自拟补肾清热方治疗肾精亏虚型老年女性慢性尿路感染的效果观察

自拟补肾清热方治疗肾精亏虚型老年女性慢性尿路感染的效果观察

郑爱平

（山东省淄博市临淄区中医医院山东淄博255400)

【摘要】目的：探讨自拟补肾清热方治疗肾精亏虚型老年女性慢性尿路感染的临床效果。方法：选择106例肾精亏虚型老年女性慢性尿路感染患者为研究对象，分成中药组56例与西药组50例，中药组给予自拟补肾清热方治疗，西药组选择敏感抗生素治疗，两组均治疗4周。观察两组患者中医症状积分、临床疗效，随访观察1年，观察两组患者复发率。结果：中药组治疗后中医证候积分较本组治疗前及西药组治疗后明显减少（P<0.01，P<0.05）；中药组总有效率为92.86%，显著优于西药组的72.0%（P<0.01）；随访1年，中药组复发率为17.86%，明显低于对照组的36.0%（P<0.05）。结论：自拟补肾清热方治疗肾精亏虚型老年女性慢性尿路感染，能够有效改善临床症状，提高临床疗效，降低复发率，与西药比较具有明显临床优势，值得推广应用。

【关键词】自拟补肾清热方；肾精亏虚型；老年女性；慢性尿路感染；临床疗效

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）27-0312-02

尿路感染在各种社区感染性疾病中发病率居第二位，女性远高于男性，老年女性因雌激素水平减少，机体免疫功能下降等原因，更易发病且易反复发作，造成慢性感染，迁延不愈[1]。西医治疗该病以选择敏感抗生素治疗为主，但停药后易复发，且反复应用抗生素易导致耐药性增加，治疗效果不甚理想。临床研究表明，中医药在治疗老年女性慢性尿路感染领域具有明显的优势。自2013年1月至2014年12月，笔者自拟补肾清热方治疗肾精亏虚型老年女性慢性尿路感染56例，并与西药治疗的50例同病种患者进行对照研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组106例，均为2013年1月至2014年12月在我院就诊的老年女性慢性尿路感染患者，均符合陆再英等主编的第7版《内科学》制定的西医诊断标准[2]及郑筱萸主编的《中药新药临床研究指导原则》制定的中医诊断标准，并符合肾精亏虚、余邪未清型辨证分型[3]。按照患者是否愿意服用中药分成中药组56例及对照组50例，中药组60～76（68.3±4.6）岁，病程1.5～14（7.5±4.2）年；西药组年龄60～75（68.3±4.6）岁，病程2～14（7.5±4.2）年。排除标准：年龄<60岁；病程≤1年；①伴严重心、肝、肾等疾病者；②治疗前2周内服用抗生素或中药治疗者。两组患者一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

观察组给予自拟补肾清热方治疗，基本药物组成：淫羊藿15g，紫花地丁、蒲公英、仙茅、车前子各12g，知母、山药、当归、黄柏各10g，甘草6g。随证加减：伴少腹胀痛加小茴香10g，伴腰部刺痛加红花6g，伴尿痛者加萹蓄12g。水煎服日1剂，早晚分服。对照组给予盐酸左氧氟沙星片（山东罗欣药业集团股份有限公司生产，国药准字：H20073132，0.1g/片）口服治疗，0.1g/次，3次/日。两组均治疗4周。

1.3观察指标

观察两组患者临床症状及尿分析，计算中医证候积分并判断疗效，随访观察1年，观察两组患者复发情况。

1.4判断标准

1.4.1中医症状积分方法[3]：包括虚证症状积分和实证症状积分，虚证症状：小便淋漓不尽、夜尿增多、腰膝酸软、气短懒言、神疲乏力；实证症状：少腹坠胀、尿频尿急、尿色浑浊、小便涩痛、小便灼热，每种症状均按轻重程度分别以0、1、2、3、4分计算相应积分。

1.4.2疗效判断标准[3]：治愈：症状消失，尿分析正常，中医证候积分减少≥95%；显效：症状显著缓解，尿分析显著改善，中医证候积分减少≥70%；有效：症状缓解，尿分析有所改善，中医证候积分减少≥30%；无效：症状无缓解，尿分析无改善，中医证候积分减少＜30%。

1.5统计学方法

SPSS18.0软件处理数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验。

2.结果

2.1中医证候积分

治疗前两组中医证候积分无统计学差异（P>0.05），治疗后，西药组虚证症状积分及中医证候总积分较治疗前明显减少（P<0.05）；中药组中医证候积分较治疗前及西药组治疗后均明显减少（P<0.01，P<0.05）。见表。

表两组患者中医证候积分比较（x-±s）

2.3复发率

两组均随访观察1年，均无1例患者失访。中药组复发10例，复发率为17.86%，西药组复发18例，复发率为36.0%，中药组复发率明显低于西药组（χ2=4.473，P<0.05）。

3.讨论

慢性尿路感染证属中医学的“劳淋”范畴，其病位在肾与膀胱。老年女性肾气渐衰，阴阳失调，正气不足，其病机为本虚标实，虚实夹杂，肾精亏虚为本，膀胱湿热为标，治宜补虚祛邪。自拟补肾清热方中，紫花地丁、蒲公英可清热解毒、燥湿利尿，知母、黄柏泻火存阴，当归滋阴益肾，淫羊藿、仙茅温补肾阳，车前子清热利湿通淋，使湿热之邪从小便而泻[4]，甘草调和诸药，诸药共奏扶正祛邪之效，使阴阳平衡，邪毒可清，虚实症状得以缓解。现代药理研究表明[5]，紫花地丁、蒲公英、仙茅、山药等具有增强机体免疫的功能，从而提高机体抗感染能力，车前子、蒲公英皆有利尿作用，可促进病菌及毒素排出体外，而补肾益精、清热解毒类中药可明显改善免疫球蛋白水平，对患者免疫功能产生有益影响[6]。中药组应用自拟补肾清热方治疗，与西药组比较中医证候积分明显减少，总有效率显著增加，复发率明显降低，可见，自拟补肾清热方治疗肾精亏虚型老年女性慢性尿路感染，能够有效改善临床症状，提高临床疗效，降低复发率，与西药比较具有明显的临床优势。

【参考文献】

[1]赵洁萍，王晓丽，李莉.温肾通淋法治疗老年女性慢性尿路感染[J].光明中医，2013，28（6）：1266-1268.

[2]陆再英，钟南山．内科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2008．531-532.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：156-172.

[4]张新阳，金劲松.滋阴清热通淋法治疗老年女性反复下尿路感染临床观察[J].湖北中医杂志，2014，36（12）：32-33.

[5]黄春林，朱晓新．新编中药药理与临床手册[M].北京：人民卫生出版社，2006：36．

[6]陈世俊.加味二仙汤联合西医治疗中老年女性慢性尿路感染的疗效及对免疫功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（18）：5038-5040.