卵巢巧克力囊肿的超声诊断分析

卵巢巧克力囊肿的超声诊断分析

向富琳

向富琳

(永康市第二人民医院浙江永康321307)

摘要:目的:研究卵巢巧克力囊肿的超声诊断方法及临床意义。方法:选择2014年5月——2015年4月在我院接受妇科超声诊断检查的76例卵巢巧克力囊肿患者，对患者临床资料进行分析探究，所有患者均探头频率为5-7.5MHz的彩色多普勒超声诊断仪检测，并且对其进行手术病理证实，对于诊断结果进行分析比较。结果:通过观测患者声像图发现，呈四种类型的声像。分别是：单纯囊肿型、囊内均匀光点型、混合型及实体性。结论:研究发现，对于卵巢巧克力囊肿患者进行超声诊断具有确诊率高、无创、安全等特点，值得在临床推广使用。

关键词:卵巢巧克力囊肿；超声诊断；临床意义

卵巢巧克力囊肿即（卵巢内膜异位囊肿），是子宫内膜异位病症中最常见的一种。主要是由于女性在经期子宫内膜脱落的碎片，在经血逆流经过输卵管进入盆腔时，种植在患者盆腔或者卵巢表面形成的。若患者出现病变就会引起患者双侧卵巢同时发生病症。经临床研究发现卵巢巧克力囊肿患者有一半以上的患者均属于双侧卵巢巧克力囊肿，如果患者不及时接受治疗就会出现痛经、月经不调、性交痛、下腹持续性疼痛、不孕等症状。因此，卵巢巧克力囊肿患者进行及时确诊和治疗是非常重要的。本文对2014年4月——2015年4月在我院接受超声诊断的卵巢巧克力囊肿患者76例的临床资料进行分析，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年5月——2015年4月在我院接受妇科超声诊断检查的卵巢巧克力囊肿患者76例，年龄28——43岁，平均年龄（30.3±2.11）岁，患者均已婚，且均有孕史。临床表现为：42例患者典型痛经，34例患者月经失调，31例患者合并子宫肌腺病，39例患者合并不孕症。在76例患者中，双侧卵巢巧克力囊肿患者36例，单侧卵巢巧克力囊肿40例，患者的囊肿直径约1.2-7.6cm,其中大部分患者的囊肿直径约5-6cm。所有患者中，有进行剖宫产手术的患者7例，有宫外孕史的患者5例，有接受巧克力囊肿手术的患者4例，接受过盆腔炎手术的患者31例，有流产史的患者41例。

1.2方法

使用探头频率为5-7.5MHz的彩色多普勒超声诊断仪对所有患者进行检测。在检测前患者的膀胱不需充盈，在对患者进行检查时要取仰卧位，使用超声探测仪在探头涂抹耦合剂，套上干净且无菌的避孕套。将超声仪的探头缓慢伸入患者的阴道内部，同时用探头末端在接近患者宫颈的位置进行全面连续多切面的扫描。检测时注意观察患者的子宫内膜、盆腔、卵巢及子宫双附件的情况。注意患者盆腔囊性肿块的内部回声、位置及大小等情况，观察患者体内肿块的活动情况。若发现患者子宫内回声异常，则要仔细观察并记录患者包块的形态、位置、大小及边界。按照超生诊断仪提示的信息，对患者的病症进行评估分析。

2.结果

所有76患者经超声诊断检测，71例患者被确诊为卵巢巧克力囊肿，确诊率为93.42%，其余的5例患者经超声诊断检测并无发现异常，误诊率为：6.58%。通过观测患者声像图发现，呈四种类型的声像。分别是：单纯囊肿型、囊内均匀光点型、混合型及实体性。经诊断误诊的5例患者中，其声像图被误诊为黄体血肿1例、卵巢囊肿1例、畸胎瘤1例、浆膜下子宫肌瘤1例、粘液性囊肿瘤1例。四种声像呈现特征与手术后病理证实关系，如表1所示。

表1：四种卵巢巧克力囊肿的超声诊断特征与误诊对比n（%）

分型确诊误诊

单纯囊肿型（n=16）14（87.5%）2(12.5%)

囊内均匀光点型（n=37）37（100%）0

混合型（n=10）9（90%）1(10%)

实体型（n=13）11(84.62%)2(15.38%)

总计（n=76）71（93.42%）5（6.58%）

3.讨论

对于卵巢巧克力囊肿存在多种学说，其中“经血倒流”最具有说服力。在经期子宫内膜脱落的碎片，经血逆流经输卵管进入盆腔时，种植在盆腔或者卵巢表面形成子宫内膜异位，同时在卵巢激素周期刺激下，患者也会发生一系列的周期性。若患者经血不能够正常的排泄，就会聚集成结节。该结节一半多聚集在卵巢上，因为发生在卵巢内的结节能够长得比较大，一般在10厘米左右，也就是通常所说的卵巢内膜异位囊肿。又因经血造成的结节颜色呈深褐色与巧克力的颜色形状较为相似，故也被称作：卵巢巧克力囊肿。经临床研究发现卵巢巧克力囊肿患者有一半以上的患者均属于双侧卵巢巧克力囊肿，如果患者不及时接受治疗就会出现痛经、月经不调、性交痛、下腹持续性疼痛、不孕等症状。在治疗时卵巢巧克力囊肿患者时，由于其临床表现，没有相对较为明显的异常症状，大多数患者主要表现为下腹疼痛，常被误以为是例假期正常的痛经，容易造成误诊或者漏诊。在本实验76例患者经超声诊断检测，71例患者被确诊，确诊率为93.42%，其余的5例患者经超声诊断检测并无发现异常，误诊率为：6.58%。被误诊的5例患者在进行其超声诊断时，主要表示为子宫内壁回声并无明显异常、患者囊肿直径较小、患者单房壁较薄、对患者的病史没有深入了解等情况导致被误诊，在进行超声诊断时一定要注意观察卵巢巧克力囊肿患者的回声变化及回声动态，同时结合患者的临床症状对诊断结果进行综合性的分析，有效提高确诊率。

总之，卵巢巧克力囊肿极易导致不孕症的发生，前期的诊断与治疗至关重要，对于卵巢巧克力囊肿患者进行超声诊断具有确诊率高、无创、安全等特点，值得在临床推广使用。但临床诊断时也容易出现误诊与漏诊现象，需要对患者进行反复的动态回声观察，并结合卵巢巧克力囊肿声像临床表现的四种声像：单纯囊肿型、囊内均匀光点型、混合型及实体性进行鉴别，以提高卵巢巧克力囊肿确诊率。

参考文献

[1]黄莉文,刘冬兰.经阴道超声诊断卵巢巧克力囊肿的临床研究[J].中国医学杂志,2014,(10):2885-2886.

[2]张玲.妇科超声检查卵巢巧克力囊肿的声像图与价值分析[J].中国医学杂志,2013,33(9):2038-2040.

[3]李文娟,匡素清,田洪森.超声诊断卵巢巧克力囊肿的价值[J].国际医药卫生导报,2015,21(7):961-964.