparedtwogroupsofpatientsbeforeandafterthenursingclinicalmanifestations.TheresultsofAgroupofpatientsaccordingtothemedicalbehaviorrateissignificantlyhigherthangroupB(p<0.05),thelabortimeofgroupAwassignificantlyshorterthangroupB(p<0.05),breastfeedingrateofgroupAwasobviouslyhigherthanthatofgroupB(p<0.05).Conclusionduringdeliveryofpregnancywithhepatitisbpatientsusingevidence-basednursing,caneffectivelyrelievepatients'anxietystate,reducetheincidenceofcomplications,worthyofclinicalpopularizationandapplication.

【keywords】thepregnancy;Hepatitisb;Duringdelivery.Evidence-basednursing;Clinicalapplicationof

乙肝病毒性肝炎给人们身体健康带来严重威胁，具有流行范围广、危害性大的特点，其表面的抗原阳性是导致乙肝传染的主要传染源[1]。笔者对我院收治的20例妊娠合并乙肝患者采用循证护理，取得较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月~2013年1月收治的40例妊娠合并乙肝患者作为临床研究对象，随机分为A、B两组，各20例，A组：年龄19~40岁，平均年龄（28.1±6.3）岁，孕周36~42周，乙肝病史六个月~15年；B组：年龄20~41岁，平均年龄（28.3±6.4）岁，孕周36~42周，乙肝病史六个月~16年。两组患者在年龄、孕周以及乙肝病史等资料方面比较无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均采用常规治疗，在分娩期对患者进行护肝治疗以及母婴乙肝免疫球蛋白阻断治疗。B组患者采用常规护理，对患者讲解分娩过程中需要注意的问题，主动关心患者，并介绍消毒隔离的意义和重要性，嘱咐其卧床休息，如有需要，安排家人进行陪护；A组患者在进行常规护理的基础上，进行循证护理。首先成立循证护理小组，主要由病区护士长、工作时间长以及助产士等成员组成，并对成员进行循证护理知识培训；然后，使用计算机网络、报刊杂志以及医学书籍等，系统性、计划性的寻找妊娠合并乙型肝炎的相关知识，如孕期保健、分娩方式、预防新生儿感染以及母婴传播途径等方面的知识，并检索相关研究文献，寻找有力的护理依据，与患者的实际情况相结合，制定出护理计划。产妇入院后，由责任护士对产妇进行产前健康教育培训，让患者了解乙肝母婴传播的主要途径，阴道分娩的利弊，旨在能够有效缓解患者的忧虑、恐惧心理，建立良好的护患关系，降低医患纠纷率[2-3]。

1.2.1产程母婴阻断的护理

由于乙肝母婴传播主要在宫内、产时以及产后等阶段，产时的第一产程与第二产程是发生乙肝病毒感染的主要途径，极少量污染血液进入到胎儿体内，则就能够导致出现胎儿感染。因此，对采用阴道分娩的产妇要进行产时体位护理、心理护理等，一对一的全程陪伴产妇分娩，使其顺利度过分娩期，避免进行徒手转胎位、人工破膜以及产前助产等，产程尽量不超过15h。新生儿出生后，将其呼吸道中的分泌物吸尽，并对其进行全身洗浴，清楚身上残留的分泌物和血，六小时内在新生儿体内注射30μg乙型肝炎疫苗与100IU乙型肝炎免疫球蛋白。

1.2.2新生儿母乳喂养的护理

通常情况下，母血中含有HBsAg、抗-HBc以及HBeAg等的孕妇不适宜进行哺乳，新生儿接受免疫，只有HBsAg阳性的孕妇能够进行哺乳。因此，对不适宜哺乳的孕妇产后服用生麦芽水煎服，疗程为3~5天，如孕妇出现乳房肿胀，则进行外敷芒硝；新生儿出生半小时以内，使其首次吸吮，并指导采用正确哺乳方法，保证乳汁排出的畅通性，如乳汁多余，则及时进行排空。

1.3观察指标

观察两组患者的遵医行为、产程时间以及母乳喂养率等指标。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

A组患者的遵医行为19例，占95%，产程时间（11.8±2.0）h，母乳喂养18例，占90%；B组患者的遵医行为10例，占50%，产程时间（14.7±3.7）h，母乳喂养9例，占45。A组患者的遵医行为率显著高于B组（p<0.05），A组的产程时间显著短于B组（p<0.05），A组的母乳喂养率明显高于B组（p<0.05）。

3讨论

全国乙肝血清流行病学调查研究表明，在我国人群中，乙型肝炎表面抗原流行率约为9.09%，主要人群为20~30岁的育龄妇女[4]。循证护理主要受到循证医学思想影响产生的一种护理理念，主要以提供最好、最新的科学依据给服务对象进行服务[5-6]。循证护理是护理工作的一项突破和创新，护理人员在对护理活动进行计划的过程中，实现科学研究、临床经验以及患者需求的互相结合，进而得到实证，作为有力的临床护理依据，为有效确保护理决策的有效性、科学性，提高护理质量，要求护理人员要拓展自身专业知识，实现医护契合，对妊娠合并乙肝分娩期患者进行循证护理，进而有效减少产妇的产程时间，提高遵医行为率和母乳喂养率。在本组研究中，B组患者进行常规护理，A组患者在运用常规护理的基础上，采用循证护理，A组患者的遵医行为率显著高于B组（p<0.05），A组的产程时间显著短于B组（p<0.05），A组的母乳喂养率明显高于B组（p<0.05）。

综上所述，对妊娠合并乙肝患者的分娩期采用循证护理，能够有效缓解患者的焦虑状态，降低并发症发生率，值得临床推广。

参考文献：

[1]万丽兰.循证护理在小儿五官科手术全麻苏醒期躁动中的应用[J].实用医学杂志，2010,26（14）：2653-2654

[2]赵鹏，姚琦玮，李敦华等.产程与乙型肝炎病毒母婴传播关系的探讨[J].中华传染病杂志，2010,28（8）：502-504

[3]李佳.循证护理对妊娠合并乙肝分娩期的运用探究[J].当代医学，2013,14（12）：209-210

[4]张金辉，李芬．外固定架固定术治疗骨盆骨折合并尿道损伤患者的循证护理，2010,26（9）：31-32

[5]杨爱连,梁洁萍.整体护理在妊娠合并乙型肝炎患者中的应用研究[J].吉林医学，2009,30（24）：3158-3159

[6]胡艳芳，张维，汪静.乙肝病毒携带孕妇的心理状况及护理对策研究[J].中国临床护理，2010,16（2）：96