2007-2011年珠海市某医院恶性肿瘤死亡病例分析

2007-2011年珠海市某医院恶性肿瘤死亡病例分析

张煌辉王诗红

张煌辉王诗红（遵义医学院第五附属<珠海>医院广东珠海519100）

【摘要】目的根据某医院恶性肿瘤死亡病例死因构成，了解本地区恶性肿瘤流行病学特点，为恶性肿瘤防治提供参考依据。方法按照国际疾病分类ICD10，对2007-2011年在某医院死亡的285例恶性肿瘤病例进行死亡原因分析。结果2007-2011年珠海市某医院恶性肿瘤出院病例2143例，死亡病例数285例，平均病死率为1.3%，前4位死因是肺癌、肝癌、结直肠癌和鼻咽癌，占总死因的比例为62.1%。40岁以上人群恶性肿瘤死亡率明显增加，男女死亡病例数性别比为1.7:1，男性死亡病例数明显高于女性。结论恶性肿瘤已严重危害居民健康，是主要疾病负担之一，应针对恶性肿瘤死亡的流行特征，采取及时有效的预防控制措施。

【关键词】恶性肿瘤死亡原因流行特征疾病负担

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0128-02

恶性肿瘤是严重危害人类生命健康的一大类疾病，已成为我国疾病死亡的头号杀手[1]，并已成为本世纪我国一个巨大的卫生、经济负担[2]。随着珠海市社会经济的快速发展及生活环境的改变，死亡原因也相应发生变化，为了解本地区恶性肿瘤流行病学特点，探索本地区恶性肿瘤病例分布特征和变化趋势，本文对2007-2011年在遵义医学院第五附属（珠海）医院（即斗门区人民医院）死亡的全部恶性肿瘤病例情况进行分析，以利于了解恶性肿瘤对当地人们生命和健康的威胁程度，为本地卫生管理部门确定卫生工作重点，制定和完善恶性肿瘤综合防治提供参考依据。

1材料与方法

1.1资料来源：死亡病例资料来源于中国疾控中心珠海市病伤死亡原因监测系统，对象是2007-2011年在本院死亡的全部恶性肿瘤病例。住院病例资料来源于我院2007-2011年住院病案首页数据库，疾病及死因诊断按照国际疾病分类ICD-10标准进行，住院病例死亡原因诊断以根本死因诊断进行分类统计。

1.2分类标准：根据国际疾病ICD-10分类标准和国家卫生部死因统计分类报表（卫统8表1），对全部恶性肿瘤（C00-D48）进行统计分类，包括脑恶性肿瘤、鼻咽癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、肾及膀胱癌、乳腺癌、子宫癌、白血病、淋巴癌、骨癌等。

1.3统计分析：主要统计指标有恶性肿瘤病死率、死因构成比和死因顺位等。不同年龄分组为青壮年组（0-39岁）、中年组（40-60岁）、老年组（61岁及以上）。

2结果

2.1一般情况

2007-2011年本院共计恶性肿瘤出院病例2143例，总死亡病例数1541例，其中恶性肿瘤死亡285例，占总死亡数18.5%。其中男性死亡病例数为181例，女性死亡病例104例，男女死亡病例数性别比为1.7:1，男性死亡病例数明显高于女性。5年平均病死率为1.3%。

表12007-2011年我院恶性肿瘤死亡病例数及病死率

出院总人次数死亡病例数病死率(%)

年度男女合计男女合计男女合计

2007-2011128386021431811042851.41.21.3

2.2恶性肿瘤死亡病例死因构成及其死因顺位

在2007-2011年285例恶性肿瘤死亡病例中，死亡原因构成比依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、白血病、胰腺癌、脑恶性肿瘤、子宫癌、乳腺癌、肾及膀胱癌、淋巴癌、骨癌等，占全部死亡总数的93.6%。其中，居前4位的死因占全部恶性肿瘤死亡原因的62.1%；肺癌为首位死亡原因，其构成比达26.7%；居第二位的恶性肿瘤是肝癌（18.2%）（表2）；居第三、四位的分别是结直肠癌（10.9%）和鼻咽癌（6.3%）（表2）。

表22007-2011年我院不同性别恶性肿瘤死亡病例数、死因构成比

（%）和死因顺位

死亡原因男女合计

病例数顺位病例数顺位构成比(病例数)顺位

肺癌54122126.7(76)1

肝癌42210218.2(52)2

结直肠癌2239310.9(31)3

鼻咽癌124646.3(18)4

食管癌105364.6(13)5

胃癌66644.2(12)6

白血病57553.5(10)7

胰腺癌48553.2(9)8

脑恶性肿瘤48553.2(9)8

乳腺癌//933.2(9)8

子宫癌//933.2(9)8

肾及膀胱癌57272.5(7)9

淋巴癌57182.1(6)10

骨癌19552.1（6）10

其它恶性肿瘤11/7/6.4(18)/

合计180103100(283)

