HPV感染及危险因素的临床分析

HPV感染及危险因素的临床分析

冯莲香崔国华景慧芳

冯莲香崔国华景慧芳

（山西长平煤业有限责任公司王台医院山西晋城048006）

【摘要】目的探讨HPV感染的危险因素。方法分析我院2012年10月至2012年12月259例HPV感染的临床资料，探讨HPV感染与年龄、免疫状况、受教育情况、社会经济地位、避孕情况、以及合并生殖道其他微生物感染的关系。结果年龄在20岁-30岁的妇女HPV感染率达17.5%，随着年龄的升高，HPV感染率逐渐下降。普查HPV感染的259例中，其中工人（技校及无学历）感染率最高达17.39%。259例HPV阳性的患者白带常规检查中100%合并有阴道菌群失调，96%合并有阴道炎。口服避孕药感染HPV的几率最大达19.18%，避孕套感染HPV的几率最小仅9.35%。结论性生活频率和宫颈HPV感染密切相关，免疫状态、其他性病及社会经济地位均与宫颈HPV感染及病变的进展有很大的作用。口服避孕药及阴茎套的应用等因素与宫颈HPV感染相关。

【关键词】HPV感染宫颈癌高位因素

【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0126-02

人乳头瘤病毒（HPV）是一种属于乳多空病毒科、无包膜的闭环、双链DNA病毒，它具有强烈的嗜上皮性、高度的宿主和组织特异性，目前确定的HPV型别有110多种，根据其致癌性的高低，又将其分为高危型和低危型。高危型与重度CIN和宫颈癌密切相关，而低危型的HPV主要诱导良性的生殖道疣，如外阴阴道尖锐湿疣。所以近年来越来越引起人们的关注。

目前认为至少50%有性生活的成年人在其一生中曾经感染HPV，调查分析全球HPV平均阳性率在10%左右。大部分属于高危型感染。我国每年约有13.15万新发现的宫颈癌，报告中发病率和死亡率有增加趋势，且宫颈癌发病年龄年轻化，可以预见HPV感染在我国造成的损失巨大。由HPV感染造成的性病中的尖锐湿疣的发病率也在迅速上升，估计发病率应该是性病中最多的。所以HPV感染在女性造成的负担超出之前的估计。

1资料与方法

1.1临床资料

我院2012年10月-2012年12月对我公司1719名妇女进行了妇女病普查，年龄最小22岁，最大80岁，同时询问其生活情况：比如结婚年龄，受教育情况，社会经济地位，吸烟，避孕工具，身体状况，免疫状况等内容。

1.2方法

我公司妇女病普查内容广泛，而本文研究内容仅对HPV感染进行分析。其中1707人进行了HPV检查，其中HPV阳性259人，（占15.17%）。分析年龄、免疫状况、受教育情况、社会经济地位、避孕情况、以及合并生殖道其他微生物感染对HPV感染影响情况。

1.3统计学处理

资料数据采用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1年龄与HPV感染

表1：年龄与HPV感染因素：

由上表可见技校及无学历的感染率最高达17.39%，与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。（见表2）。可见良好的教育及偏高的社会经济地位可以降低危险性行为的发生，推迟初次性行为的年龄、减少妊娠次数，维持良好的性卫生习惯，并进行定期体检，降低HPV感染的机会。

2.3避孕情况与HPV感染

表3：避孕情况与HPV感染因素：

避孕措施中其他项目中包括绝经和绝育术。由此表可以看出：口服避孕药感染HPV的几率最大达19.18%，避孕套感染HPV的几率最小仅9.35%，差异均有统计学意义(P<0.05)。（见表3）。国家肿瘤研究机构认为口服避孕药与HPV感染和宫颈癌有关，研究发现使用口服避孕药的妇女感染HPV的机会明显增加，而用药时间在5年以上者，不仅HPV感染增加，而且患宫颈癌的危险性也增加。

2.4免疫状况与HPV感染

所检出的259例HPV阳性的患者白带常规检查中100%合并有阴道菌群失调，96%合并有阴道炎，HPV感染常合并其他病原体同时感染，如单纯疱疹病毒、淋球菌、衣原体、支原体、真菌等，而这些病原体又进一步增加了生殖道对HPV的易感性。宿主的免疫系统功能状态与HPV感染、转归等密切相关。免疫功能异常是HPV感染的高危因素。如肾移植患者和AIDS患者，其HPV感染率较常人更高。且易致高危型的HPV持续感染，诱发肿瘤。

3结论

总之，性接触的频率及性伴数是宫颈HPV感染的高危因素，年龄是宫颈HPV感染的相关因素，高峰年龄是18～25岁，随年龄增加，机体对HPV抵抗力增强，宫颈HPV感染逐渐下降，首次性交年龄越小，宫颈HPV感染率越高。免疫状态、其他性病及社会经济地位均与宫颈HPV感染相关。有研究表明口服避孕药确实能增加HPV感染的几率，但有人认为口服避孕药对宫颈低度病变的发生无影响，却可以增加高度病变的危险性，因此认为口服避孕药是通过改变疾病的进展状态，而不是直接影响HPV感染率。

人乳头瘤病毒(HPV)是引起宫颈癌的主要“元凶”，通过HPV检测可以帮助了解是否存在HPV感染、是否有发生宫颈癌的风险。HPV检测联合细胞学检查进行宫颈癌筛查，早期发现宫颈病变的准确率接近100％，可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。因此，定期进行妇科检查非常重要！

HPV感染目前尚无明确治疗方法，可以对上述高危因素进行预防，对本地区有高危型HPV感染人群应定期随访，及早预防是有必要的，对有高危型HPV阳性且细胞学阴性，30岁以上女性，适宜间隔1年的反复筛查，对于30岁以下的青年进行高危型HPV筛查不太需要，因为较年轻的女性会拥有多次重复周期的HPV感染，这类感染往往仅与微小的细胞学变化有关，这个年龄层的女性往往会自我清除病毒感染并恢复细胞学变化至正常，检测一过性感染的HPV没有意义，会给女性带来不必要的焦虑，同时增加经济负担。30岁以上女性，如果HPV16，18，33，31型感染，即使细胞学检查未见上皮内病变和恶性细胞，仍建议阴道镜检查。

参考文献

[1]彭雪，胡丽娜.HPV感染及危险因素的研究[J].实用妇产科杂志，2011，27（9）：703～706.

[2]程艳香，江敬红，许学先.重组人干扰素ａ-2ｂ阴道泡腾胶囊影响HPV转阴率的临床分析[J].实用妇产科杂志，2009，25（12）：733～734.