张煌辉王诗红(遵义医学院第五附属<珠海>医院广东珠海519100)
【摘要】目的根据某医院恶性肿瘤死亡病例死因构成,了解本地区恶性肿瘤流行病学特点,为恶性肿瘤防治提供参考依据。方法按照国际疾病分类ICD10,对2007-2011年在某医院死亡的285例恶性肿瘤病例进行死亡原因分析。结果2007-2011年珠海市某医院恶性肿瘤出院病例2143例,死亡病例数285例,平均病死率为1.3%,前4位死因是肺癌、肝癌、结直肠癌和鼻咽癌,占总死因的比例为62.1%。40岁以上人群恶性肿瘤死亡率明显增加,男女死亡病例数性别比为1.7:1,男性死亡病例数明显高于女性。结论恶性肿瘤已严重危害居民健康,是主要疾病负担之一,应针对恶性肿瘤死亡的流行特征,采取及时有效的预防控制措施。
【关键词】恶性肿瘤死亡原因流行特征疾病负担
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)34-0128-02
恶性肿瘤是严重危害人类生命健康的一大类疾病,已成为我国疾病死亡的头号杀手[1],并已成为本世纪我国一个巨大的卫生、经济负担[2]。随着珠海市社会经济的快速发展及生活环境的改变,死亡原因也相应发生变化,为了解本地区恶性肿瘤流行病学特点,探索本地区恶性肿瘤病例分布特征和变化趋势,本文对2007-2011年在遵义医学院第五附属(珠海)医院(即斗门区人民医院)死亡的全部恶性肿瘤病例情况进行分析,以利于了解恶性肿瘤对当地人们生命和健康的威胁程度,为本地卫生管理部门确定卫生工作重点,制定和完善恶性肿瘤综合防治提供参考依据。
1材料与方法
1.1资料来源:死亡病例资料来源于中国疾控中心珠海市病伤死亡原因监测系统,对象是2007-2011年在本院死亡的全部恶性肿瘤病例。住院病例资料来源于我院2007-2011年住院病案首页数据库,疾病及死因诊断按照国际疾病分类ICD-10标准进行,住院病例死亡原因诊断以根本死因诊断进行分类统计。
1.2分类标准:根据国际疾病ICD-10分类标准和国家卫生部死因统计分类报表(卫统8表1),对全部恶性肿瘤(C00-D48)进行统计分类,包括脑恶性肿瘤、鼻咽癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、肾及膀胱癌、乳腺癌、子宫癌、白血病、淋巴癌、骨癌等。
1.3统计分析:主要统计指标有恶性肿瘤病死率、死因构成比和死因顺位等。不同年龄分组为青壮年组(0-39岁)、中年组(40-60岁)、老年组(61岁及以上)。
2结果
2.1一般情况
2007-2011年本院共计恶性肿瘤出院病例2143例,总死亡病例数1541例,其中恶性肿瘤死亡285例,占总死亡数18.5%。其中男性死亡病例数为181例,女性死亡病例104例,男女死亡病例数性别比为1.7:1,男性死亡病例数明显高于女性。5年平均病死率为1.3%。
表12007-2011年我院恶性肿瘤死亡病例数及病死率
出院总人次数死亡病例数病死率(%)
年度男女合计男女合计男女合计
2007-2011128386021431811042851.41.21.3
2.2恶性肿瘤死亡病例死因构成及其死因顺位
在2007-2011年285例恶性肿瘤死亡病例中,死亡原因构成比依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、白血病、胰腺癌、脑恶性肿瘤、子宫癌、乳腺癌、肾及膀胱癌、淋巴癌、骨癌等,占全部死亡总数的93.6%。其中,居前4位的死因占全部恶性肿瘤死亡原因的62.1%;肺癌为首位死亡原因,其构成比达26.7%;居第二位的恶性肿瘤是肝癌(18.2%)(表2);居第三、四位的分别是结直肠癌(10.9%)和鼻咽癌(6.3%)(表2)。
表22007-2011年我院不同性别恶性肿瘤死亡病例数、死因构成比
(%)和死因顺位
死亡原因男女合计
病例数顺位病例数顺位构成比(病例数)顺位
肺癌54122126.7(76)1
肝癌42210218.2(52)2
结直肠癌2239310.9(31)3
鼻咽癌124646.3(18)4
食管癌105364.6(13)5
