循证护理在股骨颈骨折合并压疮中的应用

循证护理在股骨颈骨折合并压疮中的应用

田文兰

田文兰（山西洪洞县人民医院山西洪洞041600）

【摘要】目的探讨运用循证护理方法对预防和治疗股骨颈骨折合并压疮的护理效果。方法根据股骨颈骨折易发生压疮的特点，通过文献检索的方法寻找循证支持并制订护理措施再施以有效干预。结果实施护理干预后无一例压疮发生。结论通过有针对性的循证护理，可有效预防股骨颈骨折合并压疮的发生，降低了并发症的发生率，提高了护理质量。

【关键词】循证护理压疮股骨颈骨折

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0123-02

循证护理（EBN）：又称实证护理。是护士慎重的，准确的运用所获得的最好的研究证据，结合护理人员的专业技能和临床经验，并考虑到病人的价值和个人愿望，所制订的最适合病人实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施[1]。压疮是股骨颈骨折易发生的并发症之一，由于股骨颈骨折多发生在中老年患者中，骨折后伤肢疼痛，生活自主能力减弱，身体机能退化，反应迟缓，营养状况较差和免疫力功能低下等因素，导致局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生压疮。为此，2009年我科在实行整体护理基础上将循证护理运用于26例股骨颈骨折病人的护理实践中，取得了满意效果。现将护理体会报告如下：

1临床资料

从2009年8月至2010年8月，我科共收治股骨颈骨折患者26例，其中男性10例，女性16例，年龄54-82岁，平均年龄68岁。跌倒15例，外伤8例，坠落3例。

2方法

2.1提出临床问题

压疮是股骨颈骨折患者护理不当易出现的并发症之一，一旦出现，轻者可延迟骨折愈合，延长住院时间，增加病人经济负担，重者甚至可危及病人生命。为了更好的制订出防治股骨颈骨折并发压疮的最佳护理方案，采用EBN方法，收集病人资料，评估病人病情，根据病人实际情况和家属实际需求，提出预防压疮需要解决的问题，对病人进行合理护理。

2.2根据问题进行循证支持运用文献检索，查阅相关文献资料，找出相关证据，通过查询发现，压疮发生是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养不良而发生的局部组织坏死。压疮的发生包括局部因素和全身因素。局部因素包括：（1）压力、剪切力、摩擦力，是发生压疮的主要因素。压力为首发因素，压力垂直作用于皮肤，施加于骨的隆起部位，并与持续时间长短有关。Dinsdule提出，在70mmHg压力下组织持续受压2h以上就能引起组织不可逆损害，局部长时间承受超过毛细血管压的压迫就可引起压疮的发生[2]。剪切力是引起压疮的第二位因素，当身体同一部位受到不同方向的作用力时，持续30min以上可造成深部组织不可逆损伤。摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。因此，长时间皮肤受压，失去弹性，易发生压疮。（2）刺激因素：床面皱褶，存在碎屑或患者受压皮肤因出汗、分泌物、排泄物污染而潮湿，搬动患者时拖、拉、拽等动作，均使表皮角质层的保护力下降，引起皮肤侵润和感染，皮肤容易破溃。（3）使用固定物不当：如石膏绷带、夹板等使用不当，衬垫不合适，松紧不适宜，导致局部血液循环障碍，受压部位缺血缺氧，长时间压迫导致压疮发生。全身因素包括：（1）营养不良：身体衰弱、营养不良是发生压疮的主要危险因素。营养不良可造成皮下脂肪减少，肌肉萎缩，组织器官应激代谢的调节能力减弱。研究表明，营养不良能使皮肤失去活力和减少弹性，增加了压疮的危险[3]。（2）感觉丧失：由于老年人反应迟缓，对疼痛不敏感，导致患者感觉不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会自动变换体位，易引起某些局部皮肤过度受压。[4]导致压疮发生。(3)心理因素：患者入院后环境陌生，心理感到局促不安，老年患者更是感觉孤独无助，对疾病缺乏了解，精神萎靡，情绪低落，不配合治疗和护理，（4）年龄因素：股骨颈骨折大多发生在中老年患者中，老年人由于机体功能减退，毛细血管弹性减弱，皮肤松弛，末梢血液循环不良，局部受压后易发生皮肤、皮下组织缺血缺氧，导致压疮发生。有报道压疮发生与年龄呈正相关。

