糖尿病足患者的高危因素分析及护理探讨

糖尿病足患者的高危因素分析及护理探讨

翁西卓玛

翁西卓玛（四川省甘孜州人民医院内三科四川甘孜藏族自治州626000）

【摘要】目的分析糖尿病足患者的高危因素与护理干预。方法回顾分析我院2013年3月——2014年2月间收治的糖尿病足患者34例的临床资料，总结高危因素及护理体会。结果经过有效治疗与临床护理，31例患者痊愈出院，3例患者出院时创面已经结痂干燥，总有效率为94.11%。结论糖尿病足患者的高危因素为患者年龄大、糖尿病的病程长，饮食缺乏规律性、科学性与不重视足部护理。给予糖尿病足患者综合护理，能够使其足部病变有效控制，促进临床疗效的发挥，安全有效，值得临床广泛应用。

【关键词】糖尿病足高危因素护理干预

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0079-02

糖尿病足属于临床中糖尿病患者严重且多发的一种并发症，典型表现为急性神经血管性水肿、夜间下肢痛性痉挛、下肢皮肤发生慢性溃疡与肌肉萎缩、足背动脉微弱、皮温降低。若没有得到及时正确的治疗，严重者可导致截肢或者坏疽。据统计，我国糖尿病肢端坏疽的比例高达0.9～1.7%，特别是老年患者的发病率已经达到2.8～14.5%，对患者生存健康造成严重威胁[1]。糖尿病足关键在于预防，充分认识糖尿病足患者的高危因素，加强足部护理，能够有效减少糖尿病足产生。我院通过回顾分析2013年3月-2014年2月间收治的糖尿病足患者34例的临床资料，总结其高危因素及护理体会，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2013年3月-2014年2月间我院收治的糖尿病足患者34例作为本次的研究对象，男性19例，年龄在58～82岁之间，平均年龄为（64.32±6.29）岁，病程为5个月～13年，平均病程为（11.27±2.41）年；女性15例，年龄在56～84岁之间，平均年龄为（65.74±5.31）岁，病程为4个月～16年，平均病程为（12.29±3.58）年。诊断标准：参照WHO推荐的糖尿病诊断标准。平均FBS为12.1～18.2mmol/L，平均PBS为13.8～30.1mmol/L。所有患者年龄、病程与血糖值等方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1高危因素分析回顾分析患者的病史、治疗方法、血糖控制、依从性、血管病变与神经病变情况。血糖控制情况分为三级：①良好：空腹血糖为4.4～6mmol/L，餐后2h血糖为4.4～8.0mmol/L；②一般：空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2h血糖低于10.0mmol/L；③差：空腹血糖高于7.0mmol/L，餐后2h血糖高于10.0mmol/L。依从性：①好：严格遵医嘱用药，定期复查；②差：用药不规则，复查不定期。血管病变：统计患者病历中做过下肢血管彩色多普勒超声检查的实际例数，若患者出现动脉硬化或者动脉狭窄，则认为发生血管病变。神经病变：记录做过神经功能检查的患者例数，若患者肢体感觉麻木或过敏，则认为发生病变，反之则认为正常[2]。

1.2.2治疗方法采用胰岛素进行皮下注射，加强血糖控制，严格监测患者FBS与PBS，给予常规的抗感染，改善微循环，并积极处理并发症。选择碘伏清创处理溃疡以及坏疽部位，采用浓度为0.9%的氯化钠冲洗处理，清除坏死组织，选用抗感染的相应药物口服治疗。

1.3疗效标准治愈：症状全部消失，溃疡彻底愈合，患者皮肤的正常色泽恢复；显效：症状基本消失，溃疡面的缩小范围大于70%，患者皮肤颜色改善；有效：症状出现部分消失，足部溃疡面的缩小范围在30%～70%之间，皮肤颜色改善；无效：症状无任何改善甚至进一步加重，溃疡面无缩小，皮肤颜色无变化。

1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

对本研究中的设定因素进行单因素分析与Logistic分析，患者病史、治疗方法、血糖控制、依从性、血管病变与神经病变情况与正常患者差异明显，表明患者年龄大、糖尿病病程长、饮食缺乏规律性、科学性与不重视足部护理，是导致糖尿病足发生的高危因素。经过有效治疗与临床护理，治愈患者20例（58.82%），显效8例（23.53%），有效4例（11.76%），无效2例（5.89%），总有效率为94.11%。患者治疗前后差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1高危因素：①患者年龄大，糖尿病的病程长。糖尿病足的高发人群为老年人，随着年龄增长，老年患者身体机能衰退，诸多并发症容易产生，加上长期的糖尿病，机体抵抗力差，而且皮肤缺乏光泽与弹性，均有可能产生糖尿病足。②饮食缺乏规律性、科学性，未能有效控制血糖。暴饮暴食或过分节食，致使血糖无法有效控制，最终发生糖尿病足。③缺乏足部护理的重视。随着糖尿病不断发展，患者足部会开始失去知觉，对于潜在因素不能及时发现，致使足部受损，而患者足部受损的症状未能得到及时治疗，导致感染扩散，引发病变。

3.2护理措施

3.2.1心理护理患有糖尿病足的病人往往出现悲观心理，护理人员需给予患者充分的细心照顾，采用柔和语言与之交流，耐心倾听患者心声，给予患者宽慰与支持，并告知其保持良好精神状态的必要性，促使患者有意识的调整自身状态。

3.2.2药物护理向患者阐述严格遵医嘱用药的必要性，指导患者掌握药物的药理作用、用法用量、给药时间，服药过程中定期检查患者血糖情况以及肝肾功能。

3.2.3饮食干预指导患者科学进食，参照实际病情针对性的制定饮食方案，少吃多餐，控制脂肪类以及糖类食物的摄取，尽量进食高维生素、高纤维素的食物，补充机体无机盐与食物纤维，可适当进食杂粮与豆制品。

3.2.4健康教育本研究中，55.88%的患者发生糖尿病足均是由于足部外伤或穿鞋不当导致，因此加强患者健康教育非常重要。详细向患者阐明足部护理的方法与重要性，指导患者自行观察足部色泽、温度、动脉搏动情况，并及时注意是否出现肿胀或溃疡，注意保暖，禁赤足，禁烟酒，避免足部损伤。

参考文献

[1]梁小英，龙小红，叶梅英.糖尿病足溃疡危险因素的分析和护理对策[J].中国误诊学杂志，2010,23(10):94-95.

[2]马莉，肖映红，库洪安.糖尿病足发生的危险因素及预防护理对策[J].军医进修学院学报，2010，,30(03):345-346.

[3]蒋其霞，耿广莉，常艳，等.188例糖尿病患者足部溃疡的预防[J].中华护理杂志，2010,36(02):85-87.