胃癌66644.2(12)6
白血病57553.5(10)7
胰腺癌48553.2(9)8
脑恶性肿瘤48553.2(9)8
乳腺癌//933.2(9)8
子宫癌//933.2(9)8
肾及膀胱癌57272.5(7)9
淋巴癌57182.1(6)10
骨癌19552.1(6)10
其它恶性肿瘤11/7/6.4(18)/
合计180103100(283)
*注:其他恶性肿瘤死亡原因未进行死因顺位排序
2.3不同性别恶性肿瘤死因构成比及死因顺位
不同性别死因构成中,男性前4位恶性肿瘤死因分别是肺癌、肝癌、结直肠癌和鼻咽癌;女性前3位死因与男性一致,分别为肺癌、肝癌、结直肠癌,其次为乳腺癌、子宫癌(表2)。
2.4不同年龄恶性肿瘤死因构成比及死因顺位
在285例不同年龄组恶性肿瘤死亡病例构成中,青壮年组、中年组、老年组的死亡病例数分别为27例、123例、135例,在27例青壮年组死亡病例中,居前4位的死因分别为肝癌、肺癌、结直肠癌和鼻咽癌;在123例中年组死亡病例中,居前4位的死因分别为肺癌、肝癌、鼻咽癌和结直肠癌;在135例老年组死亡病例中,居前4位的死因分别为肺癌、肝癌、结直肠癌和胃癌。
表32007-2011年我院不同年龄组恶性肿瘤死亡病例数和死因顺位
年龄组青壮年组中年组老年组
死亡原因病例数顺位病例数顺位病例数顺位
肺癌52311401
肝癌61242222
结直肠癌3394193
鼻咽癌24143210
食管癌0/7565
胃癌0/5774
白血病244847
胰腺癌153956
脑恶性肿瘤3321047
乳腺癌155738
子宫癌156629
肾及膀胱癌150/65
淋巴癌1548110
骨癌1521038
其它恶性肿瘤1/7/10/
合计27123135
*注:其他恶性肿瘤死亡原因未进行死因顺位排序
3讨论
恶性肿瘤已经成为严重危害人类生命和健康的常见及多发病,是当今导致疾病负担加重的主要疾病之一。2007-2011年珠海市某医院285例恶性肿瘤死亡病例流行特征显示:
3.1肺癌、肝癌、结直肠癌是导致居民恶性肿瘤死亡的主要疾病负担
2007-2011年珠海市某医院285例恶性肿瘤死亡病例的前4位死因为肺癌、肝癌、结直肠癌和鼻咽癌,占全部死亡原因的62.1%,与全国死因构成较为类似[3]。2006年珠海市第三次死因回顾调查结论:斗门区第一位死因是肝癌[4],目前肺癌已经取代肝癌,成为了珠海市斗门区恶性肿瘤第一位死因。肺癌的发展主要跟环境污染和吸烟等不良生活习惯有关[5]。
3.2不同性别和年龄恶性肿瘤死因构成不同
不同性别死亡人群中,男性病死率显著高于女性(P<0.05)。40岁以上人群恶性肿瘤死亡率明显增加,不同年龄死亡人群中,青壮年主要为肝癌、肺癌、结直肠癌和鼻咽癌;中年组死亡病例主要为肺癌、肝癌、鼻咽癌和结直肠癌;老年组死亡病例主要为肺癌、肝癌、结直肠癌和胃癌。
综上所述,珠海市居民正面临恶性肿瘤的严峻挑战,加强恶性肿瘤防控刻不容缓。预防癌症,要注意身体“求救信号”,癌细胞的形成非一朝一夕,任何正常的细胞需经十年以上或数十年的诱导、刺激才可能转化成癌细胞,这期间如果改善致癌诱因,如从饮食习惯、生活作息及压力上着手改善,积极防治癌前病变,癌细胞的形成随时可以停止[6]。
参考文献
[1]陈竺主.全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2008:18-30.
[2]赵平.中国癌症负担与防控策略[J].抗癌之窗,2011,30:5-6.
[3]赵敏,徐学斌,张建华.2007年~2010年云南省肿瘤医院住院患者恶性肿瘤疾病构成分析[J].卫生软科学,2011,25(10):703-705.
[4]李德云,陈琦,梁小冬,等.2004~2005年珠海市户籍人群恶性肿瘤死亡的流行病学特征[J].中国循证医学杂志,2007,7(9):641-643.
[5]代敏,李霓,李倩,等.全球肿瘤预防控制概况[J].中国肿瘤,2011,20(1):21-25.
[6]武鸣.开展肿瘤登记对我国癌症早诊早治的意义[J].中国肿瘤,2009,18(10):789-791.