血站血液检测结果咨询工作浅谈

血站血液检测结果咨询工作浅谈

陈秀兰(滨州市中心血站256613）

在我们日常献血服务工作中，经常会遇到献血者捐献血液后提出的一些疑问:“我的血液是否输给了病人？”“检测结果是否正常？不正常应该怎么办？”这就要求我们应及时做好献血后信息反馈工作。怎样合理恰当地做好检测结果的咨询，对于献血者信息保密、献血者关怀、避免不必要的纠纷尤为重要。为了做好检测结果的咨询，我站从以下几个方面入手，不断提高咨询水平，从而很好地满足了献血者的要求。

1加强相关人员的培训，提高业务能力

针对医护人员业务水平参差不齐的状况，以及部分献血者反映，我站对从事查体、采血和检验的人员进行了集中培训。培训的内容为：《传染病学》、《病毒学》、《医学检验》、《心理学》相关内容。通过学习《传染病学》，使职工掌握病毒性肝炎、艾滋病、梅毒的发病机理、传播途径、预防措施；学习《病毒学》，使职工掌握所检测病毒的特点及消毒预防措施；学习《医学检验》，使职工了解血站检测项目的原理，存在的优缺点，假阳性产生的原因等；学习《心理学》，使职工掌握与献血者的沟通技巧，掌握针对不同的情况、不同的人员咨询方式。

2专人负责检验结果的咨询工作

通过培训考核和站评估小组的评估，确定了4人为我站负责检验结果的咨询人员。这4人从事血站献血招募、检验工作10年以上，业务知识丰富，语言表达能力强，具有良好的沟通能力。不论任何人打电话咨询检验结果，接听者都要记下他的电话，通知这4人及时核对身份后负责解答，以保证解答的准确性。

3转变检测结果的咨询方式

以前我们采用语音查询系统查询检测结果，不合格者转人工电话，因其它事情不能及时答复或非专业人员解释不清时，易造成献血者抱怨，认为爱心捐献得不到满意服务。2007年开始，我站采用了主动向献血者告知代替了等献血者来电咨询的模式。具体做法：一是在献血者填写登记表时，征询者告知献血者留下自己的私人电话号码，以便及时告之检测结果，另一方面便于信息保密。二是检测结果出来后，正常者发送短信告之；结果不正常者，有上述4人打献血者留下的私人电话，告之结果的具体情况及处理方式。

4实行以人为本的理念，正确对待检测结果异常的献血者

向献血者解释结果时，首先考虑到献血者可能的心理感受，尽量不要探寻个人的隐私，特别是梅毒抗体阳性者，不要进行道德评价，以婉转的语言提出处理建议。对于ALT异常的献血者，告诉他间隔一定的时间就近到献血车、献血屋复查。对于其他项目弱阳性或一种试剂阳性、另一种试剂阴性者，建议他们间隔一定的时间来站或到采血点采血免费复查，尽量减少献血者到医院检查费用，避免产生与医院结果不一致时的纠纷，另一方面也创造了与献血者进行面对面交谈的机会，加强了情感沟通和交流。

5针对不同情况的回答方式

5.1ALT高首先说明，血站检验的目的是防止有或可能有问题血液漏检，属于筛选性质，不能依据这一结果判断有病。虽然临床上将ALT增高作为诊断肝炎的一个指标，但ALT增高并不是肝炎的特异性指标，还必须结合症状、B超及其他检查才能诊断是否患有肝炎。对符合献血条件的献血者来说，ALT增高绝大部分不是患有肝炎，而是与其他因素有关，这些因素包括：长期酗酒导致酒精肝，饮食结构不合理导致脂肪肝，剧烈运动、睡眠不好、过于劳累或者近期吃过大量油腻食物，服用红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药、还有半夏、槟榔、青黛等中药，只要采用正确的生活方式或停服上述药物，ALT很快恢复正常。发现ALT增高2～4周后可就近到我站的献血屋和献血车上免费进行ALT的快速检测，以确定ALT是否恢复正常。