*注：其他恶性肿瘤死亡原因未进行死因顺位排序

2.3不同性别恶性肿瘤死因构成比及死因顺位

不同性别死因构成中，男性前4位恶性肿瘤死因分别是肺癌、肝癌、结直肠癌和鼻咽癌；女性前3位死因与男性一致，分别为肺癌、肝癌、结直肠癌，其次为乳腺癌、子宫癌（表2）。

2.4不同年龄恶性肿瘤死因构成比及死因顺位

在285例不同年龄组恶性肿瘤死亡病例构成中，青壮年组、中年组、老年组的死亡病例数分别为27例、123例、135例，在27例青壮年组死亡病例中，居前4位的死因分别为肝癌、肺癌、结直肠癌和鼻咽癌；在123例中年组死亡病例中，居前4位的死因分别为肺癌、肝癌、鼻咽癌和结直肠癌；在135例老年组死亡病例中，居前4位的死因分别为肺癌、肝癌、结直肠癌和胃癌。

表32007-2011年我院不同年龄组恶性肿瘤死亡病例数和死因顺位

年龄组青壮年组中年组老年组

死亡原因病例数顺位病例数顺位病例数顺位

肺癌52311401

肝癌61242222

结直肠癌3394193

鼻咽癌24143210

食管癌0/7565

胃癌0/5774

白血病244847

胰腺癌153956

脑恶性肿瘤3321047

乳腺癌155738

子宫癌156629

肾及膀胱癌150/65

淋巴癌1548110

骨癌1521038

其它恶性肿瘤1/7/10/

合计27123135

*注：其他恶性肿瘤死亡原因未进行死因顺位排序

3讨论

恶性肿瘤已经成为严重危害人类生命和健康的常见及多发病，是当今导致疾病负担加重的主要疾病之一。2007-2011年珠海市某医院285例恶性肿瘤死亡病例流行特征显示：

3.1肺癌、肝癌、结直肠癌是导致居民恶性肿瘤死亡的主要疾病负担

2007-2011年珠海市某医院285例恶性肿瘤死亡病例的前4位死因为肺癌、肝癌、结直肠癌和鼻咽癌，占全部死亡原因的62.1%，与全国死因构成较为类似[3]。2006年珠海市第三次死因回顾调查结论：斗门区第一位死因是肝癌[4]，目前肺癌已经取代肝癌，成为了珠海市斗门区恶性肿瘤第一位死因。肺癌的发展主要跟环境污染和吸烟等不良生活习惯有关[5]。

3.2不同性别和年龄恶性肿瘤死因构成不同

不同性别死亡人群中，男性病死率显著高于女性（P<0.05）。40岁以上人群恶性肿瘤死亡率明显增加，不同年龄死亡人群中，青壮年主要为肝癌、肺癌、结直肠癌和鼻咽癌；中年组死亡病例主要为肺癌、肝癌、鼻咽癌和结直肠癌；老年组死亡病例主要为肺癌、肝癌、结直肠癌和胃癌。

综上所述，珠海市居民正面临恶性肿瘤的严峻挑战，加强恶性肿瘤防控刻不容缓。预防癌症，要注意身体“求救信号”，癌细胞的形成非一朝一夕,任何正常的细胞需经十年以上或数十年的诱导、刺激才可能转化成癌细胞,这期间如果改善致癌诱因,如从饮食习惯、生活作息及压力上着手改善,积极防治癌前病变，癌细胞的形成随时可以停止[6]。

参考文献

[1]陈竺主.全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京:中国协和医科大学出版社，2008：18-30.

[2]赵平.中国癌症负担与防控策略[J].抗癌之窗，2011,30:5-6.

[3]赵敏，徐学斌，张建华.2007年～2010年云南省肿瘤医院住院患者恶性肿瘤疾病构成分析[J].卫生软科学，2011，25（10）：703-705.

[4]李德云，陈琦，梁小冬，等.2004～2005年珠海市户籍人群恶性肿瘤死亡的流行病学特征[J].中国循证医学杂志，2007，7(9)：641-643.

[5]代敏，李霓，李倩，等.全球肿瘤预防控制概况[J].中国肿瘤，2011，20（1）：21-25.

[6]武鸣.开展肿瘤登记对我国癌症早诊早治的意义[J].中国肿瘤，2009，18（10）：789-791.