2.3用循证护理原则评价相关实证，制定护理计划将收集的护理文献，对其可靠性、实用性及临床应用进行评价，得出可靠结论，找出可靠度较高、实用性较强的证据，用于临床护理决策，结合临床经验及病人需求制定护理计划，提出护理措施。

2.3.1做好入院宣教帮助病人尽快熟悉病区环境，建立和谐的护患关系。护士积极热情接待病人及家属，向他们介绍病区环境，主管医生和责任护士，护士长，详细询问病情，使病人感觉到医护人员对他们的关心，使他们尽快适应角色转换，积极配合治疗和护理。

2.3.2采取合适的体位间歇性减压是有效预防压疮的关键，每2小时翻身一次，必要时30-60′翻身一次。给患者翻身时，避免拖、拉、拽，而是把患者抬起来进行翻身。患者在各种卧位时，应用软枕支持身体空隙或骨突处。陈茜等认为，90°翻身对外踝，粗隆部产生很大压力，建议采取仰卧位翻身左或右斜30°（5）。对高危患者实行重点预防，建立床头翻身卡，班班交接，并在翻身卡相应栏内做好记录，如有异常用50%酒精或红花油按摩受压部位。

2.3.3采用合适的减压装置气垫床是最有效的减压装置，气垫床可自动更换肢体受压部位，利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀，改善受压部位血液循环从而减少压疮的发生。

2.3.4保持患者皮肤的干燥和完整性保持床单位干净整洁，无皱褶，无渣屑，防止局部皮肤出现潮湿，摩擦。使用便盆应抬高臀部，必要时便盆边垫软布，每日温水擦浴2次，穿宽松透气性好的衣服，及时更换床单，有效管理大小便，减少物理性刺激。使用爽身粉，保持皮肤清洁干燥。

2.3.5加强营养股骨颈骨折病人由于卧床时间长，肠蠕动减慢，肠道吸收功能差，往往容易造成营养不良，机体抵抗力减弱。对此，应鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，如肉汤、鱼、蛋、奶、虾皮等，多食蔬菜、水果，蜂蜜等，注意饮食品种的多样化，保持食物的色香味俱全，增进食欲，保证营养，增加机体抵抗力和组织修复能力。

2.3.6心理护理股骨颈骨折病人由于卧床时间长，并发症多，病人往往容易出现悲观失望情绪，严重者拒绝治疗和护理，对此情况，护理人员应积极主动耐心开导，并向他们说明负性心理对疾病的影响，以及正确的心态对调节机体免疫力的作用。让患者了解目前他们最关心的问题，和了解压疮的危害性，增强他们战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。并鼓励亲朋好友经常来看望，减轻他们孤立无援的感觉。促进患者早日康复。

2.4效果实施EBN后，26例患者无一例发生压疮，EBN的实施杜绝了股骨颈骨折并发压疮的危险因素。

2.5体会循证护理的核心是使以经验为基础的传统护理同以科学为依据的现代护理发展，循证护理的实施，有助于护理人员主动钻研业务，善于寻找护理实践中存在的问题，积极查阅科研文献和资料[6]，提高了护理质量，减少了护理并发症的发生。

参考文献

[1]刘新.循证护理在烧伤气管切开病人中心的运用[J].护理研究，2006，10（10A）：2597.

[2]潘丽娟,田珍娣,华惠琦.压疮的概念与临床护理研究[J].黑龙江护理杂志，2000,1(6):43.

[3]蔡宝珠.压疮预防策略[J].国外医学(护理学分册),1998,17（6）：272.

[4]苏春燕.ICU患者压疮危险因素及其评估工具[J].护理研究,2005,19（9）：1695-1697.

[5]陈茜.成翼娟.王晋等.循证护理在压疮护理中临床实践[J].护士进修,2002，17(11):846-847.

[6]吴秀云.高翠玲.加强循证护理研究提高临床护理质量[J].中国医院管理，2002,22（2）:25.