5.2乙肝表面抗原阳性（1）两种试剂均强阳性：首先说明，血站检验的目的是防止有或可能有问题血液漏检，属于筛选性质，不能依据这一结果判断有病。你的血液经我们检测，高度怀疑你携带乙肝病毒，单纯乙肝表面抗原阳性可以正常工作、学习、劳动，但不能献血。首次检出乙肝表面抗原阳性者应在1～2周后去医院复查1次，同时查血清丙氨酸氨基转移酶（简称转氨酶）、乙肝五项指标。如果有条件，还可检测乙肝病毒脱氧核糖核酸、脱氧核糖核酸聚合酶等，以确定是否携带乙肝病毒。如果医院检查均正常，以后还可以献血，但献血前一定要告知我站的工作人员，让他做乙肝快速检测，正常时方可献血。（2）两种试剂检测结果均可疑或一种试剂阳性：首先说明，血站检验的目的是防止有或可能有问题血液漏检，属于筛选性质，不能依据这一结果判断有病，与医院诊断疾病的标准存在差异。为了献血者和用血者的身体健康，卫生部为采供血机构制定的筛选献血员的各项血液检测标准比医院给病人定的标准要严格的多。HBsAg采血机构的标准是<0.5ng/ml为阴性；而医院的标准却是<1ng/ml阴性，这就是说，HBsAg的检测结果在0.5ng/ml～1ng/ml之间时，采血机构定为阳性，而医院定为阴性。各采血机构在试剂盒的选择上，宁可用易出现假阳性的检测结果的试剂盒，多筛选一些献血员，也尽可能不让一个真阳性的血液输给受血者。这样出现两种试剂检测结果均可疑或一种试剂阳性，最有可能的原因是试剂的高灵敏性导致的假阳性结果，另一种原因是个别献血者体内存在某种物质干扰试验，造成假阳性结果，极个别的献血者处于乙肝病毒感染初期或处于低浓度乙肝表面抗原水平阶段，建议1个月后来站进行免费复查，如果再出现阳性结果，需去医院进行其他方面的检查。

5.3抗-HCV阳性（1）两种试剂均阳性：首先说明，血站检验的目的是防止有或可能有问题血液漏检，属于筛选性质，不能依据这一结果判断有病。你的血液经我们检测，丙型肝炎病毒抗体阳性，一种情况是体内含有丙型肝炎病毒，另一种情况是体内不含有丙型肝炎病毒，只表明以前感染过丙型肝炎病毒，少部分人可能体内具有类似丙型肝炎病毒抗体的物质造成试验假阳性反应。建议去医院进行丙型肝炎病毒抗体和丙型肝炎病毒核糖核酸的检测，以确定体内是否含有丙型肝炎病毒。也可1个月后来我站免费复查丙型肝炎病毒抗体，看是否发生变化，在确定丙型肝炎病毒抗体阴性之前，请不要献血。（2）两种试剂检测结果均可疑或一种试剂阳性：首先说明，血站检验的目的是防止有或可能有问题血液漏检，属于筛选性质，不能依据这一结果判断有病。各采血机构在试剂盒的选择上，宁可用易出现假阳性的检测结果的高灵敏度试剂盒，多筛选一些献血员，也尽可能不让一个真阳性的血液输给受血者。出现这种情况最有可能的原因是试剂的高灵敏性导致的假阳性结果，另一种原因是个别献血者体内存在某种物质干扰试验，造成假阳性结果，极个别的献血者处于丙肝病毒感染初期低浓度抗体水平阶段，建议1个月后来站进行免费复查，如果阴性以后可继续献血，如果再出现阳性结果，需去医院进行其他方面的检查。

5.4抗-TP阳性（1）两种试剂均阳性：首先说明，血站检验的目的是防止有或可能有问题血液漏检，属于筛选性质，不能依据这一结果判断有病。你的血液经我们检测，梅毒螺旋体抗体阳性，仅凭这一项不能诊断为梅毒，因为梅毒螺旋体主要通过性接触传播，接吻、手术、哺乳、输血、接触污染物也可被传染，医生诊断梅毒要结合接触史、临床表现和化验结果综合判断，如果你有不良接触史，请及时到正规医院就诊，以免贻误治疗。如果你没有不良接触史和临床症状，你体内可能存在非致病性的类似梅毒抗体的物质干扰试验，造成假阳性反应，不能作为患梅毒的依据。（2）两种试剂检测结果均可疑或一种试剂阳性：首先说明，血站检验的目的是防止有或可能有问题血液漏检，属于筛选性质，不能依据这一结果判断有病。各采血机构在试剂盒的选择上，宁可用易出现假阳性的检测结果的高灵敏度试剂盒，多筛选一些献血员，也尽可能不让一个真阳性的血液输给受血者。出现这种情况最有可能的原因是试剂的高灵敏性导致的假阳性结果，另一种原因是个别献血者体内存在某种物质干扰试验，造成假阳性结果，个别的献血者处于梅毒螺旋体感染初期，如果有多个性侣伴接触史建议去医院就诊。如果没有不良接触史，2~3周后来站进行免费复查，如果阴性以后可继续献血，如果再出现阳性结果，需去医院进行其他方面的检查。

5.5抗-HIV阳性省疾控中心确认阳性的献血者，由滨城区疾控中心负责调查，我们不负责答复。我们检测阳性，省疾控中心确认阴性者，答复是：你的血液中存在某种干扰我们试验的物质，这种物质对你本身不会造成损害，但能造成我们检验结果出现假阳性而废血，建议你近期不要再献血，但希望你能保持与献血办公室的联系，如果更换试剂厂家后，用新的试剂再对你进行复查，如阴性，可继续献血。

为了验证上述措施的效果，2008年在献血者满意度调查时，调查献血者对此项工作的认可程度，结果500余人中99%的认可。近两年，没有因检测结果信息咨询导致献血者的抱怨。以上是我们在献血检测结果信息咨询服务工作中的探索和体会，不当之处敬请同道指正。