舒适护理在创伤性骨折患者中应用的效果评价

舒适护理在创伤性骨折患者中应用的效果评价

崔艳

滕州市中心人民医院277500

摘要：目的：对舒适护理在创伤性骨折患者中的应用价值进行分析探讨。方法：将144例创伤性骨折患者随机分为对照组和观察组，对照组72例患者行常规护理干预，观察组72例患者行舒适护理护理，对比两组患者的舒适度及护理满意度。结果：观察组的护理舒适度为95.83%，对照组的护理舒适度为81.94%，观察组的护理舒适度显著高于对照组（P<0.05）。两组患者护理前的疼痛评分差异不具备统计学意义（P>0.05），50天后，两组患者的疼痛评分均得到明显降低，且观察组的疼痛评分显著低于对照组（P<0.05），观察组的骨折愈合时间明显短于对照组，且关节功能评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：对创伤性骨折患者采用舒适护理有利于提高护理效果，密切护患关系，值得临床推广应用。

关键词：舒适护理；创伤骨折；应用效果

Abstract：Objective：tostudytheapplicationvalueofcomfortablenursingintraumaticfracture.Methods：randomlypided144caseswithtraumaticfractureintocontrolgroupandexperimentalgroup，72casesincontrolgroupwerenursedconventionally，72casesinexperimentalgroupwerenursedcomfortably，comparedthecomfortdegreeandnursingsatisfactionofthetwogroups.Results：thecomfortdegreeofexperimentalgroupwas95.83%，thatofcontrolgroupwas81.94%，thecomfortdegreeofexperimentalgroupwasmuchhigherthancontrolgroup（P<0.05）.TheVisualAnalogueScale（VSA）ofthetwogroupsbeforenursingdidnothaveobviousdifference，TheVSAofthetwogroupsafter50dayreducedobviously，thatofexperimentalgroupwasmuchlowerthanthatofcontrolgroup（P<0.05）.Thehealingtimeofexperimentalgroupwasmuchshorterthanthatofcontrolgroup，thejointfunctionscorewasmuchhigherthanthatofcontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：adoptingcomfortnursinginpatientswithtraumaticfracturecanimprovethenursingeffect，facilitatethenurse-patientsrelationship，andisworthyofclinicalapplication.

Keywords：Comfortnursing；traumaticfracture；applicationeffect

创伤性骨折为临床常见骨折类型，多数患者是在在没有准备的情况下突发性骨折，给患者的身体及心理造成严重损伤，也给患者的工作、生活造成一定的影响[1]。创伤性骨折患者在入院时存在的烦躁、焦虑、恐惧等负面情绪，再加上剧烈疼痛，都给患者的舒适度造成影响[2]。我院近年来，将舒适护理应用到创伤性骨折患者的护理当中，取得理想效果，现总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2013年1月～2014年6月共收治144例创伤性骨折患者，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组72例患者，其中男41例，女31例；年龄为19～72岁，平均年龄为（41.4±5.8）岁；受伤原因：交通14例，硬物伤8例，摔伤50例。观察组72例患者，其中男46例，女26例；年龄为24～71岁，平均年龄为（42.2±5.6）岁；受伤原因：交通18例，硬物伤7例，摔伤47例。两组患者在性别、年龄、受伤原因等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者行常规护理干预，观察组患者行舒适护理干预，具体措施如下：

1.2.1心理护理

由于创伤性骨折一般为突发性，起病急，患者缺乏心理准备，容易产生烦躁、焦虑、悲观、易怒等负面情绪。护理人员应做到沉着、热情、细致，对应急事件迅速准确的进行处理，并对患者进行心理疏导，态度和蔼，语言亲切，提高患者的信任感及治疗依从性。

1.2.2疼痛护理

影响创伤性骨折患者舒适度的主要因素是疼痛，患者多伴有疼痛感，护理人员应了解患者的疼痛原因，并对疼痛进行评估，根据患者的个人情况进行相应处理。对轻微疼痛患者可通过聊天、阅读、听音乐等方式分散患者的注意力，对于严重疼痛患者可遵医嘱给予止痛药。

