静脉留置针在老年患者中的应用及护理

静脉留置针在老年患者中的应用及护理

刘瑜钰

刘瑜钰（四川省人民医院老年消化科四川成都610072）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0298-01

【关键词】老年患者静脉留置针

静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代已在欧美国家普及应用［1］。近年来，静脉留置针已广泛应用于临床。老年疾病病种多，病情复杂，变化快，静脉留置针具有不易损伤血管，便于按时给药，减少反复穿刺给患者的痛苦等优点。同时，可减轻护士的工作量［2］，提高工作效率和护理质量，并有效地满足及时输液、抢救的需要。然而，静脉留置针在临床应用中常存在一些不安全的因素，如感染、堵管、渗漏、静脉炎、栓塞等。2012年1月1日-2012年4月1日，选择我科慢性病、需长期输液患者124例应用静脉留置针，取得了较好效果，现将护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组病例124例，男64例，女60例，年龄59-85岁，平均72岁。

1.2方法

1.2.1材料：选用美国BD公司生产的“Y”型封闭式两通留置针，型号为24号或22号，留置针胶布选用3M敷贴。

1.2.2穿刺部位的选择：宜选择手背或上肢不易滑动、弹性好、粗直的静脉，不宜选关节及皮肤有瘢痕或破损处，避开静脉瓣和关节部位，如偏瘫患者宜选择健侧肢体。

1.2.3穿刺前的准备：护士有针对性地对患者讲解使用留置针的目的和好处，检查静脉留置针包装是否完整，型号是否符合要求，核对是否在有效期内，并将选好的留置针与输液器连接后排气，备用。

1.2.4穿刺方法：常规扎止血带，用碘伏棉签以穿刺点为中心8cm×8cm消毒穿刺部位皮肤。准备3M敷贴及条形胶贴备用。穿刺前再次检查留置针并转动针芯，然后左手绷紧皮肤，右手持针柄以15～30°在血管正上方进针，见回血后降低角度（约5～15°）再进针0.2cm，右手固定针芯，左手向穿刺血管方向推进塑料套管完全进入静脉，松开止血带，左手固定塑料套管，右手拔出针芯，回血通畅后用3M透明敷贴固定，调节滴数，注明穿刺日期和时间，穿刺者姓名。

1.2.5封管护理：将肝素钠6250U稀释于250ml等渗盐水中配成封管液，于每次输液完毕取封管液2ml，将针头斜面留在肝素帽内少许，推封管液剩0.5ml至1ml时，一边推封管液，一边拔针头，速度宜慢，确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。

2护理

2.1妥善固定好静脉留置针由于老年患者各组织器官功能的逐渐减退，都动脉硬化，血管壁增厚、管腔狭窄、血管弹性差、脆性增大皮肤组织松软［3］，除用3M透明敷贴固定外还应用胶布将套管针尾部固定，防止脱出。嘱患者穿刺侧肢活动度不宜过大，翻身时避免留置针受压等注意事项

2.2预防感染严格执行无菌技术操作，避免反复穿刺，如发现穿刺口红肿应及时拔除，按压至无出血后用安尔碘消毒穿刺部位防感染。还应避免穿刺局部潮湿，引起感染。

2.3保持输液畅通嘱患者穿刺部位近心端衣服勿过紧；及时更换液体，避免回血凝固造成堵塞：每次输液次完毕，予用肝素钠缓慢推注正压封管后，用无菌纱布包扎好肝素帽并固定于患者局部，嘱患者切勿湿水。

2.4掌握好留置的时间常规留置时间为3～5天，如果注射药物刺激性不强，且在严格执行操作规程的前提下，可适当延长保留时间至7～9天［4］。

3体会

静脉留置针的应用给临床护理工作带来了很大的方便，老年患者病情不稳定，如肺心病、心衰、哮喘等患者的病情易在夜间加重，浅静脉留置针固定于患者局部，可保证为患者随时静脉用药提供快捷通道，为抢救患者赢得时间，从而提高了抢救患者的成功率。加之老年患者血管硬化，易滑动常致穿刺失败，反复穿刺可加重患者痛苦，浅静脉留置针可较长时间留置于血管内，既能避免患者因反复穿刺造成的痛苦和心理压力，又可提高临床护理质量和患者对护理工作的满意程度。

参考文献

[1]计惠民.静脉留置针的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志,2003,19(11):75.

[2]王欣怡，徐晓慧.小儿应用静脉留置针致静脉炎的原因与预防[J].承德医学院报2002.（2）：126～127.

[3]胡庆华，王俊瑞.周围静脉穿刺技术的研究进展.山西护理杂志，1998，12（5）：200.

[4]姜凤荣,包影.初篮静脉留置针留置时间的实验研究[J].护理学杂志,2006,7(21):55.