1.2.3生理护理

保持病房适宜的湿度、温度，定期进行通风，为患者营造安静、舒适的病房环境。在病房配置报刊、电视机等休闲娱乐工具，提高患者的病房舒适度。

1.2.4并发症护理

①腹腔脏器损伤：创伤性骨折一般创伤性较大，患者多合并有腹腔内器官损伤，然而脏器容易出现迟发性破裂，容易被骨折疼痛掩盖，从而导致漏诊。护理人员应密切注意患者是否出现肠鸣音减弱、腹胀、腹痛等现象，一旦出现异常，应立刻报告医生，并协助处理。②肺部并发症：肺部感染是创伤性骨折老年患者的重要死亡原因，因为老年患者自身免疫力差，而手术刺激会增加呼吸道感染率。患者术后需要卧床静养，而长期卧床也会减少患者肺活量，从而引发坠积性肺炎。护理人员在患者术后应指导其进行深呼吸，并协助患者翻身，鼓励患者咳嗽、排痰，在必要时可进行雾化吸入。③尿路感染：单纯性骨盆骨折或多发性创伤合并骨盆骨折患者容易出现尿路损伤，如果患者尿道口滴血，则表示患者可能出现尿路损伤。护理人员应注意患者是否存在膀胱充盈、会阴肿胀、直肠前壁饱满、排尿困难等症状，一旦患者出现上述症状，则提示患者可能出现膀胱破裂或飙到损伤。手术后应尽早留置导尿管，保持导尿顺畅，并注意避免导尿管折叠、堵塞、扭曲，并保持会阴与尿路口的清洁干燥。④失血性休克：创伤性骨折容易引发失血性休克，护理人员应以多功能监护仪对患者的生命体征与血氧饱和度进行检测，应提前准备充足的抢救药品，并迅速建立静脉通路，减少患者移动，以免引发继发性损伤。对严重休克患者进行吸氧，以改善患者的缺氧状态。注意观察患者的尿量，在必要时可留置导尿管。注意观察患者的心率、血压变化，一旦发现异常应立刻报告医生，并协助进行处理。

1.3观察指标

以我院自制问卷对患者的舒适度进行调查，问卷主要包括常规舒适度、专科舒适度、心理舒适度、病房舒适度及生理舒适度，满分100分，按照得分分为[3]：优：得分＞80分；良：得分为70～79分；差：得分＜70分，舒适度=（优+良）/小组人数。以我院自制问卷对患者的护理满意度进行调查，问卷满分100分，按照得分分为[4]：十分满意：得分：＞85分；一般满意：得分为60～85分；不满意：得分＜60分，护理满意度=（十分满意+一般满意）/小组人数。

1.4统计学处理

对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理舒适度对比

观察组的护理舒适度为95.83%，对照组的护理舒适度为81.94%，观察组的护理舒适度显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。

3讨论

舒适护理是在一些学者针对患者的住院要求提高而提出的护理理念，随着护理理念的迅速发展，舒适护理模式越来越广泛的受到护理人员及患者的认可，发挥了该护理模式的重要性[5]。舒适护理要求护理人员在护理过程中遵循“以患者为中心”的原则，提高患者各方面舒适度，促进患者康复，密切护患关系[6][7]。对于创伤性骨折患者，护理人员应积极主动的同患者进行交流沟通，缓解患者的烦躁、紧张、焦虑情绪，使其身心处在愉悦状态，使患者能够以良好的心态接受治疗。同时做好疼痛护理，尽可能减少患者的疼痛，并做好并发症的预防护理，以降低患者并发症的发生率。本研究中，护理人员在患者入院后积极开展心理护理，帮助患者尽快熟悉新环境，并根据患者的心理状况采取相应措施，从而消除患者的紧张、焦虑情绪，密切护患关系。护理人员通过为患者开展疼痛护理，以聊天、阅读等方式来转移患者的注意力，创建舒适安静的住院环境环境，能够有效缓解患者的术后疼痛，提高患者的舒适度。针对术后并发症积极开展护理干预有利于促进患者康复，提高患者的关节功能评分，从而有效提高护理效果。

本研究中，观察组的护理舒适度高于对照组，且观察组的护理干预后的疼痛评分显著低于对照组，恢复时间短于对照组，膝关节评分高于对照组，表明舒适护理可以有效提高患者的舒适度，缓解患者疼痛，促进患者康复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]苏树娟.舒适护理在创伤性骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志.2014.20（10）：63-64

[2]朱月莉.舒适护理在创伤性骨折患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志.2012.28（14）：29-30

[3]高青房.舒适护理在创伤性骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志.2013.19（10）：93-94

[4]陈爱群.舒适护理在创伤性骨折患者入院时的应用[J].齐齐哈尔医学院学报.2011.32（5）：809

[5]袁甜.舒适护理在高龄髋部骨折病人护理中的应用[J].全科护理.2012.10（9）：791-792

[6]冯学英.心理护理干预对创伤性骨折患者负面情绪的影响[J].中国伤残医学.2012.20（10）：104-105

[7]严艺，肖莉.创伤性骨折患者中舒适护理的应用效果分析[J].中国卫生标准.2013.5（11）：90-91

作者简介：崔艳，女，滕州，1976.8，主管护师，本科，骨外科，骨外科护理。